一、医保卡社保卡合一了吗
现在新的医保卡和社保卡在同一张卡上,但是社保卡并不是医保卡,只是社保卡具有医保卡的功能。从2015年起,社保卡实现了一卡通的功能,社保卡、医保卡、银行卡三者合一,实现了多方面的功能。
社保卡不是医保卡,因为概念就不同。
社保卡是社会保障卡,是各地人力资源和社会保障部门面向社会发行,用于人力资源和社会保障各项业务领域集成电路卡。
医保卡就是医疗保险个人账户专用卡,储存着个人身份证号码、姓名、性别及账户的拨付、消费情况等详细资料信息。
社保卡不是医保卡,功能上比医保卡强大
社保卡的功能比起医保卡还强大,因为社保卡不仅仅只有医疗保险的功能,还有其它的保险功能,涵盖五险一金当中你的五险,包括领取失业保险赔偿金、养老保险赔偿金等功能。
但是医保卡只有医疗保险报销功能、就医买药使用、挂号等功能,但其实可以说医保卡的功能都是在社保卡里面,在双卡合一的情况下,就功能而言,我们不能说医保卡就是社保卡,而是要说医保卡功能在社保卡里面,医保卡只是社保卡的一部分。
所以社保卡不是医保卡。
社保卡的用途更广泛,社保卡广泛应有于人力社保各项业务,并且可以作为金融借记卡使用,医保卡仅是可以作为医保就医结算凭证。
现在双卡合一的情况下,可以说是社保卡取代医保卡,而且社保卡出了社保卡的功能,还在陆续的增加其他功能,包括一些地区能把社保卡当成交通卡、缴水电费、身份证等。
法律规定:
《中华人民共和国社会保险法》第二十七条规定:参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。
二、医保卡如何报销
1、医保卡用途分类
医保卡可以通过普通门诊进行累积金额,到达一定金额后,可以进行报销。同时医保卡可作为住院时,直接到达一定金额后,可以进行报销,两者从本质上区别不大,但是金额门槛不一样。
2、医保卡的门槛金额
使用医保卡必须达到一定金额后,才可以进行相应的报销,例如:北京门诊累积是1800,住院的是1300。别的地区可能金额会稍有不一样,这个可以询问下当地的医院或者社保机构。
3、医保卡门槛金额的有效期
医保卡消费门槛金额并不是消费到了就一直有效的,他的有效期为自然年一年。例如:在17年2月您医保卡累积消费医保金额到达1800,此后的药费,治疗费等,只要在医保范围内的都可以享受报销。
4、医保卡门槛金额的有效期
而当18年开始后,上面的累积金额1800自动清零,重新开始计算,也就是说从18年开始,您的消费不在进行医保报销,直到累积医保消费金额达到1800以后,才可以享受报销。
5、报销比例
报销比例根据您看病的地方不一样报销比例也不一样,例如门诊类的如果在社区医院报销比例为90%,而在非社区医院就诊,则按照70%进行报销,报销方式为实时报销。也就说,直接就扣减了报销的金额,不用二次自行报销了。
6、医保报销有封顶吗
答案是当然有了,北京地区的门诊封顶为2万元,住院的封顶费用为10万元。也就是说,如果您这一年总是生病,门诊的报销总金额达到2万元了,医保就不在进行报销了。
三、医保卡使用注意事项
1、禁止套现:任何单位、个人均不得违反医保卡的使用范围和要求,严禁套取现金。
2、部分省市医保卡可全家人用:今年下半年起,部分省市,如浙江全省、广州市,医保个人账户历年结余资金可用于支付职工基本医疗保险参保人员配偶、子女、父母等近亲属的医疗保障费用,实现家庭成员之间共济互助。
3、以下情况医保不予支付:
在非定点医疗结构就诊或非定点零售药店购药的(急诊除外);
因本人打架斗殴、吸毒或其他违法行为造成自身伤害的;
因酗酒、自杀、自残等原因进行治疗的;
因交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害的;
以及根据国家或当地规定应当由个人自付的情况。
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