工伤保险基金支付范围是什么-法师兄

工伤保险基金支付范围是什么

来源：互联网时间： 2023-04-06 22:02:45 455 人看过

1、治疗工伤的医疗费用和康复费用；

2、住院伙食补助费；

3、到统筹地区以外就医的交通食宿费；

4、安装配置伤残辅助器具所需费用；

5、生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；

6、一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；

7、终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；

8、因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；

9、劳动能力鉴定费。

一、工伤保险赔偿标准是什么？

1、治(医)疗费。治疗工伤所需费用必须符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。

2、住院伙食补助费。职工住院治疗工伤的，由所在单位按照本单位因公出差伙食补助标准的70%发给住院伙食补助费。

3、外地就医交通费、食宿费。经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医的，所需交通、食宿费用由所在单位按照本单位职工因公出差标准报销。

4、康复治疗费。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行康复性治疗的费用，符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的本条第三款规定的，从工伤保险基金支付。

二、工伤保险承担责任有哪些主体

按照现行的有关法律和政策之规定，发生了工伤赔偿事故，受害的职工及其亲属只能请求有关的“肇事者”(或合同的当事人)给付赔偿，而不能请求职工所在的企业或者工伤保险经办机构给付赔偿；承担工伤赔偿责任的主体只能是“肇事者”(或合同当事人)。

工伤保险，是指劳动者在工作中或在规定的特殊情况下，遭受意外伤害或患职业病导致暂时或永久丧失劳动能力以及死亡时，劳动者或其遗属从国家和社会获得物质帮助的一种社会保险制度。

工伤保险的认定：劳动者因工负伤或职业病暂时或永久失去劳动能力以及死亡时，工伤不管什么原因，责任在个人或在企业，都享有社会保险待遇，即补偿不究过失原则。

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生育保险基金支付范围(一)生育津贴;(二)生育医疗费用;(三)计划生育手术医疗费用;(四)国家和本市规定的其他费用。生育职工享受待遇如下：女职工正常生育的产假为90天;难产的增加15天，多胞胎生育的每多生育1个婴儿增加15天，晚育的增加30天。女职工妊娠不满4个月流产的产假为15天至30天，妊娠满4个月以上流产的产假为42天。生育津贴按照女职工本人生育当月的缴费基数除以30再乘以产假天数计算。生育津贴为女职工产假期间的工资，生育津贴低于本人工资标准的，差额部分由企业补足。生育医疗费用包括女职工因怀孕、生育发生的医疗检查费、接生费、手术费、住院费和药品费。计划生育手术医疗费用包括职工因计划生育实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用。生育、计划生育手术医疗费用符合本市基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施项目规定的，由生育保险基金支付。

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工伤保险基金用于支付哪些费用(1)工伤保险待遇支出，即用于参加工伤保险的工伤职工个人待遇方面的支出，包括工伤职工的医疗费、生活护理补助费、一次性伤残补助金、伤残津贴、辅助器具配置费、康复性治疗费，职工因工死亡后其亲属从经办机构领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金等。(2)劳动能力鉴定费用，指在劳动能力鉴定过程中，聘请医疗专家对工伤职工的劳动能力进行鉴定所支出的费用。(3)储备金支出，用于统筹地区重大事故的调剂支出。(4)法律、法规规定的用于工伤保险的其他费用。工伤保险基金支付的程序基金支付分为两种情况，一是伤残津贴、一次性伤残补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金等，由社会保险经办机构直接发放给工伤职工或其直系亲属或委托银行、邮局、社区进行社会化发放;二是工伤医疗费、职业康复费、辅助器具费的支付方式还处在探索和调整过程中，尚没有固定的、具体的模式，现介绍几种支付方式，供参考

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一、工伤保险先行支付是否会对工伤保险基金有所影响？第一，先行支付会对使用基金规模造成不可预知的影响。社保机构对未参保企业既无法管理，也无法掌控，只能被动地支付待遇，这大大增加了工伤保险基金的风险。第二，道德风险难以防控。责任认定主体和待遇支付主体分离，工伤职工和肇事者串通，企业和工伤职工恶意串通，这些都存在基金流失的风险。二、什么情况下可以申请工伤保险基金先行支付《社会保险法》第四十一条规定：职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。从工伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇应当由用人单位偿还。用人单位不偿还的，社会保险经办机构可以依照本法第六十三条的规定追偿。社会保险法》第四十二条规定：由于第三人的原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后，有权

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是的。工伤保险全部由单位负责缴纳，发生工伤时，医疗费和一次性伤残补助都由工伤保险基金支出，也就是由社保中心支付，单位只负责治疗期间的工资。一、工伤鉴定后除了社保局赔偿公司承担赔偿吗工伤保险待遇包括以下内容：（一）治疗工伤的医疗费用；（二）工伤康复费用；（三）住院伙食补助费；（四）到统筹地区以外就医的交通、食宿费用；（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；（六）一次性伤残补助金；（七）一至四级伤残职工的伤残津贴；（八）一次性工伤医疗补助金；（九）一次性工亡补助金；（十）丧葬补助金；（十一）供养亲属抚恤金；（十二）安装配置伤残辅助器具所需费用；（十三）停工留薪期的工资福利待遇；（十四）停工留薪期的生活护理费；（十五）保留劳动关系但难以安排工作的五至六级伤残职工的伤残津贴；（十六）一次性伤残就业补助金。上述第（一）项至第（十二）项，由工伤保险基金支付；第（十三）项至第（十六）

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1、工伤医疗费用一般为工伤保险基金支付，如用人单位未按规定缴纳工伤保险，则由用人单位支付，用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付，按照用人单位偿还。如由于第三人的原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。一般由单位经办人携带规定资料前往社保机构办理报销手续，或者在出院时候直接进行结算。具体办理流程根据本地政策执行。2、如果单位参加了工伤保险，那么工伤治疗的费用都是由工伤保险基金支付的，工伤保险条例规定，符合工伤三个目录范围的是100%支付。也即使说，单位并无医药费支付责任，这笔费用是工伤保险基金支付的，至于工伤基金最后实际报销多少，是由他们来审核的，也就是说报销与否以及报销多少是工伤保险基金说了算。一、超过工伤医疗费报销范围的由个人承担1、根据《社会保险法》和《工伤保险条例》有关规定，工伤医疗费用要符合

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支付交强险的保险赔偿范围是保险公司对被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人的人身伤亡、财产损失，在责任限额内予以赔偿的强制性责任保险。责任限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额以及被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿限额。支付交强险保险赔偿范围是什么交强险即机动车交通事故责任强制保险，我国《机动车交通事故责任强制保险条例》对于交强险的赔偿范围进行了明确规定。保险公司对被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人的人身伤亡、财产损失，在责任限额内予以赔偿的强制性责任保险。汽车交通事故责任强制保险在全国范围内实行统一的责任限额。责任限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额以及被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿限额。交强险责任限额是指被保险机动车在保险期间（通常为1年）发生交通事故，保险公司对每次保险事故所有受

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参照执行城镇职工基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准，属于上述“三个目录”范围内的住院医疗费用，由城乡居民医疗保险住院统筹基金和大额医疗补助给予支付。市政府湛府〔2008〕43号文规定，下列医疗费用，不属住院统筹基金支付范围：（1）挂号、伙食、陪住和观察室、家庭病床、联合病房、康复病房的费用;（2）在非定点医院发生的费用;（3）按法律、法规规定属于责任人承担责任的包括交通事故、医疗事故及人身伤害所发生的住院医疗费用;（4）斗殴、酗酒、吸毒等法律、法规规定的由个人承担责任所发生的住院医疗费用;（5）施行美容或者对先天性残疾进行非功能性需要矫正或治疗的费用;（6）个人故意所导致的医疗费用，如自杀、自伤等(精神病除外);（7）在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区进行治疗的医疗费用;（8）明确规定由工伤保险支付的医疗费用。

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工伤保险基金支付一次性伤残补助金标准如下：1．一级伤残为27个月的本人工资，二级伤残为25个月，三级伤残为23个月，四级伤残为21个月；2．五级伤残为18个月的本人工资，六级伤残为16个月；3．七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月，九级伤残为9个月，十级伤残为7个月。不能从工伤保险基金中支付的是不能从工伤保险基金中支付、而由用人单位支付的项目：《社会保险法》的第三十九条则对即使发生了工伤、单位缴纳了工伤保险费，但因工伤产生的费用仍由单位承担的情形进行了明确：（一）治疗工伤期间的工资福利；（二）五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴；（三）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性伤残就业补助金。

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非嘉兴职工基本医疗保险支付范围的情况

以下情况发生的医疗费不属于职工基本医疗保险支付范围：1、应当从工伤保险基金中支付的;2、应当由第三人负担的;3、应当由公共卫生负担的;4、在境外就医发生的医疗费用;5、故意犯罪造成自身伤害发生的;6、美容、整形等非基本医疗需要发生的;7、在非职工基本医疗保险定点医疗机构、零售药店等发生的相关费用;8、超出《浙江省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录范围的药品和超出《浙江省基本医疗保险医疗服务项目目录范围的服务项目;9、以不列入《浙江省基本医疗保险医疗服务项目目录的手术和治疗为主要手段或目的的住院过程发生的医疗费用;10、其他法律、法规规定不予支付的。

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新疆维吾尔自治区区级事业单位、民间非营利组织工伤职工住院治疗，伙食补助费以及到乌鲁木齐以外就医的交通、住宿费，不再由用人单位承担，由工伤保险基金支付。基金支付标准执行乌鲁木齐统筹地区统一标准。伙食补助，按自然(日历)天数给予补助，每天18元;交通费，火车为硬卧车、轮船为三等舱、汽车为据实报销;住宿费限额凭据报销，按省会(含计划单列市)所在地100元、地州市所在地80元、县城所在地60元的标准报销。工伤职工到统筹地区以外就医期间，绕道的交通费用及飞机、包车或其它不合理费用，工伤保险基金不予支付。工伤职工到乌鲁木齐统筹地区以外就医所需的交通、食宿费，需经医疗机构出具证明、报自治区社会保险经办机构同意，基金支付承担。

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2018年工伤保险基金支付的费用是多少

（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用1、医疗费：治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。超出目录及服务标准的医药费该工伤职工还是用人单位承担，目前实践中各地处理存在不同做法，多数地区的做法是用人单位不承担。2、康复费：工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。（二）住院伙食补助费职工住院治疗工伤的伙食补助费，具体标准由统筹地区人民政府规定，工伤保险条例未做统一规定。（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用具体标准由统筹地区人民政府规定，工伤保险条例未做统一规定。（四）安装配置伤残辅助器具所需费用工伤职工因日常生活或者就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认，可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具，所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支

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