医疗保险现金怎么报销
凡我市参保人员,未持卡住院且符合我市医疗保险相关规定的下列情况,均适合现金报销:
一、现金报销包含的各类人群:普通职工、离休人员、伤残军人、城镇居民(含大中专院校学生),各类人员待遇各不相同。
二、几种情况:
1、转诊转院。
2、异地安置。
3、军残补助。
4、急诊抢救。
5、单位欠缴医疗保险费期间,职工发生的住院医疗费,单位补齐欠款后给予现金报销。
6、新参保未发卡期间发生的医疗费。
三、现金报销的审核依据。
1、药品目录:《河南省工伤、生育和城镇职工基本医疗保险药品目录》。
2、诊疗项目:《河南省医疗服务设施范围和支付标准》。例如:床位、生化检查、B超等。
四、城镇职工现金报销的起付线、报销比例、最高支付限额:起付标准按职工就诊的医疗机构级别分别确定。职工在一级、二级、三级医疗机构住院,年内首次住院起付标准依次为400元、500元、600元。从第二次起,起付标准在上述标准的基础上分别降低20%。
参加基本医疗保险的人员,自缴纳基本医疗保险费的次月起,按规定享受基本医疗保险待遇。参保人应在定点医疗机构就医,并可自主决定在定点医疗机构购药或持处方到定点药店购药。参保人就医发生的在开封市医疗保险规定范围内的住院医疗费用,由统筹基金和个人账户按以下比例支付:在职职工支付85%、退休人员支付90%,年内最高支付限额为6万元,大额补充医疗保险报销比例为90%,年内最高支付限额为20万元。
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医疗保险如何报销?天津在线咨询 2021-03-19医疗保险,不论是城镇职工医疗还是城镇居民医疗,首先需要按当地医疗保险机构批点的当地定点医疗机构进行住院治疗。如果需要去其他医疗机构进行治疗,需要到当地社区医院或者社区卫生服务中心或者定点医疗机构出具转诊证明。如果是在当地医保定点医疗机构住院治疗的,在出院结账的时候,医院会自动给你扣除医疗保险报销的部分。 在当地医保定点治疗但不是住院的,或者是放疗、化疗之类的,在医院没有报销的,可以带着医院出具的正
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