1.各省份60%以上的县至少有1家普通门诊费用跨省联网医疗机构,各统筹地区基本实现普通门诊费用跨省直接结算。
2.对于高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5个群众需求大、各地普遍开展的门诊慢特病,每个省份至少有一个统筹地区实现相关治疗费用跨省直接结算。
3.已上线国家异地就医快速备案和已自助开通异地就医直接结算服务的省份,力争在2021年6月底前实现统筹地区全覆盖。2021年9月底前,全国所有统筹地区依托国家医保服务平台提供统一的线上备案服务。
4.2021年6月底前,各省(自治区、直辖市)医保部门应安全、平稳、有序地完成系统接口升级,新接口支持医保电子凭证、身份证、社会保障卡等多种就医介质直接结算。
一、转诊备案的手续应该怎么办理
转诊备案手续办理方法如下:
1、当参保人的病情确实需要到医疗水平更高的医院进行诊治时,在参保人或其家人提出申请后,主治医生会填写相应的诊断证明和相应的异地转诊审批表;
2、拿到了异地转诊审批表之后,需要带着审批表到医院的社保窗口进行审核盖章,在院领导签字之后该审批表才能生效;
3、携带参保人的身份证、社保卡、医院相应的诊断证明和异地转诊审批表等材料到参保地的社保局或相关部门进行备案。
跨省异地就医登记备案表,是指参加职工医保及城乡居民医保(包括原新农合)的人员办理跨省异地就医即时结报必须填报的表格。因长期居住、长期工作等原因,在外地安置的参保人员,确因病情需要进行跨省异地就医。需持参保人员社保卡或身份证(委托人办理的除参保人员的社保卡或身份证外,还需委托人身份证),到参保的区社保分中心办理异地就医联网备案登记手续。申请办法如下:
1、参保人员提交跨省异地就医申请,填写并生成《______省(区、市)跨省异地就医登记备案表》;
2、保存后,经办人员将登记信息即时上传至异地就医结算管理平台;
3、打印该表一式两联,盖章后其中一联交给申请人。
若在备案期内,异地居住地址、联系电话等信息发生变更,或转诊人员在异地就医期间需再次办理转院或入院,则可直接向参保地医保经办机构申请变更,并经其审核确认;备案人员如发生暂停、恢复、终止等参保状态变更时,参保地医保经办机构将及时修改备案人员参保状态并上传变更信息。
二、就医费用没医保可以直接异地报销吗
异地就医可以报销。我国推出了医保跨省异地联网结算系统,使得直接异地就医可以报销。根据城镇居民医疗保险政策规定,参保人在异地就医须事先到参保地医保经办机构登记,备案(急诊患者在外地发病需及时到医院住院治疗的,在住院后三天内向参保地医保经办机构电话申报备案),其医药费先由个人全额垫付。出院后1个月内,凭户口簿、患者身份证复印件(必须有所住医院医保部门签署的身份核查意见,并加盖公章)、居民医保证(卡)、医药费发票及明细清单、出院证、异地居住证明或暂住证等资料到户籍所在地医保经办机构办理医疗费用报销手续。
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