医保基金是什么?它的支付范围是什么?
来源:互联网 时间: 2023-08-05 20:55:47 310 人看过

基本医疗保险基金的支付范围包括投保人治疗所需的基本药物、基本诊疗项目、医疗服务设施和急救医疗费用。这些费用只能纳入基本医疗保险药品目录,诊疗项目目目录范围,符合医疗服务设施标准,才能由统一基金支付。《基本医疗保险药品目录》中的药品分为甲类目录和乙类目录。甲类目录的药品是临床必备,使用广泛,疗效好,同类药品中价格低廉的药品。乙类目录的药品可以临床使用,疗效好,在同类药品中比甲类目录的药品价格稍高。基本医疗保险参加者使用甲类目录药物发生的费用,按照基本医疗保险的规定支付。使用乙类目录药物发生的费用,先由投保人支付一定比例,然后按照基本医疗保险的规定支付。在基本医疗保险支付的部分费用诊疗项目目目录中,参加者按规定比例支付后,按基本医疗保险规定支付。基本医疗保险医疗服务设施是指由定点医疗机构提供的,投保人接受诊断,在治疗和护理过程中必要的生活服务设施,其费用主要包括住院床费和门(急)床费。对于包括在住院床费和门(急)诊察床费中的日常生活用品、院内运输用品和自来水等费用,基本医疗保险基金不另行支付,定点医疗机构也不得单独向投保人支付费用。

骗取医保基金的立案标准是什么

一、骗取医保基金的立案标准是什么

1、骗取医保基金的立案标准是,嫌疑人诈骗的数额在3000元到1万元以上的,公安机关就会立为刑事案件。对于使用医疗保险诈骗的这类刑事案件,并不是按照保险诈骗罪定罪,而是按照诈骗罪追究刑事责任。

2、法律依据:《中华人民共和国刑法》第二百六十六条

【诈骗罪】诈骗公私财物,数额较大的,处三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处或者单处罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑或者无期徒刑,并处罚金或者没收财产。本法另有规定的,依照规定。

二、诈骗罪的构成要件是什么

1、客体要件,诈骗罪侵犯的客体是公私财物所有权。诈骗罪侵犯的对象,仅限于国家、集体或个人的财物,而不是骗取其他非法利益。有些犯罪活动,虽然也使用某些欺骗手段,甚至也追求某些非法经济利益,但因其侵犯的客体不是或者不限于公私财产所有权。所以,不构成诈骗罪。例如:拐卖妇女、儿童的,属于侵犯人身权利罪;

2、客观要件,诈骗罪往客观上表现为使用欺诈方法骗取数额较大的公私财物;

3、主体要件,诈骗罪主体是一般主体,凡达到法定刑事责任年龄、具有刑事责任能力的自然人均能构成诈骗罪;

4、主观要件,诈骗罪在主观方面表现为直接故意,并且具有非法占有公私财物的目的。在不同的犯罪情节下,对诈骗罪的犯罪分子处罚不同,也就意味着犯罪分子具体的坐牢时间不同。最高的时候是无期徒刑。

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年10月08日 00:35
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多刑事责任年龄相关文章
  • 工伤保险基金支付范围是什么?
    工伤保险基金支付范围是什么?1、治疗工伤的医疗费用和康复费用;2、住院伙食补助费;3、到统筹地区以外就医的交通食宿费;4、安装配置伤残辅助器具所需费用;5、生活不能自理的,经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费;6、一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴;7、终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性医疗补助金;8、因工死亡的,其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金;9、劳动能力鉴定费。【支付方式】:1、伤残补助金,伤残津贴,遗属抚恤金,丧葬补助金,一次性工亡补助金,由社会保险经办机构直接发放给工伤职工或其直系亲属或委托银行、邮局、社区进行社会化管理。2、工伤医疗费,康复性治疗费,辅助器具配置费的支付。社会保险经办机构要规范结算程序,明确结算期限,简化结算手续,提高服务水平。工伤保险基金不予支付范围1、治疗工伤期间的工资福利;2、五级、六级伤残职工按月领取的伤残津
    2023-04-17
    363人看过
  • 工伤保险基金支付范围是什么?
    1、治疗工伤的医疗费用和康复费用;2、住院伙食补助费;3、到统筹地区以外就医的交通食宿费;4、安装配置伤残辅助器具所需费用;5、生活不能自理的,经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费;6、一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴;7、终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性医疗补助金;8、因工死亡的,其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金;9、劳动能力鉴定费。一、工伤保险赔偿标准是什么?1、治(医)疗费。治疗工伤所需费用必须符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。2、住院伙食补助费。职工住院治疗工伤的,由所在单位按照本单位因公出差伙食补助标准的70%发给住院伙食补助费。3、外地就医交通费、食宿费。经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医的,所需交通、食宿费用由所在单位按照本单位职工因公出差标准报销。4、康复治疗费。工
    2023-03-30
    486人看过
  • 工伤保险基金支付范围是什么
    1、治疗工伤的医疗费用和康复费用;2、住院伙食补助费;3、到统筹地区以外就医的交通食宿费;4、安装配置伤残辅助器具所需费用;5、生活不能自理的,经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费;6、一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴;7、终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性医疗补助金;8、因工死亡的,其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金;9、劳动能力鉴定费。一、工伤保险赔偿标准是什么?1、治(医)疗费。治疗工伤所需费用必须符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。2、住院伙食补助费。职工住院治疗工伤的,由所在单位按照本单位因公出差伙食补助标准的70%发给住院伙食补助费。3、外地就医交通费、食宿费。经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医的,所需交通、食宿费用由所在单位按照本单位职工因公出差标准报销。4、康复治疗费。工
    2023-04-06
    455人看过
  • 失业保险基金支付范围是什么
    根据规定,失业保险基金主要用于支付失业保险金,领取失业保险期间的医疗补助金,失业人员的丧葬补助金和其供养的配偶、直系亲属的抚恤金等费用。一、失业保障金额怎么领可以从失业保险基金中领取失业保险金。依据相关规定,失业保险的领取需要持本单位为其出具的终止或者解除劳动关系的证明,及时到指定的社会保险经办机构办理失业登记。然后社会保险经办机构为失业人员开具领取失业保险金的单证,失业人员凭单证到指定银行领取失业保险金。二、失业金和失业保险金是一样的吗失业金一般指失业保险金。所以失业金与失业保险金没有区别。失业保险金,是指失业保险经办机构依法支付给符合条件的失业人员的基本生活费用,是对失业人员在失业期间失去工资收入的一种临时补偿。失业保险金目的是为了保障失业人员的基本生活需要。失业保险金依法从失业保险基金中列支。三、失业保险补助金领取条件及标准领取失业保险金期满仍未就业的失业人员、不符合领取失业保险金条
    2023-03-31
    125人看过
  • 医保IC卡资金的支付范围是什么
    一、什么是医保IC卡参保人员参加医保以后,由社保中心统一制作的医疗保险卡(简称医保IC卡)。医疗保险卡参保人员自己保管,是参保人员看病、购药的重要凭证,医疗保险卡损坏、遗失后,应及时向市社保中心办理挂失和补卡手续,并缴纳医疗保险卡工本费。二、医保IC卡资金的支付范围医保IC卡资金的支付范围是:(1)门(急)诊医疗及购药费用。(2)起付标准以下的住院医疗费用。(3)起付标准以上,最高支付限额以下按规定比例应由个人负担的住院医疗费用。(4)补充医疗保险中的个人自负部分。(5)规定病种门诊医疗费用中的应由个人负担的医疗费用。(6)公务员医疗补助中的自负部分。(7)在定点零售药店的购药费用。(8)医保个人帐户资金按规定计息,可滚存结转使用和依法继承,不作废,但一般情况下不得提现。三、医保IC卡资金的组成医保IC卡的资金组成部分为:(1)个人缴纳的基本医疗保险费。(2)用人单位缴纳的基本医疗保险费划
    2023-05-31
    55人看过
  • 医疗保险基金支付范围是怎么规定的
    一、医疗保险基金法律规定(一)医疗保险待遇的给付是指参加职工基本医疗保险的职工生病后,医疗保险经办机构按照事先规定的条件和待遇标准,向生病职工提供医疗服务为其报销医疗费用。(二)医疗保险待遇的给付包括病假医疗期的待遇和医疗费用的支付,病假医疗期的待遇将在第三节详细阐述,本节将重点阐述医疗费用的给付待遇。(三)用人单位及其职工按照规定缴纳医疗保险费的,职工可以享受基本医疗保险待遇;未缴纳医疗保险费的,职工不能享受基本医疗保险待遇。(四)《社会保险法》第28条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。因此,职工享受到的医疗保险待遇是国家规定的治疗疾病所需的基本医疗服务,而非全部的医疗服务。二、医疗保险基金起付线标准以下的医疗费用支付(一)根据《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,起付标准原则上控制在当地职工年
    2023-05-13
    448人看过
换一批
#刑法
北京
律师推荐
    展开

    刑事责任年龄,是指我国刑法规定的行为人应当承担刑事责任的年龄划分。 根据规定,年满十六周岁的未成年人应当负刑事责任;年满十四周岁未满十六周岁的在犯故意杀人、强奸、抢劫等八大严重犯罪时,需要承担刑事责任;低于十四周岁的无需承担刑事责任。 此外... 更多>

    #刑事责任年龄
    相关咨询
    • 医保基金是什么?它的支付范围是什么?
      宁夏在线咨询 2021-10-25
      基本医疗保险基金的支付范围包括投保人治疗所需的基本药物、基本诊疗项目、医疗服务设施和急救医疗费用。这些费用只能纳入基本医疗保险药品目录,诊疗项目目目录范围,符合医疗服务设施标准,才能由统一基金支付。《基本医疗保险药品目录》中的药品分为甲类目录和乙类目录。甲类目录的药品是临床必备,使用广泛,疗效好,同类药品中价格低廉的药品。乙类目录的药品可以临床使用,疗效好,在同类药品中比甲类目录的药品价格稍高。基
    • 医疗保险基金支付范围是什么?
      上海在线咨询 2023-08-04
      基本医疗保险基金支付的范围包括参保人员治病所需要的基本用药、基本诊疗项目、医疗服务设施以及急诊、抢救的医疗费用。参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工共同缴纳基本医疗保险费。
    • 医疗保险基金的支付范围是什么
      吉林省在线咨询 2022-12-14
      基本医疗保险基金支付的范围包括参保人员治病所需要的基本用药、基本诊疗项目、医疗服务设施以及急诊、抢救的医疗费用。参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工共同缴纳基本医疗保险费。
    • 基本医疗保险基金的支付范围是什么
      新疆在线咨询 2022-08-22
      基金支付的范围包括参保人员治病所需要的基本用药、基本诊疗项目、医疗服务设施以及急诊、抢救的医疗费用。这些费用只有纳入基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录的范围,符合医疗服务设施标准,才能由统筹基金予以支付。《基本医疗保险药品目录》中的药品,分“甲类目录”和“乙类目录”。“甲类目录”的药品是临床必需、使用广泛、疗效好、在同类药品中价格低的药品。“乙类目录”的药品是可供临床选择使用、疗效好、同类药品中比
    • 基本医疗保险基金的支付范围是什么呢
      陕西在线咨询 2022-05-22
      基本医疗保险基金支付的范围包括参保人员治病所需要的基本用药、基本诊疗项目、医疗服务设施以及急诊、抢救的医疗费用。参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工共同缴纳基本医疗保险费。