医院的统筹基金支付是什么意思-法师兄

医院的统筹基金支付是什么意思

来源：法律编辑整理时间： 2023-02-23 20:10:33 197 人看过

统筹基金支付就是用统筹帐户资金支付参保人相关医疗费用，帐户支付，也就是用你的医保卡在药店或门诊的刷卡消费行为。医保统筹管理，由个人帐户和统筹帐户组成。统筹基金是对于不记入帐户部分的缴费，需要进入统筹基金。统筹基金就是所有单位缴费都统一放到一个公共的基金部分，然后在从这个统一的统筹基金中支出基金给那些需要享受待遇的参保人员。

一、医保记账就是报销吗

医保结算单上的金额是报销。住院收费单上的医保记账是扣医疗保险报销的费用而不需要本人亲自付费。医疗保险指通过国家立法，按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的，不计个人帐户，基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。以北京市医疗保险缴费比例为例：用人单位每月按照其缴费粻鼎纲刮蕺钙告水梗惊总基数的10%缴纳，职工按照本人工资的2%+3块钱的大病统筹缴纳。

二、医保统筹支付到底是谁的钱

1、医保统筹支付的是社保基金的钱。社保会统筹一个地区所有用人单位为员工缴纳的社保基金，其中有一部分是医疗保险基金的，医疗保险基金就是为了支付病人一定的医疗费用，也就是我们常说的医疗费用报销。

2、社保基金的全称是全国社会保障基金，由全国社会保障基金理事会管理。社保基金的来源除了个人和企业缴纳之外，也有国有股减持划入资金及股权资产、中央财政拨入资金、经国务院批准以其他方式筹集的资金及其投资收益。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多保险费相关文章

医疗机构
什么叫统筹支付金额

统筹支金额就是用统筹帐户资金支付参保人相关医疗费用。帐户支付，也就是用参保人的医保卡在药店或门诊的刷卡消费行为。医保统筹管理，由个人帐户和统筹帐户组成。医疗保险中的统筹支付是只能用于支付住院和部分慢性病门诊治疗的费用。统筹基金设有起付标准、最高支付限额，个人账户主要用于支付一般门诊费用。统筹支付标准的区别：1、参保人在指定门诊就医点服务时间外，因急诊直接到本镇街社区卫生服务中心就医发生的基本医疗费，统筹基金按规定支付；2、参保人直接到本街社区卫生服务中心门诊抢救发生的基本医疗费，统筹基金按规定支付；直接到指定门诊就医点及本镇社区卫生服务中心以外的市内医疗机构门诊抢救发生的基本医疗费；3、经指定门诊就医点转诊到社区卫生服务中心的，统筹基金按规定支付；转到镇街定点医院本部门诊部或市属定点专科医院本部门诊部的，统筹基金支付比例降低；转到市内定点三级医院本部门诊部的，支付比例降低；转到其他医疗机构

2023-08-09

388人看过
保险费
子女统筹医保什么意思

一、子女统筹医保什么意思子女统筹医疗就是事业单位子女统筹医疗保险，该保险是指在本地区内机关事业单位的正式在编职工子女可以由父母所在单位统一随父母医保一起缴纳的一种医疗保险形式。目前办理少儿统筹医疗的只有行政、事业单位。统筹医疗不归社保局管理，是由机关事业单位自筹资金、自定政策管理，属于单位给职工的一项福利。在校学生以学校、托幼机构为参保单位，未成年居民则在社区居委员会申报参保。针对参保人群，专门建立了城镇居民基本医疗保险统筹基金和门诊账户。城镇居民门诊账户，包括在校学生和未成年居民按每人每年15元标准划入，大病住院一次性可以得到800元的补偿。所以，相对来说，面向普通大众的少儿医保更侧重重病和大病的保障。二、子女统筹医保缴纳标准学生、儿童每人每年筹资标准是100元，个人缴纳医疗保险费60元，其余40元由政府补助。重度残疾、享受低保待遇和特殊困难家庭的学生儿童，个人不缴费，医疗保险费全部由政

2023-05-18

474人看过
医疗保险
南昌居民医保统筹基金不予支付的情形

1、城镇居民基本医疗保险药品目录、诊疗项目及服务设施目录以外的费用;2、健康体检、计划免疫、预防保健、健康教育等公共卫生服务的费用;3、各种美容、整容、矫形、生理缺陷治疗、健美、包茎等非疾病治疗费用;4、交通事故、工伤事故、医疗事故以及其他责任事故引发的医疗费用;5、打架、斗殴、酗酒、服毒、自杀、自残、自伤、吸毒、性传播以及其他犯罪行为所致的医疗费用;6、弄虚作假，提供虚假信息、材料、证明等骗取医保费用的行为;7、出国以及出境期间所发生的一切医疗费用;8、其他能获得民事赔偿的医疗费用;9、市城镇居民基本医疗保险管理委员会规定的其他不予补助的医疗费用。

2023-05-30

93人看过
医疗机构
医保卡统筹支付指的是医保卡在医院使用时，医保统筹金会先从医保卡中扣除，然后再由医院向医保统筹金账户支付。医保统筹支付是指医保卡持卡人使用医保卡在医疗机构就医时，医保统筹金先从医保卡中扣除，然后再由医疗机构向医保统筹金账户支付。

医保中心管理统筹支付,参保人员符合当地医保报销条件的费用将统筹账户支付。基本医保统筹基金支付普通病、慢性病、急诊抢救、特殊病、甲类传染病、白内障、丙型肝炎等医疗费。医保中心管理统筹支付，参保人员遇到符合当地医保报销条件的费用，统筹账户将会进行支付。基本医保统筹基金支付的范围：（一）普通病病种门诊医疗费；（二）慢性病病种门诊医疗费；（三）急诊抢救病种（共36种）的门诊医疗费；（四）特殊病病种（包括恶性肿瘤门诊放化疗、慢性肾功能不全门诊透析、器官移植后门诊使用抗排异反应药物）的门诊医疗费；（五）甲类传染病的门诊医疗费；（六）白内障超声乳化加人工晶体置入的门诊医疗费；（七）丙型肝炎抗病毒治疗的门诊医疗费；（八）住院医疗费；（九）按规定由基本医保统筹基金支付的其它医疗费。医保统筹支付范围是什么？医保统筹支付范围是指医疗保险参保人在医疗机构发生的医疗费用中，哪些费用可以由统筹基金支付。根据《中华人民

2023-11-11

130人看过

法律综合知识
医保统筹支付标准

医保统筹的支付标准如下：1、如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50％。2、如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70％。3、如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80％。《社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

2024-04-21

50人看过
医疗保险
烟台医保统筹基金哪些不可以支付呢

参保范围：办法惠及三类居民合理认定参保范围参保范围主要是我市行政区域内城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗覆盖范围外的具有本市户籍的城镇居民：一是未成年居民，指中小学阶段学生(含职高、中专、技校学生)、学龄前儿童及其他未满18周岁的居民;二是老年居民，指男满60周岁、女满55周岁以上的居民;三是成年居民，指其他非从业居民。据介绍，在具体工作中，成年居民、老年居民可按户籍认定;中小学学生不考虑身份按学籍认定的操作办法，按照属地管理原则将符合参保范围的人员全部纳入。筹资标准：个人缴纳政府补助“三无人员”补助95%(一)具体筹资标准是：1、未成年居民按照每人每年100元的标准筹集。其中，个人缴纳40元，政府补助60元。2、老年居民按照每人每年360元的标准筹集。其中，个人缴纳150元，政府补助210元。3、成年居民按照每人每年360元的标准筹集。其中，个人缴纳280元，政府补助80元。以上各类

2023-05-30

310人看过
保险费
统筹基金的支付范围和起付标准是怎么样的

统筹基金的支付范围和起付标准用人单位缴纳的基本医疗保险费，除按第十一条第二款规定的比例计入个人帐户外，其余部分建立统筹基金，由重庆市医疗保险管理中心统一管理，统筹基金按规定用于支付职工住院医疗费和特殊病种的门诊医疗费。①统筹基金的起付标准是：在一级医院住院治疗为上年度统筹区人均缴费基数的5%;在二级医院住院治疗为上年度统筹区人均缴费基数的8%;在三级医院住院治疗为上年度统筹区人均缴费基数的11%;1年内多次住院治疗，起付标准在上述标准基础上逐次降1个百分点。②统筹基金的支付限额和支付比例(一)统筹基金对职工个人每年的支付限额为统筹区上年度人均缴费基数的4倍。(二)职工住院医疗费在起付标准以上、支付限额以下的，由统筹基金按下列比例支付：医疗费在起付标准以上至5000元以内(含5000元)的部分，45岁以下的在职职工按70%支付，45岁以上(含45岁)的在职职工按75%支付，退休人员按85%支

2023-05-05

173人看过
法律综合知识
医保统筹支付需要什么条件

医保统筹支付的使用条件如下：1、在定点医疗机构就诊：参保人需要到医保定点的医院、药店等进行就诊或购药，若是在非定点医疗机构就诊购药，则无法使用医保统筹支付。2、达到起付线标准：医保每年有起付线标准，需要达到起付线标准后，才可使用医保统筹来支付。3、符合医保目录范围：所产生的医疗费用在医保目录的范围内，才可使用医保统筹支付；若是超出医保目录的费用，则需要自费。4、按照医保报销比例进行报销：医保统筹支付的报销比例根据不同的医疗项目和药品品种而有所不同，参保人需要按照医保报销比例进行报销。医保统筹支付的流程如下：1、医疗机构结算：医疗机构向医保部门提交医疗费用结算申请，包括患者的诊疗信息、费用明细等。2、医保审核：医保部门对申请的诊疗信息和费用明细进行审核，核对患者的医保信息和医保待遇标准。3、统筹支付：医保部门根据审核结果，按照医保待遇标准和分级诊疗制度等规定，进行统筹支付，即向医疗机构支付患

2024-04-30

99人看过

医疗机构
医保统筹支付到底是谁的钱

1、医保统筹支付的是社保基金的钱。社保会统筹一个地区所有用人单位为员工缴纳的社保基金，其中有一部分是医疗保险基金的，医疗保险基金就是为了支付病人一定的医疗费用，也就是我们常说的医疗费用报销。2、社保基金的全称是全国社会保障基金，由全国社会保障基金理事会管理。社保基金的来源除了个人和企业缴纳之外，也有国有股减持划入资金及股权资产、中央财政拨入资金、经国务院批准以其他方式筹集的资金及其投资收益。一、养老保险交了三年只有1000块钱要交吗每个月定额给的，分成两部分，一部分是单位出的，一部分是自己的，从工资里扣的。然后定期转到医保卡里。这个月没有了。下个月就又有了。医保钱最后都存着。人都有老的及生病住院的时候。那时候就能派上用场了。单位缴费率一般为职工工资总额的6%左右。用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分用于统筹基金，一部分划入个人账户。划入个人账户的比例为30%左右。个人缴费率一般为

2023-03-25

256人看过
保全
医保统筹支付怎么有时是0

社保卡分为五险一金：养老保险、医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险。你做产检无非用医疗保险或者生育保险账户里的钱，单位为你缴统筹，你工资扣的缴的是个人账户。一、五险有医疗保险吗五险一金是包括医保的。“五险一金”当中的“五险”其实就是我们常说的“社保”。而社保就包含有基本养老保险、基本医疗保险、生育保险、工伤保险和失业保险。“五险一金”里的“五险”主要指的是职工社保。因为居民社保是只有基本养老保险和基本医疗保险这两个险种的，它没有生育保险、工伤保险和失业保险。还有，如果是以灵活就业人员的身份缴纳职工社保的话，也是只缴纳基本养老保险和基本医疗保险的费用的，其余三险不用交。二、交了三年社保医保卡有多少钱社保是职工参加社会保险的简称，职工社保卡一般只是职工的医保卡，所以医保卡里的余额，不是公司跟个人社保所交的钱，而是医保按照比例返还到个人部分的金额。1.社会保险费包括基本养老保险费、基本医疗保险

2023-06-26

345人看过
欠款
医保显示统筹冻结什么意思

统筹冻结的意思是医保卡欠费了,或者没有及时缴交。及时到社保中心打印缴交清单,查明被冻结的原因。城镇居民医保中的灵活就业人群,像个体户,如果他们忘记在指定期限内缴纳保费,而且逾期三个月,那就会面临一个“等待期”的问题。一、医保卡被锁了怎么解锁医保卡如果被锁，要分几个情况来解锁。如果因为多次输错密码被锁定，需要去医保卡开卡银行办理密码重置。如果是单位没有缴费，那么需要去当地医保中心办理。如果是个人没有及时缴费而被锁，需要去当地街道办社保办事窗口办理补缴才能解锁。二、医保统筹冻结个人账户的钱可以用吗须视具体情况而定，社保卡被冻结的原因一般是因为单位长时间没有按时缴纳社保费用造成的。社保部门会给予帐户冻结，只有补缴社保费用后，才能恢复正常。而且，这种情况下，所有员工的社保卡也是无法正常使用。处理方法如下：单位应自录用员工之日起30日内为员工申报社会保险，地税部门在申报的次月扣费自申报月起的保险费，

2023-02-20

411人看过
医疗保险
基本医疗保险统筹基金支付范围内的补助标准是怎样的

公务员的医疗保险标准是什么个人帐户补助标准国家公务员基本医疗保险个人帐户的医疗补助经费，以公务员本人上年度月平均工资收入为基数，每月按1%的标准划入个人帐户。基本医疗保险统筹基金支付范围内的补助标准参保公务员患病住院或门诊特殊慢性病就医医疗费，当年统筹基金最高支付限额以下部分，厅级公务员及其他医疗照顾人员和已退休的公务员(含参照公务员管理的人员)个人自付超过本人年工资收入5%以上部分予以补助。处级及其以下在职公务员(含参照公务员管理的人员)个人自付超过本人年工资收入10%以上部分予以补助。基本医疗保险统筹基金支付限额以上部分的补助标准参保公务员患病住院或特殊慢性病门诊就医医疗费，当年统筹基金最高支付限额以上部分补助标准是：大额医疗补助金准予支付范围内(10万元)的医疗费用，厅级公务员及其他医疗照顾人员(含已退休的上述人员)按规定自付10%部分中的90%由公务员医疗补助金子以补助，个人负担其

2023-05-08

190人看过

保险费
医院统筹费用是什么？

医疗保险统筹基金是指某统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中，扣除划入个人帐户后的其余部分。医疗保险统筹基金属于全体参保人员，由社会保险经办机构集中管理，统一调剂使用，主要用于支付参保职工发生的医药费、手术费、护理费、基本检查费等。医疗保险统筹基金实行专项储存、专款专用，任何单位和任何个人都不得挪用。社保统筹基金是什么？统筹基金就是按照一定比例，比如多数地区是个人缴纳8％，单位缴纳20％，这些资金合在一起形成统筹基金，用于支付养老金，有的地区资金不足，地方财政还会补充一些加入统筹基金。统筹基金与个人账户总额是不等的，统筹基金是用于支付已经退休的人员，个人账户总额是在职人员的，所以才会出现上面所说的有些地方资金不足。《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险

2023-07-17

281人看过
保险公司
佛山市城镇职工医保统筹基金支付额计算

医保统筹基金支付额=[住院费用总额-不纳入医保范围费用(包括自费药和乙类药自付部分、高新仪器检查治疗自负部分、床位超标部分、其他不纳入范围的费用等)-起付标准]×报销比例。(上图为统筹基金起付标准单位：元)(上图为报销比例单位%)余额由个人支付。每个参保人每个社保年度累计医保统筹基金最高支付限额不超过10万元，超过部分的金额由补充医疗保险(商业保险公司)负责赔付。注：1.经市定点医院转诊并经社保局核准到市外指定医院住院的，按市内同级定点医院的支付比例支付;2.因病情需要，经社保局核准直接到市外指定医院住院的，按市内同级定点医院支付比例的90%支付;3.经社保局核准到市外非指定医院住院的，按市内同级定点医院支付比例的60%支付;4.未经社保局核准自行到非定点医院住院的，不予支付。门诊特定病种医疗费用①报销比例：属于门诊特定病种且纳入基本医疗保险范围的医疗费用，由统筹基金按如下比例支付：在职7

2023-05-29

66人看过