第三人造成保险事故的,被保险人可以向保险人追偿保险金或者向第三人追偿损失。被保险人先向第三人请求赔偿,而从第三人处取得的损害赔偿额等于或者大于保险标的物损失价值的,保险人不再支付保险赔偿金。向第三人取得的损害赔偿不足以赔偿保险标的损失的,被保险人也可以向保险人要求赔偿。在这种情况下,根据保险赔偿原则,在保险人支付保险赔偿金时,被保险人从第三方获得的赔偿金额可以相应扣除,体现了财产赔偿原则和社会公平原则。
保险理赔注意事项:
首先,及时上报:保险理赔的第一个环节就是上报。根据保险合同的规定,保险标的毁损或者发生保险事故时,投保人、被保险人、受益人及其委托代理人应当尽快通知保险公司,否则造成的损失由受益人承担。一般来说,投保人应当在保险事故发生后10日内通知保险公司。但由于各类保险理赔时限不同,投保人必须按照保险合同的规定及时报案,以防自身利益受损。
如果申请人以口头通知的形式报案,事后应填写正式的事故通知单。在报案时,应详细说明以下问题:报案人和被保险人的基本情况,保险事故发生的时间、地点、原因、过程和结果等;其次,符合责任范围:
报案后,保险公司或业务员将告知客户事故是否在保险责任范围内。客户也可以通过阅读保险条款、咨询代理人或拨打保险公司热线进行再确认。保险公司只对责任范围内的风险给被保险人造成的损失进行赔偿。保险公司对投保人和被保险人的自杀、犯罪和故意行为等保险条款中的除外责任不提供保护。第三,准备所有必要的文件:
为了防止毫无根据或夸大的索赔,保险公司将要求被保险人在规定的时间内提供损失证据并说明细节。无论是何种保险,受益人均应准备保险单原件、被保险人和受益人的身份证件原件(户籍、军官证、士兵证等)和最近一次缴纳保险费的发票。受益人委托他人办理索赔手续的,还应当填写委托书。
第四,准备医疗分割单:
如果被保险人有公费医疗,单位和社保已经报销了一部分,需要提前向保险公司出示单位出具的医疗分割单,并注明医疗费用总额和单位支付的费用,连同账单原件复印件一并交给保险公司,保险公司将根据上述材料,在剩余医疗费用内理赔。
第五,进行事故调查:
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