合作医疗报销流程-法师兄

合作医疗报销流程

来源：互联网时间： 2023-06-30 19:30:38 347 人看过

合作医疗报销主要有以下几种方法：

1、本地医疗卡直接在办理出院手续结账时刷卡结算；

2、异地医疗，出院后携带相关证件去报销；

3、特殊病种门诊报销，向新农合业管中心提出申请，经过审核批准之后，其门诊医药费用是可以列入到新农合的报销范围内的。

一、报销时需携带以下资料：

1、身份证或社会保障卡的原件；

2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件；

3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件；

4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件；

5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件；

6、定点药店：税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件；

7、如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。

二、农村合作医疗住院报销范围：

1、农村合作医疗住院费用。住院期间的治疗费、药费、化验费、检查费、手术费、住院费等可报费用及特殊病种的门诊可报医疗费用，医疗报销范围可参考本省的药品报销目录；

2、农村合作医疗特殊病种费用。

农村合作医疗跨省可以报销吗

农村合作医疗外地可以报销。各地报销政策不同，报销方式也不同，分回当地报和就地报销两种。新型农村合作医疗异地报销流程：1、带患者身份证、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到县合管办办理转诊备案手续。2、携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医，办理新农合住院手续。3、出院后，凭患者本人身份证（或户口本）、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单（有的是发票形式的）、住院费用清单、转诊备案手续到合管办报销。

《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》第四十四条病人使用个人帐户时，可以在任何一个定点医疗机构和定点药店就医、购药。医疗费用按规定由统筹基金支付的，病人应当到指定的定点医疗机构就医。第四十七条基本医疗服务项目的收费标准由省劳动保障和价格管理部门会同卫生行政、财政等部门制定和修订，并报省政府批准。

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（一）乡镇合作医疗管理经办机构办理或者经授权的乡镇卫生院办理门诊费用报销程序：1、申请受理：（1）申请人：参合病人本人或者其配偶、父母、子女。参合病人本人不能亲自办理申请手续且没有配偶、父母、子女的，由其兄弟、姐妹代其申请；没有兄弟、姐妹的，由村民委员会负责人代其申请。由其代理人代理申请的，应当提交代理人的身份证复印件及与参合病人关系的证明材料。（2）受理机构：乡镇合作医疗管理经办机构或者经授权的乡镇卫生院。（3）申请结果：申请报销的参合病人身份证明材料真实、提交材料齐全的，应当场受理；对参合病人身份证明材料有疑义的，应由合作医疗管理经办机构核实其身份；对提交的材料不齐的，应一次性书面告知需要补齐的全部材料。2、审核登记：乡镇合作医疗管理经办机构或者经授权的乡镇卫生院专职审核人员对申请人提供的报销资料进行审查，并在报销病人的合作医疗证上登记门诊报销情况，填写《新型农村合作医疗门诊补偿登记表

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1、参合农民持合作医疗证;2、住院处办理住院手续(合作医疗证存放住院处);3、住院医疗(工作人员核对身份);4、报销：持核定表、户口本或身份证，住院处结算(服毒、自杀、车祸等情况不予报销);报销比例一般按以下标准进行申报：(供你参考)一.在各乡镇定点医疗机构住院的农民，住院费用在100元(含100元)以下的部分不予补助，100元以上—1000元补助40%;1000元以上—3000元补助50%;3000元以上部分补助60%。二.在县级定点医疗机构住院的农民，住院费用在500元以下的部分不予补助，500元以上—2000元补助30%;2000元以上—5000元补助40%;5000元以上部分补助50%。三.在县外县以上定点医疗机构住院的农民，住院费用在800元以下的部分不予补助，800元以上—2000元补助20%;2000元以上—5000元补助30%;5000元以上部分补助40%。四.个人年内累计

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农村合作医疗报销流程一、新型农村合作医疗参保患者须凭本人医疗卡、本人有效身份证(无身份证的凭户口簿)，经确认身份后，在区内乡镇级普通门诊定点医疗机构可直接刷卡报销，在区内及区外市内定点医疗机构住院，出院结帐时直接刷卡报销。二、在市外二级及二级以上公立医疗机构医院住院治疗的参保患者，应在出院后三个月内，由参保人或其家属带医药费用原始发票(复印件无效)、住院医药费用汇总明细清单、出院小结及门诊病历、患者身份证、医疗卡、户口簿、经办人身份证到区行政服务中心新农合窗口报销医药费用。三、特殊病种门诊报销可持二级及二级以上定点医疗机构出具的病历及有关检查、化验报告等相关资料及医疗机构证明书，以及《黄岩区新型农村合作医疗特殊病种门诊治疗审批表》向新农合业管中心提出申请，经区新农合办审核批准后，其门诊医药费用(不包括支持疗法、辅助治疗或治疗其他疾病的医药费用)可以列入新农合基金的报销范围，按住院报销标准以

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第一：住院的时候提供新农村医疗保险卡。医院会登记在册，你正常办理住院手续，入住医院治疗即可。第二：所有缴费凭证均要留下。不论是办理入住医院时以及在住院产生的各项费用，凭证均要留在手里，千万不要丢。第三：出院的时候找结费窗口办理医疗保险报销等手续。在你出院的时候，去窗口询问医疗保险报销事宜。附：现在医院都可以走医疗保险，医疗保险系统直接跟医院连在一起了，你可以直接办理，偶尔有时候，医保系统有问题，医院会让你过几天办理的。相关资料走完以后，他会通知你什么时候来领取报销费用，其实医疗保险费用，不是住院所有的费用都可以报销的，他是分好多种的，有些是不可以报销的，按正常来说，应该大体上能报下来所花费用的一半。一、农村合作医疗的报销补偿门诊补偿村卫生室及村中心卫生室就诊报销60％，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。镇卫生院就诊报销40％，每次就诊各项检查费及手术费限额5

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一、农村合作医疗异地报销的方式１、带患者身份证、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到县合管办办理转诊备案手续。２、携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医，办理新农合住院手续。３、出院后，凭患者本人身份证（或户口本）、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单（有的是发票形式的）、住院费用清单、转诊备案手续到合管办报销。注意事项：１、参合外出务工人员在务工地就医的，可先就诊，在住院期间或出院后到县合管办补办转诊备案手续。２、就诊单位必须是当地的新农合定点医疗机构，否则不予报销。申请材料申请报销住院医药费用的参合农民应当提交下列材料：１、参合住院病人身份证或者户口簿。２、参合住院病人合作医疗证。３、出院证明。４、医药费收据。５、住院费用详细清单。６、县市区合作医疗管理经办机构规定需要提交的其它材料。新农合报销程序：（一）申请受理１、申请人：参合病人本人或者其配偶、父母、子女。参合病人本

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一、2022年农村合作医疗报销流程1、新型农村合作医疗参保患者须凭本人医疗卡、本人有效身份证(无身份证的凭户口簿)，经确认身份后，在区内乡镇级普通门诊定点医疗机构可直接刷卡报销，在区内及区外市内定点医疗机构住院，出院结帐时直接刷卡报销。2、在市外二级及二级以上公立医疗机构医院住院治疗的参保患者，应在出院后三个月内，由参保人或其家属带医药费用原始发票(复印件无效)、住院医药费用汇总明细清单、出院小结及门诊病历、患者身份证、医疗卡、户口簿、经办人身份证到区行政服务中心新农合窗口报销医药费用。3、特殊病种门诊报销可持二级及二级以上定点医疗机构出具的病历及有关检查、化验报告等相关资料及医疗机构证明书，以及《黄岩区新型农村合作医疗特殊病种门诊治疗审批表》向新农合业管中心提出申请，经区新农合办审核批准后，其门诊医药费用(不包括支持疗法、辅助治疗或治疗其他疾病的医药费用)可以列入新农合基金的报销范围，按

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