沭阳县城镇职工基本医疗保险政策法规-法师兄

沭阳县城镇职工基本医疗保险政策法规

来源：互联网时间： 2023-05-10 10:53:48 217 人看过

问：用人单位和职工如何缴纳基本医疗保险费

答：基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳，合理分担。其中用人单位按其在职职工工资总额的7%缴纳基本医疗保险费，职工个人以其工资总额的2%缴纳基本医疗保险费。职工个人应缴的医疗保险费，由用人单位从其工资中代扣代缴，职工退休后个人不再缴纳基本医疗保险费。

问：个人帐户资金来源有哪些

答：个人帐户的资金专用于本人医疗费用支出，可以结转使用、可以继承，但不得提取现金和挪作他用。个人帐户资金来源于三部分：一是职工个人缴纳的医疗保险费全部划入个人帐户;二是从用人单位缴纳的基本医疗保险费中按比例划转记入个人帐户的部分;三是个人帐户的利息。

问：基本医疗保险费划入参保人员个人帐户的资金有多少

1、45周岁以下(含45周岁)的职工按本人工资总额的3%划入个人帐户，其中个人缴纳的2%全部划入;

2、45周岁以上到退休的参保职工按工资总额的3.5%划入个人帐户，其中个人缴纳的2%全部划入;

3、退休参保职工，按本人上年度养老金总额的4%划入个人帐户。

问：参保人员的个人帐户何时使用怎么用

答：1、在定点零售药店购药;

2、在定点医疗机构就医时的普通门诊、急诊医疗费;

3、在定点医疗机构的住院费用;

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异地参保人员在其他统筹地区停止参保后在本市继续参加职工医保的，或本市职工医保参保人员停保后在其他统筹地区继续参加职工医保的，其医保关系和个人账户实际结余资金可按规定转移。参保人员退休后，其医保关系不能转移。一、参保人员办理医疗保险关系和个人账户转移的流程如下：持本人身份证（或市民卡）至市医保经办机构窗口领取《职工跨统筹地区基本医疗保险关系转移情况表》（以下简称《转移表》），带上《转移表》至转出地医保经办机构，办理医保关系和个人账户资金转移手续。个人账户资金到账后，持加盖转出地医保经办机构公章的《转移表》至市医保经办机构窗口办理。如果办理医保关系和个人账户转出手续，带上转入地医保经办机构出具的转移单及本人身份证（或市民卡），至市医保经办机构窗口办理个人账户转出和本地医保缴费年限证明手续。二、城镇职工基本医疗保险转移1、城镇职工在同一医疗保险统筹地区（或统筹范围）内的参保单位之间流动的，其基本

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1、住院医疗待遇：（1）起付标准金以上至统筹基金最高支付限额4万元以内的费用（2）大额医疗基金报销标准：起过医疗基金最高支付限额4万元以上的费用，扣除全自费、乙类自付后，由大额医疗基金支付92%，个人自付8%。全年最高限额25万元（在一个自然年度内，医疗基金最高支付限额为29万元。（3）乙类自费是指按照规定的乙类药品、诊疗项目。参保人员使用时须先自付10%，统筹基金或大额基金再按规定的比例支付。（4）参保人员因病情需要进行肾移植、骨髓移植、肝脏移植的，除肾源、骨髓源、肝源费用自付外，其它符合医疗保险目录的药品、诊疗项目和手术费用由统筹基金或大额基金支付。2、门诊统筹范围和报销标准（1）在门诊进行泌尿系统碎石手术、白内障人工晶体植入术，符合诊疗目录和药品目录的费用，不扣起付线，扣除全自费、乙类自付后按住院标准报销。（2）参保人员经批准并属于特殊门诊检查统筹基金报销50%，个人自付50%。3、

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