医疗保险现金如何报销-法师兄

医疗保险现金如何报销

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-04 20:12:55 166 人看过

医疗保险现金怎么报销

凡我市参保人员，未持卡住院且符合我市医疗保险相关规定的下列情况，均适合现金报销：

一、现金报销包含的各类人群：普通职工、离休人员、伤残军人、城镇居民(含大中专院校学生)，各类人员待遇各不相同。

二、几种情况：

1、转诊转院。

2、异地安置。

3、军残补助。

4、急诊抢救。

5、单位欠缴医疗保险费期间，职工发生的住院医疗费，单位补齐欠款后给予现金报销。

6、新参保未发卡期间发生的医疗费。

三、现金报销的审核依据。

1、药品目录：《河南省工伤、生育和城镇职工基本医疗保险药品目录》。

2、诊疗项目：《河南省医疗服务设施范围和支付标准》。例如：床位、生化检查、B超等。

四、城镇职工现金报销的起付线、报销比例、最高支付限额：起付标准按职工就诊的医疗机构级别分别确定。职工在一级、二级、三级医疗机构住院，年内首次住院起付标准依次为400元、500元、600元。从第二次起，起付标准在上述标准的基础上分别降低20%。

参加基本医疗保险的人员，自缴纳基本医疗保险费的次月起，按规定享受基本医疗保险待遇。参保人应在定点医疗机构就医，并可自主决定在定点医疗机构购药或持处方到定点药店购药。参保人就医发生的在开封市医疗保险规定范围内的住院医疗费用，由统筹基金和个人账户按以下比例支付：在职职工支付85%、退休人员支付90%，年内最高支付限额为6万元，大额补充医疗保险报销比例为90%，年内最高支付限额为20万元。

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[审核报销条件]1、就诊的定点医疗机构发生电脑故障不能记帐的，需就诊医院开具证明；2、因《深圳市劳动保障卡》或《深圳市职工社会保险证》损坏不能记帐的，需就诊医院开具证明；3、因急、危重病症在本市非定点医疗机构救治的；4、经本市定点医疗机构或市社保机构转往市外医疗机构就诊的；5、因在市外出差、探亲、休假、学习期间患急病在市外医疗机构就诊的（含本市户籍参保人在市外分娩的）；6、被长期派驻市外工作或者退休后在市外定居时在当地就诊的；7、个人帐户不足以支付门诊医疗费用的，社会医疗保险年度内超额的门诊基本医疗费用，在市上年度城镇职工年平均工资10％以上的。[需提供的资料]1、原始收费收据；2、费用明细清单；3、门诊病历或者住院病历复印件（加盖医疗机构公章）；4、疾病诊断证明书；5、《深圳市劳动保障卡》或《深圳市职工社会保险证》、本人身份证复印件（验原件）；6、本人银行存折复印件。注：被长期派驻市外工

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