广州城镇医疗保险报销范围及报销比例是怎样的
来源:法律编辑整理 时间: 2024-04-02 05:45:54 133 人看过

广州城镇医疗保险报销范围及报销比例一览表,以下是广州城镇医疗保险报销范围及报销比例一览表,希望以下的资讯可以为你们的生活带来帮助。

广州城镇医疗保险报销范围:

根据规定,医疗保险报销范围应当符合国家出台的医保用药范围、诊疗项目范围、医疗服务设施范围和支付标准及基本医疗保险的规定。市劳动保障行政部

门也可以根据本市经济发展水平和实际情况调整统筹基金支付比例,并上报市人民政府批准后执行。

个人医疗帐户支付范围

1、门诊普通疾病、急诊的基本医疗费用;

2、住院、门诊特定项目及指定慢性病等基本医疗费用中,应当由个人负担的费用;

3、持处方到定点零售药店配药,或者购买非处方药的费用;

4、国家、省医疗保险政策规定的其他费用。

门诊特定项目报销范围

1、在二、三级定点医疗机构急诊观察室留院观察进行的治疗;

2、在一、二级定点医疗机构或者定点社区卫生服务机构开设的家庭病床进行的治疗;

3、患恶性肿瘤在指定的定点医疗机构进行的门诊化学治疗、放射治疗及其期间的辅助治疗;

4、患尿毒症在指定的定点医疗机构进行的门诊透析治疗;

5、在指定的定点医疗机构施行肾移植治疗手术后,继续在指定的定点医疗机构门诊进行的抗排异治疗;

6、患血友病在三级综合定点医疗机构进行的门诊治疗。

三类医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围

一、诊疗设备及医用材料类

1、应用x-射线计算机体层摄影装置(CT)、立体定向放射装置(v-刀、x-刀)、心脏及血管造影x线机(含数字减影设备)、核磁共振成像装置(MRI)、单光子发射电子计算机扫描装置(SPECT)、彩色多普勒仪、医疗直线加速器等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。

2、体外震波碎石与高压氧治疗。

报销比例一览表:

3、心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架等体内置换的人工器官、体内置放材料。

4、省物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料。

二、治疗项目

1、血液透析、腹膜透析。

2、肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植。

3、心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗项目。

三、各省劳动保障部门规定的价格昂贵的医疗仪器与设备的检查、治疗项目和医用材料。

零星医疗费报销规定

通常情况下,参保人应在广州市社会保险定点医疗机构就医,属于基金支付的费用,直接在定点医疗机构记账结算,无需办理报销手续。以下情形发生的基本医疗费用可就近到我市医保经办机构办理零星医疗费报销手续:

1、符合规定的异地就医范围的基本医疗费用;

2、因待遇追溯、医疗保险系统故障等客观原因未能在定点医疗机构记账结算的基本医疗费用;

3、参保人因患病急诊或抢救,以及病情治疗特殊需要,经本市医疗保险经办机构核准,在本市统筹区内非本市定点医疗机构住院或急诊留院观察发生的基本医疗费用;

4、符合医疗保险政策规定的其他特殊情况。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2025年02月22日 01:57
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多法律综合知识相关文章
  • 异地医保报销比例及范围
    医疗异地医保报销比例:医保个人帐户医疗费可以定期在秭归医保局办理资金划拨手续,外省的医院要是当地医保定点医院。报销比例为门槛费以上至3000元报88%,3000-5000元报90%,5000-10000元报92%,10000元以上至最高支付限额内的报95%,其中乙类药品按80%,贵重药品按70%,特殊检查和特殊治疗的按70%报销。异地医保报销范围:异地就医报销分医保内用药和医保外用药,医保外不能报。只需要住院手续及医药清单和个人医保卡。报销时间3-6个月。一、门(急)诊大额医疗补助最高支付限额为5500元;起付标准在职职工为800元,满60周岁不满70周岁退休人员为700元,满70周岁退休人员为600元。报销比例:三级医院报销比例为55%;二级医院报销比例为65%;一级医院报销比例为75%。二、住院在一个医疗年度内,第一次住院起付标准,三级医院1700元,二级医院1100元,一级医院800
    2023-05-08
    51人看过
  • 大病医保的范围及报销比例
    大病医保包括哪些病?得了重大疾病,后续的治疗费用是一笔非常大的经济负担,国家为减轻居民的患病的经济负担将一些重大疾病纳入大病医保范畴之中,其中纳入大病医保的20种疾病:儿童白血病、先心病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。大病医保报销多少?在报销比例上,大病患者在基本医保报销后仍需个人负担的合理医疗费用,再给予报销50%以上。而且,对医疗费用实行分段制定支付比例,原则上医疗费用越高支付比例也要越高。以个人自负超过5000元部分为补偿基数。报销比例分段递增。补偿基数0至1万元(含1万元)报销50%;1至2万元(含2万元)报销55%;2至5万(含5万)报销60%;5万元以上报销65%。城乡居民在市级以下医疗机构就医的,按照市、县级在规定报销比例基础
    2023-05-29
    333人看过
  • 广州医保报销比例是多少?怎么报销
    医保相信大家都是有所了解的,其可以报销我们生病、买药等所产生的医疗费用,但是医保报销也是有要求的,并且对于不同的费用所报销的比例也是不一样的,而且地区不同报销比例也不同,那么广州医保报销比例是多少?怎么报销?一、广州医保报销范围是什么医保报销的范围仅限于医保目录上的药品、检查、治疗方式、标准内的住宿费等。如果我们所消费的医疗费用不在医保目录上的,那么这些费用就是需要我们自行承担,称为自费项目。需要注意的是,在目录上,部分项目的报销比例会有所不同。另外,对于长期异地就医报销的人员,必须要在境内居住或者上学6个月以上才可以,然后就医的时候选择医保指定的医疗机构就可以了。二、广州医保报销比例是多少广州医保分为城镇职工医保和城乡居民医保,两种报销比例是不同的,具体如下:1、城镇职工医保(一基层医疗机构:标准:80%;实施基药且零差率销售的甲类药品:88%。(二其他医疗机构和指定专科医疗机构:未经转
    2024-03-22
    83人看过
  • 医疗保险的意义是什么,医疗保险报销范围及比例是多少
    医疗保险的意义一、有利于提高劳动生产率,促进生产的发展。医疗保险是社会进步、生产发展的必然结果。反过来,医疗保险制度的建立和完善又会进一步促进社会的进步和生产的发展。一方面医疗保险解除了劳动者的后顾之忧,使其安心工作,从而可以提高劳动生产率,促进生产的发展;另一方面也保证了劳动者的身心健康,保证了劳动力正常再生产。二、调节收入差别,体现社会公平性。医疗保险通过征收医疗保险费和偿付医疗保险服务费用来调节收入差别,是政府一种重要的收入再分配的手段。三、维护社会安定的重要保障。医疗保险对患病的劳动者给予经济上的帮助,有助于消除因疾病带来的社会不安定因素,是调整社会关系和社会矛盾的重要社会机制。四、促进社会文明和进步的重要手段。医疗保险和社会互助共济的社会制度,通过在参保人之间分摊疾病费用风险,体现出了“一方有难,八方支援”的新型社会关系,有利于促进社会文明和进步。五、推进经济体制改革特别是国有企
    2023-05-30
    406人看过
  • 城镇居民医疗保险异地就医报销流程,城镇居民医疗保险异地就医的报销范围
    城镇居民医疗保险异地就医报销流程包括有,办理参保关系备案,携带出院小结、发票、等材料进行报销,住院费等也可以在医院的医保窗口直接报销;其报销范围包括有,住院治疗的医疗费用、符合特殊病种规定的医疗费用等。一、城镇居民医疗保险异地就医报销流程城镇居民医疗保险异地就医报销流程如下:1.首先凭安置地公安机关办理的有效居住证明(居住证、户口本或身份证)和社会保障卡,在参保关系所在的医保经办机构备案。2.参保人员携带异地就医医院出具的出院小结、发票、用药明细表、单位出具的异地就医证明到本地社保经办机构进行报销;3.对于住院费、药物费等可以直接到就诊医院医保办公室办理结算手续。二、城镇居民医疗保险异地就医的报销范围城镇居民医疗保险异地就医的报销范围如下:1.住院治疗的医疗费用;2.急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用;3.符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用;4.符合规定的其他费用。三、医疗保险异
    2023-06-04
    393人看过
  • 城镇职工、城乡居民医疗保险报销范围是怎样的,报销标准又是什么
    一、药品报销范围:按《四川省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》(2010年版)(含西药、中成药、民族药共2373种,其中:乙类药1817种)标准报销,分甲类和乙类,定期进行调整。甲类全部纳入报销范围,乙类先自付一定比例后纳入报销范围(乙类药品自付10%,乙类药品最小包装单价在100元以上按特殊用药自付15%)。二、诊疗项目报销范围:按《四川省城镇职工基本医疗保险诊疗项目目录》确定的基本医疗保险准予支付费用、准予部分支付费用和不予支付费用的诊疗项目标准报销。附四川省基本医疗保险诊疗项目目录:基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目(一)服务项目类:1.挂号费、会诊费、出诊费、门诊诊疗费、远程诊疗费、导医服务费等。2.检查治疗加急费、点名(预约)医疗服务费、查房费、自请特别护士费、上门服务费、出院随访费、母子系统全程服务等特需医疗服务费。3.病历工本费、微机查询与管理费、各种帐单工本费等。(
    2022-05-03
    197人看过
  • 杭州医疗保险报销范围
    基本医疗保险统筹基金(以下简称统筹基金)由参保单位按上月本单位全部职工工资总额的6%、个体人员按上年统筹地区职工平均工资的6%缴纳的基本医疗保险费及协缴人员基本医疗保险缴费总额的50%等组成。统筹基金实行财政专户储存、专款专用,并接受财政、审计部门的监督和审计。统筹基金用于支付住院和规定病种门诊起付标准以上、最高支付限额以下部分中按规定比例由统筹基金负担的部分医疗费用。所称规定病种是指各类恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、血友病、再生障碍性贫血、精神分裂症、情感性精神病及慢性肾功能衰竭的透析治疗和列入诊疗项目的器官移植后的抗排异治疗。住院和规定病种门诊起付标准以上、最高支付限额以下部分的医疗费用,主要从统筹基金中支付,但个人也承担一定的比例。统筹基金最高支付限额为4万元,是指参保人员在住院和规定病种门诊中发生的符合基本医疗保险报销范围内的医疗费用。最高支付限额按自然年度累计计算(住院医疗费以出院日
    2023-05-29
    92人看过
  • 关于农村医疗保险报销比例及范围详情
    农村医疗保险是指农村合作医疗,缓解了农民因病致贫和因病返贫方面。那么农村医疗保险如何报销?农村医疗保险报销比例是怎么样的呢?农村合作医疗保险如何报销一、报销范围1、床位费:乡镇卫生院最高11元/天、市及市以上医院最高15元/天。2、药品费:执行《江苏省新型农村合作医疗基本药物目录》,凡目录以外的药品不予报销。3、检查费:最高限额600元。4、治疗费:300元以内按实计算,300元以上部分按50%纳入报销范围。5、手术费:按物价部门核定的收费标准计算。6、输血费:危重疾病抢救或手术所发生的输血费用(限额500元)纳入报销范围,其他输血费用不予报销。7、材料费:最高限额2000元。(凡城镇职工医疗保险规定不予报销的项目不纳入报销范围)二、转诊规定1、转本市市级医院住院治疗的,按90%纳入可报医药费计算;2、转市外医院住院治疗的,按80%纳入可报医药费计算;3、在部队医院及营利性医院住院治疗的,
    2023-05-08
    363人看过
  • 南京医疗保险报销比例/范围/流程
    南京医疗保险报销流程1、参保登记:单位领取社会保险登记表及医疗保险申报软件,并按要求提供相关证件和材料。2、基金筹集:参保单位于每月或每季度首月10日前到医疗保险经办机构缴纳医疗保险费,缴费单位未按规定缴纳的,从欠缴之日起,按每日加收千分之二的滞纳金,滞纳金并入医疗保险基金。工资基数按职工个人上年度月平均工资确定,每年年初进行调整。3、门诊就医及IC卡的使用:单位职工参保后,需办理IC卡。患病时需持双处方本和IC卡,到定点医疗单位和定点零售药店就医购药;IC卡使用前,需要先圈存,持卡人每月或每季可到市农行营业网点或定点医疗单位自助圈存机上进行个人帐户资金圈存;使用时参保人可持处方和IC卡到定点单位POS机上划卡,医疗费从个人帐户资金中核减;IC卡如有遗失,持卡人可持有效身份证件到市农行营业网点挂失,同时补办IC卡。4、住院病人的管理及费用的结算:(1)参保人住院,须提供住院审批单、门诊病历
    2023-05-10
    220人看过
  • 烟台职工医保报销标准报销比例及报销范围
    烟台职工医保报销标准城镇职工起付标准1.一级医院200元、二级医院600元、三级医院700元。2.第一次住院全额负担,第二次减半,第三次及以上均按100元负担最大额度:每个年度基本医疗保险10万元,大额救助40万元,共计50万元。报销比例:基本医疗报销比例:一级医院90%、二级医院85%、三级医院80%(政策范围内费用),退休人员报销比例分别提高5%。转往市外省内、省外定点医院和市外非定点公立医院的,分别首先自负一级医院10%、二级医院15%、三级医院25%。大额报销比例:10万元至20万元、20万元至30万元、30万元至40万元、40万元至50万元之间的分别按80%、70%、60%、50%报销(政策范围内费用)。注:需转外治疗的,须报医疗保险经办机构审批,未经批准转往市外住院的不予报销普通门诊比例:职工医保参保人在定点社区发生的普通门诊医疗费报销60%,年最高报销1120元报销范围1.合
    2023-05-08
    273人看过
  • 医保城镇居民报销范围
    城镇居民的基本医疗保险的报销范围主要有,参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的下列项目费用纳入城镇居民基本医疗保险基金报销范围:住院治疗的医疗费用;急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用;符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用。一、医保城镇居民报销比例城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照参保人员的类别确定不同的标准。1、学生、儿童。在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。2、年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。3、其他城镇居民。在一个结算年度内,发生符合报
    2023-06-20
    254人看过
  • 广州工伤保险医疗费用报销的范围
    一、报销范围以下各种发生在广州市劳动能力鉴定中心(以下简称市劳鉴中心)核准的工伤医疗期、康复期内的医疗费用,属于工伤医疗费用报销范围:(一)工伤保险参保人在工伤协议医疗机构发生的与工伤相关的门(急)诊、住院的医疗费用。(二)工伤保险参保人发生工伤后遵循就近抢救的原则,在非工伤协议医院发生的与工伤直接相关的门(急)诊、住院的医疗费用。即工伤发生当日的门(急)诊、工伤发生当日起7天内的住院费用。(三)本市工伤保险参保人因公出差、公派学习、长驻异地工作,在境内本统筹区外发生的与工伤直接相关的门(急)诊、住院的医疗费用。二、携带资料(一)《社会工伤保险医疗待遇申请表》一式一份。(二)《工伤认定决定书》或经认定的《职工工伤认定申请表》原件和复印件(原件核对后即退回);广州市老工伤人员(1993年8月1日前发生工伤)应携带《变更老工伤人员支付待遇方式通知书》原件和复印件(原件核对后即退回)(三)财税部
    2023-05-08
    400人看过
  • 农村合作医疗保险的报销比例与范围是怎样的
    医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担,以减轻企业负担,避免浪费。那么农村合作医疗保险的报销比例与范围是怎样的呢?医疗保险的范围很广,医疗费用则一般依照其医疗服务的特性来区分,主要包含医生的门诊费用、药费、住院费用、护理费用、医院杂费、手术费用、各种检查费用等。医疗费用是病人为治病而发生的各种费用,它不仅包括医生的医疗费和手术费,还包括住院、护理、医院设备等的费用。医疗保险的报销比例与范围:1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额
    2023-05-09
    75人看过
  • 2022滨州城镇居民医疗保险报销比例、支付标准
    城镇居民医疗保险报销比例及支付标准的制定都是按照当地实际经济情况来定的。这样可保障每位居民每年看病报销符合当地医疗水平。滨州城镇居民医疗保险报销比例、支付标准是多少呢?本文将为大家详细介绍。滨州城镇居民医疗保险报销比例1.一级医院报销比例为60%;2.二级医院报销比例为55%;3.三级医院报销比例为50%。滨州城镇居民医疗保险支付标准1.三级医院500元;2.二级医院400元;3.一级医院300元;4.第二次住院的,起付标准减半;5.第三次住院的,取消起付线。滨州城镇居民医疗保险支付注意事项:在一个医疗保险年度内,统筹基金最高支付限额为:成年居民3万元,未成年居民5万元。滨州城镇居民医疗保险转院支付标准经批准转往市外住院发生的医疗费用,先由本人支付10%,其余部分按规定报销。门诊大病医疗支付标准参保人员经确认患有恶性肿瘤放化疗、白血病放化疗、尿毒症肾透析、器官移植抗排异治疗等4种规定慢性病
    2022-10-21
    176人看过
换一批
#法律综合知识
北京
律师推荐
    #法律综合知识 知识导航
    展开

    法律综合知识是指涵盖法律领域各个方面的基础知识和应用技能。它包括法律理论、法律制度、法律实务等方面的内容,涉及宪法、刑法、民法、商法、经济法、行政法等多个法律领域。... 更多>

    #法律综合知识
    相关咨询
    • 报销比例,城镇医疗保险
      新疆在线咨询 2022-04-27
      城镇居民医疗保险的保障范围广而杂,为哪些不能纳入城镇职工保障范围内的人士提供了基础的社会保障,自2007年开展试点后,逐步扩大覆盖面,至目前为止,基本覆盖了全体城镇非从业居民。那么城镇居民参保了医疗保险报销比例又是如何呢一是学生、儿童。在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起
    • 城镇医疗保险报销范围甲乙丙类药是指的什么报销比例多少
      上海在线咨询 2022-10-05
      基本医疗保险国家药品目录将药品分为三类,第一类甲类,可以全部进入医保报销范围,按医保比例报销;第二类乙类,用此类药需个人先按一定的比例承担部分费用后,剩余部分进入医保报销范围,按医保比例报销;第三类丙类,这部分的药是不报销的,全部由个人承担。
    • 城镇居民基本医疗保险的报销范围有哪些?那么医疗保险的报销范围?
      福建在线咨询 2022-03-30
      现行我国城镇居民基本医疗保险制度规定:城镇居民的基本医疗保险的报销范围主要有,参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的下列项目费用纳入城镇居民基本医疗保险基金报销范围:住院治疗的医疗费用;急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用;符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用。但由各省区的情况不同,且目前我国人力资源与社会保障局并未对医疗保险报销范围进行统一规定,由各省市根据国家方针政策,结合本地实际情
    • 2017年城镇医疗保险不予报销范围
      青海在线咨询 2021-03-18
      1、自购药品的; 2、应当从工伤保险基金中支付的; 3、应当由第三人负担的; 4、应当由公共卫生负担的; 5、到境外就医的; 6、其他法律法规规定的基金不予报销的情形。 备注:工伤、职业病、流氓斗殴、酗酒致伤、交通肇事、他人故意伤害、医疗事故、美容、健康体检也都不属于居民基本医疗保险基金支付范围的费用。
    • 城镇居民基本医疗保险可以报销多少钱,城镇居民医疗保险报销的范围
      台湾在线咨询 2022-03-18
      城镇医疗保险可以报销多少钱,以天津市为例:天津市城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照就医类别、医院级别和参保人员的类别确定不同标准: 1)学生、儿童。在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下的医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。 (2)年满79周岁以上的老年人,在一个结算年度内,