医保、五险一金的报销额度有哪些限制?
来源:互联网 时间: 2023-07-02 15:53:21 346 人看过

单位首次给你参保,当月交费下月就生效,可以用了,但是,如果你在这个单位之前已经参加了医保,并由于离职导致中断交费超过3个月左右的,那么现在就得等参保满半年后才能享受报销待遇的。医疗保险可以报销感冒发烧。医疗保险符合基本医疗保险规定范围,可以报销门诊医疗费用。例如感冒发烧、买药等,但是有一定的报销额度。医疗保险报销比例:1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。

做手术医保报销多少

可以报销,只要手术费用在医保范围内的都可以按照相关比例进行报销。

1、在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。

2、70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。

3、70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。一个年度内基本医疗保险统筹基金

(住院费用)最高支付额目前是7万元。

3、超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%。

4、退休人员个人支付的比例是在职

(就是上述的)职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付。

4、血液透析、腹膜透析。

《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年09月08日 09:00
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
更多五险一金相关文章
  • 成都五险一金中医疗保险报销有哪些要求
    一、五险一金中医疗保险报销条件报销条件1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费,医疗保险必需缴纳六个月后才能享受住院报销待遇;2、合作医疗指定医疗机构就医;3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用,并先行支付现金,且保存有关单据和资料。办理材料本地:医保卡、身份证异地:1、收据原件;2、住院费用结算单;3、出院诊断证明;4、留观证明或死亡证明复印件;5、药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方;6、社会保障卡、《市医疗保险手册》;7、医院全额结账证明和单位情况说明。二、五险一金中的医疗保险怎么报销本地住院报销1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费2、合作医疗指定医疗机构就医;3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用,并先行支付现金本地住院报销1、参保人员应在定点医疗机构就医,持医保卡(暂未拿到医保卡可持身份证或户口簿)住院的
    2023-05-27
    421人看过
  • 五险一金中医疗保险报销满足条件有哪些
    一、五险一金中医疗保险报销条件报销条件1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费,医疗保险必需缴纳六个月后才能享受住院报销待遇;2、合作医疗指定医疗机构就医;3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用,并先行支付现金,且保存有关单据和资料。办理材料本地:医保卡、身份证异地:1、收据原件;2、住院费用结算单;3、出院诊断证明;4、留观证明或死亡证明复印件;5、药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方;6、社会保障卡、《市医疗保险手册》;7、医院全额结账证明和单位情况说明。二、五险一金中的医疗保险怎么报销本地住院报销1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费2、合作医疗指定医疗机构就医;3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用,并先行支付现金本地住院报销1、参保人员应在定点医疗机构就医,持医保卡(暂未拿到医保卡可持身份证或户口簿)住院的
    2023-05-12
    354人看过
  • 青岛医疗保险报销额度一览
    青岛城镇职工门诊报销规定:1、一个医保年度门诊报销限额:1600元;2、报销比例:60%(使用基本药物的报销比例为70%);3、在非本人定点社区发生的普通门诊医疗费不予报销。青岛居民医保门诊报销规定:在本人定点社区卫生服务机构发生的符合统筹支付范围的普通门诊医疗费,一个保险年度内累计超过100元以上的部分,由门诊统筹金支付30%。即一个医疗年度内累计1200元以内的部分,报销30%。青岛城镇职工医保门诊大病报销规定:1、起付标准:社区卫生服务机构300元,一级医院500元,二级医院670元,三级医院840元。2、报销比例:社区定点医疗机构70%,定点医院50%;3、实行记账管理的门诊大病费用,退休人员统筹支付范围内的自负比例按在职人员自付比例的50%执行。4、尿毒症透析治疗、器官移植抗排异治疗、白血病、恶性肿瘤放化疗患者的门诊医疗费不单独设立起付标准,基本医疗保险基金的支付标准按照住院标准
    2023-05-29
    360人看过
  • 成都五险一金中医疗保险报销有哪些条件2023
    一、五险一金中医疗保险报销条件报销条件1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费,医疗保险必需缴纳六个月后才能享受住院报销待遇;2、合作医疗指定医疗机构就医;3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用,并先行支付现金,且保存有关单据和资料。办理材料本地:医保卡、身份证异地:1、收据原件;2、住院费用结算单;3、出院诊断证明;4、留观证明或死亡证明复印件;5、药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方;6、社会保障卡、《市医疗保险手册》;7、医院全额结账证明和单位情况说明。二、五险一金中的医疗保险怎么报销本地住院报销1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费2、合作医疗指定医疗机构就医;3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用,并先行支付现金本地住院报销1、参保人员应在定点医疗机构就医,持医保卡(暂未拿到医保卡可持身份证或户口簿)住院的
    2023-05-28
    135人看过
  • 2023成都五险一金中医疗保险报销有哪些条件
    一、五险一金中医疗保险报销条件报销条件1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费,医疗保险必需缴纳六个月后才能享受住院报销待遇;2、合作医疗指定医疗机构就医;3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用,并先行支付现金,且保存有关单据和资料。办理材料本地:医保卡、身份证异地:1、收据原件;2、住院费用结算单;3、出院诊断证明;4、留观证明或死亡证明复印件;5、药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方;6、社会保障卡、《市医疗保险手册》;7、医院全额结账证明和单位情况说明。二、五险一金中的医疗保险怎么报销本地住院报销1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费2、合作医疗指定医疗机构就医;3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用,并先行支付现金本地住院报销1、参保人员应在定点医疗机构就医,持医保卡(暂未拿到医保卡可持身份证或户口簿)住院的
    2023-05-13
    444人看过
  • 2023成都五险一金中医疗保险报销条件有哪些
    一、五险一金中医疗保险报销条件报销条件1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费,医疗保险必需缴纳六个月后才能享受住院报销待遇;2、合作医疗指定医疗机构就医;3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用,并先行支付现金,且保存有关单据和资料。办理材料本地:医保卡、身份证异地:1、收据原件;2、住院费用结算单;3、出院诊断证明;4、留观证明或死亡证明复印件;5、药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方;6、社会保障卡、《市医疗保险手册》;7、医院全额结账证明和单位情况说明。二、五险一金中的医疗保险怎么报销本地住院报销1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费2、合作医疗指定医疗机构就医;3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用,并先行支付现金本地住院报销1、参保人员应在定点医疗机构就医,持医保卡(暂未拿到医保卡可持身份证或户口簿)住院的
    2023-05-25
    158人看过
换一批
#法律综合
北京
律师推荐
    展开

    五险一金是指用人单位给予劳动者的几种保障性待遇的合称,包括基本养老保险、基本医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险,及住房公积金。 企业不按时足额为员工缴纳社保的,将被加收万分之五的滞纳金,甚至是处以欠缴数额一倍以上三倍以下的罚款;逾期不缴... 更多>

    #五险一金
    相关咨询
    • 保险报销额度有限制吗?
      宁夏在线咨询 2022-10-08
      只要员工治疗的过程中使用的药物和治疗项目是属于工伤报销范畴的都是可以报销的。比例一般情况在95%以上。工伤保险未报销部分由单位支付。依据《工伤保险条例》第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险
    • 保险的报销额度有相关限制和要求吗
      湖北在线咨询 2022-10-20
      只要员工治疗的过程中使用的药物和治疗项目是属于工伤报销范畴的都是可以报销的。比例一般情况在95%以上。工伤保险未报销部分由单位支付。依据《工伤保险条例》第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险
    • 保险的报销额度有相关限制和要求吗?
      新疆在线咨询 2022-10-05
      只要员工治疗的过程中使用的药物和治疗项目是属于工伤报销范畴的都是可以报销的。比例一般情况在95%以上。工伤保险未报销部分由单位支付。依据《工伤保险条例》第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险
    • 保险的报销额度有相关限制和要求吗?
      湖北在线咨询 2022-10-06
      只要员工治疗的过程中使用的药物和治疗项目是属于工伤报销范畴的都是可以报销的。比例一般情况在95%以上。工伤保险未报销部分由单位支付。依据《工伤保险条例》第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险
    • 保险报销的额度有相关限制和要求吗?
      浙江在线咨询 2022-10-18
      只要员工治疗的过程中使用的药物和治疗项目是属于工伤报销范畴的都是可以报销的。比例一般情况在95%以上。工伤保险未报销部分由单位支付。依据《工伤保险条例》第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险