医院骗保如何解决-法师兄

医院骗保如何解决

来源：法律编辑整理时间： 2023-02-28 18:20:40 476 人看过

医院骗保以沈阳骗保医院事件来举例，病人是假的，看病诊断是假的，整个医院就是一个空壳，目的就是为了套现国家医保的钱，这种行为就是医院骗保。

医院骗保符合单位犯罪的规定，根据《刑法》第31条规定，单位犯罪的，对单位判处罚金，并对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员判处刑罚。第231条规定，单位犯本节第221条至230条规定之罪的，对单位判处罚金，并对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依照本节各条规定处罚。处罚方式根据涉案数额。犯罪情节等判决。如果医生属于上述人员的，根据规定处罚，不知情的医生的无责任，不受处罚。

一、医院骗保事件的处置

2018年11月15日，沈阳市于洪区济华医院、沈阳友好肾病中医院内外勾结、骗取医保费用，国家卫生健康委员会现已派出工作组，督促当地开展查处工作。涉事医院已被责令停业，院内就诊患者也已得到妥善安置。当地有关部门正在进一步调查处理。

国家卫生健康委党组高度重视，立即要求辽宁省卫生健康委组织调查，对涉事机构与个人进行严肃处理。

两家涉案医院院长及主要犯罪嫌疑人已被抓获，警方已依法传唤相关人员242名，刑事拘留37名，监视居住1名，取保候审1名。

二、医疗骗保的管理政策

国家卫生健康委已要求全行业针对此次报道暴露出的问题举一反三，开展自查自纠。国家卫生健康委一贯高度重视涉及卫生健康领域的违规违纪违法行为，近年来采取一系列有力措施严厉打击上述行为，整肃行业不正之风。

下一步，国家卫生健康委将更加坚定不移落实全面从严治党主体责任，加大针对欺诈骗取医保基金等违法犯罪行为的查处力度，筑牢职业道德根基，绷紧行业纪律之弦，让法律法规成为带电高压线。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多罚金相关文章

笔录
欠医院20万还不起如何解决

欠医院20万还不起的解决方式为：首先应与医院积极协商偿还事项。被起诉了的债务人积极应诉，按照法院判决偿还欠款。根据民法规定，借款人应当按照约定的期限返还借款。对借款期限没有约定或者约定不明确的，借款人可以随时返还；贷款人可以催告借款人在合理期限内返还。一、app借钱不还如何做app借钱不还，债权人可以与借款人协商，约定还款的期限。如果是法院的执行款，暂时无力偿还的，可以申请进行分期偿还。有能力偿还拒不偿还的，可以向法院起诉，由人民法院判决强制偿还。借款人应当按照约定的期限返还借款。约定不明的，借款人可以随时返还;债权人可以催告借款人在合理期限内偿还。二、欠款1万元会被起诉吗欠款不到1万元，如果到期不归还，极有可能会被债权人起诉。根据《民法典》第六百七十五条的规定，借款人应当按照约定的期限返还借款。对借款期限没有约定或者约定不明确，依据本法第五百一十条的规定仍不能确定的，借款人可以随时返还；

2023-06-22

433人看过
医疗机构
投诉医院拒收：如何解决问题？

在当地医疗机构监管处进行投诉。根据《医疗机构管理条例实施细则》第六十九条，医疗机构监督管理办公室的职责包括：制定医疗机构监督管理计划、审查医疗机构监督员并发行证明书、交换证明书、负责医疗机构注册、检查监督管理工作统计并向同级卫生行政部门报告。在当地医疗机构监管处进行投诉。根据《医疗机构管理条例实施细则》第六十九条，医疗机构监督管理办公室的职责包括：制定医疗机构监督管理计划、审查医疗机构监督员并发行证明书、交换证明书、负责医疗机构注册、检查监督管理工作统计并向同级卫生行政部门报告、接待患者并处理他们对医疗机构的投诉，以及完成卫生行政部门提交的其他监督管理工作。投诉医疗机构拒收的具体流程尊敬的患者，您好！感谢您对我们医院的信任和支持。如果您对医院的服务有任何意见或建议，我们非常欢迎您向我们提出投诉。根据《医疗机构管理条例实施细则》第六十九条，我们医疗机构监督管理办公

2023-09-23

223人看过
管制
如何惩罚骗取医保的医院案例

《社会保险法》规定以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金或者其他社会保险待遇的，属于刑法第266条规定的诈骗公私财物的行为。骗取医保基金属于我国刑法第266条规定的骗取公司财务的行为，以诈骗罪论处，数额较大的处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或单处罚金；数额巨大或者有其他严重情节的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑或者无期徒刑，并处罚金或者没收财产。西京医院医保怎么报销二级医院医疗费报销比例1、500元以下的，报销252、500元不含以上10000元以下的，报销553、10000元不含以上的，报销50。三级医院医疗费报销比例1、1000元以下的，报销202、1000元不含以上10000元以下的，报销453、10000元以上不含的，报销40。农村合作医疗报销时间当年发生的医疗费原则上在次年

2023-07-02

123人看过
医疗机构
医保有两个参保地如何解决？

发现自己医保有两个参保地，保留一个使用，另外一个要么注销，要么合并到同一个参保地。具体方法如下。一般来说，同一省份只能在一个城市参加医保，明显是在两个不同地区，分别有医保参保缴费记录造成的。合并或者注销其中一张医保卡，然后在使用，否则风险很大。根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求，参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用，一般要符合以下条件：1、参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药，或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。2、参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。3、参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中，在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分，由社会医疗统筹基金统一比例支付。医保参保年限有

2023-07-07

477人看过

管制
医院骗取医保基金如何定罪量刑

《社会保险法》规定以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金或者其他社会保险待遇的，属于《刑法》第266条规定的诈骗公私财物的行为。骗取医保基金属于我国《刑法》第266条规定的骗取公司财务的行为，以诈骗罪论处，数额较大的处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或单处罚金；数额巨大或者有其他严重情节的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑或者无期徒刑，并处罚金或者没收财产。医院骗取医保基金属于合同诈骗吗依据我国相关法律的规定，骗取医保基金的不构成合同诈骗罪的，但会构成诈骗罪，要追究骗取医保基金嫌疑人的刑事责任。《中华人民共和国刑法》第二百二十四条【合同诈骗罪】有下列情形之一，以非法占有为目的，在签订、履行合同过程中，骗取对方当事人财物，数额较大的，处三年以下有期徒刑或者拘役，并处或者单处罚金；数额巨大或

2023-08-12

258人看过
保险费
失业后如何解决医保问题？

领取失业金期间，不需要交纳社保、医保。根据我国社会保险法及失业保险条例规定，领取失业保险金期间不能缴纳社会保险。即领取失业保险金期间养老保险不可以缴纳。但领取失业保险金期间失业人员可以享受医疗保险待遇。根据我国社保法规定，失业前已经缴纳失业保险费满一年，且非本人意愿中断就可以的可以申领失业保险金。在领取失业保险金期间可以享受医疗保险待遇，但不能继续缴存养老保险。领失业金期间医保社保怎么办1、失业人员在领失业金期间可以不缴纳医保等社保。失业人员可以在重新就业之后再由其新工作单位为其继续缴纳医保等社保费用；而失业期间社保可以暂停缴纳。2、法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第四十五条规定失业人员符合下列条件的，从失业保险基金中领取失业保险金：（一）失业前用人单位和本人已经缴纳失业保险费满一年的；（二）非因本人意愿中断就业的；（三）已经进行失业登记，并有求职要求的。第四十六条规定，失业人员失业

2023-07-03

141人看过
法律综合知识
如何采取法律行动解决医院医疗事故

一、如何采取法律行动解决医院医疗事故采取法律行动解决医院医疗事故的方式如下：1．医患双方协商解决：只要不违反法律规定，医患双方共同协商达成的解决方案是受到法律保护的，当然，不具有强制执行力，只具有合同上的法律效力。2．由卫生行政部门主持进行调解：卫生行政部门在纠纷解决中，不做独立的意思表示，只起到促成当事人形成一致表示的目的。调解协议和协商协议一样，具有合同效力。3．向人民法院提起民事诉讼：法院所做出的判决和调解，都属于国家公权力对民事活动的干预，具有强制性、终局性和权威性。二、医疗事故应该向哪个法院提起诉讼发生医疗事故，对当事人造成损失的，一般应该向医疗单位所在地的法院提起诉讼。《民事诉讼法》规定，对公民提起的民事诉讼，由被告住所地人民法院管辖；被告住所地与经常居住地不一致的，由经常居住地人民法院管辖。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第二十二条对公民提起的民事诉讼，由被告住所地人民法院管

2023-09-25

89人看过
医疗费
患者讨债：医院拖欠医疗费用，如何解决？

如果您在医院拖欠款项且不提供偿还的情况下，可以尝试与医院进行协商以解决问题。如果协商不一致，您可以收集好欠条等证据，写好起诉状，向法院起诉。根据法律规定，债务应当清偿。如果您暂时无力偿还，您可以经债权人同意或者人民法院裁决，由债务人分期偿还。如果您有能力偿还拒不偿还，由人民法院判决强制偿还。在医院拖欠款项且不提供偿还的情况下，您可以尝试与对方进行协商以解决问题，并明确要求对方归还欠款。协商不一致的，可以收集好欠条等证据，写好起诉状，向法院起诉。债务应当清偿。暂时无力偿还的，经债权人同意或者人民法院裁决，可以由债务人分期偿还。有能力偿还拒不偿还的，由人民法院判决强制偿还。【医院欠款维权】如果您遇到了医院乱收费的情况，您可以采取以下措施来维权：1. 首先，将病历、发票收据等凭证保存好。这些凭证是您维权的依据。2. 与医院相关部门进行协商，如果能直接协商处理，那么是最好的解决方

2023-09-29

170人看过

法律综合知识
根据规定医院骗保如何定罪？

一、根据规定医院骗保如何定罪？1、医院骗保有可能会被认定为犯了保险诈骗罪具体实施了下列行为的，可能会被认定为犯了保险诈骗罪：（1）投保人故意虚构保险标的，骗取保险金的；（2）投保人、被保险人或者受益人对发生的保险事故编造虚假的原因或者夸大损失的程度，骗取保险金的；（3）投保人、被保险人或者受益人编造未曾发生的保险事故，骗取保险金的；（4）投保人、被保险人故意造成财产损失的保险事故，骗取保险金的；（5）投保人、受益人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病，骗取保险金的。2、构成保险诈骗罪可能会受到的处罚：进行保险诈骗活动，数额较大的，处五年以下有期徒刑或者拘役，并处一万元以上十万元以下罚金；数额巨大或者有其他严重情节的，处五年以上十年以下有期徒刑，并处二万元以上二十万元以下罚金；数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑，并处二万元以上二十万元以下罚金或者没收财产。二、保险诈骗罪和

2024-01-07

77人看过
法律综合知识
医保卡外借保险纠纷如何解决

一、医保卡外借保险纠纷如何解决通常而言，医保卡外借将带来以下方面的潜在负面影响：首先，涉及到违规操作医保卡的行为会导致严重后果并可能承担法律责任：如果将医保卡随意交由他人使用，无疑已经违反相关法规，甚至在某些极端情况下，个人需要为此负责刑事责任。其次，购买商业保险也可能面临被拒绝承保的困境：医保卡的各项消费记录均被归入持卡人本人的医保账户中，这样的情况无疑将对个人日后投购保险产生深远的影响。许多保险机构名将会视此为不诚实行为，并考虑到保险行业的道德风险控制因素，从而拒绝对其进行承保。最后，商业保险理赔过程中也可能遭遇困境：医保卡默认只供个人专用，每人仅能持有一张卡片，因此所有的消费记录都将被视为持卡人自身的医疗状况。在此种情况下，保险公司将不会对持卡人给予任何“人情”上的宽恕，因为保险公司对外借社保卡的容忍程度极低。《社会保险法》第88条以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的，

2024-07-11

126人看过
刑事责任能力
私人医院骗取医保三万元如何定罪

私人医院骗保叁万元构成诈骗罪。诈骗罪是指具有完全刑事责任能力的自然人诈骗公私财物，数额较大的、数额巨大或数额特别巨大的情形。根据不同的诈骗金额数额，量刑也会不同。一、诈骗80万会判刑多少年诈骗80万处十年以上有期徒刑或者无期徒刑，并处罚金或者没收财产。根据法律规定，诈骗公私财物价值三千元至一万元以上、三万元至十万元以上、五十万元以上的，应当分别认定为法律规定的“数额较大”、“数额巨大”、“数额特别巨大”。所以说，诈骗数额达到八十万元及以上的，属于“数额特别巨大”情形，其法定量刑标准是：处十年以上有期徒刑或者无期徒刑，并处罚金或者没收财产。诈骗罪是指以非法占有为目的，使用欺骗方法，骗取数额较大的公私财物的行为。欺骗行为必须使对方产生或者继续维持错误认识，即使受骗者在判断上有一定的错误，也不妨碍欺骗行为的成立。需要注意的是，认识错误必须是处分财产的认识错误。诈骗既有既遂，又有未遂，分别达到不同

2023-04-10

469人看过
医疗费
交通事故患者在医院住院的医疗费用如何解决？

交通事故导致他人受伤,如果责任在于机动车一方,那么医疗费用应由承保机动车强制保险的保险人在其强制保险责任限额范围内进行赔偿;如果不足部分,则应由承保机动车商业险的保险人进行赔偿。剩余不足部分或没有投保商业险的,由侵权人赔偿。交通事故导致他人受伤,如果责任在于机动车一方,那么医疗费用应由承保机动车强制保险的保险人在其强制保险责任限额范围内进行赔偿;如果不足部分,则应由承保机动车商业险的保险人进行赔偿。剩余不足部分或没有投保商业险的，由侵权人赔偿。交通事故医疗费用怎么算？交通事故医疗费用计算方法是一个涉及众多方面的问题,需要考虑医疗费用的构成、责任方的经济能力以及受害方的损失程度等多个因素。一般而言,交通事故医疗费用的计算方法可以分为以下几个步骤:1. 确定医疗费用项目:根据交通事故的性质和受害方的受伤情况,确定需要支付的医疗费用项目,包括医疗费用、护理费用、残疾赔偿等。2. 估算医疗费用:

2023-08-27

416人看过

医疗机构
医保账户余额不足如何解决？

医保卡上的钱用完了还能继续看病报销，只要医保还在有效状态，在自费过起付线（门诊，住院都有，具体额度看在哪个级别的医院，市区的比乡镇的高一点）后，可以享受国家医保的福利，报销80％以上的符合社保保险范围的医疗费用。医保余额会清零吗一、医保余额会清零吗1、医保账户余额不会清零。医保卡个人账户里的钱，属于持卡者本人，即使断交医保费，但是本人去定点医疗机构看病、药店刷卡买药，一点也不受影响，直至个人账户的钱用完。而且若继续缴费，医保规定，本月缴费下月可享受医保待遇。2、法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。二、居民医保与职工医保区别有什么1、面对人群不同。城镇职工医保主要面向有工作单位或从事个体经济的在职职工和退休人员。城镇居民医保

2023-07-08

57人看过
五保户
五保户的住院费用如何解决？

五保户是指对农村生活贫困的人在吃、穿、住、医、葬方面给予的生活照顾和物质帮助。老年、残疾或者未满16周岁的村民，无劳动能力、无生活来源又无法定赡养、抚养、扶养义务人，或者其法定赡养、抚养、扶养义务人无赡养、抚养、扶养能力的，享受农村五保供养待遇。国家会给五保户提供疾病治疗，对生活不能自理的会给予照料。五保户住院费由谁承担1、农村五保户在定点医疗机构住院治疗不设起付线，住院医药费减去按规定不能报销的费用后，按75的比例予以补助，民政部门按25的比例予以补助。2、农村五保户对象到县人民医院总费用超过4000元的需到县合管办、县民政局办理手续后方能继续住院治疗，否则其超额部分医疗费用由所住定点医院自行承担。3、原则上农村五保户对象全年住院每人不得超过4次，每次住院时间在县人民医院不得超过12天，日均住院费用不得超过300元，无正当理由超过标准的，其费用由所住定点医院自行承担。4、农村五保户住院的

2023-07-04

419人看过