医保2万封顶是看发票哪项
来源:法律编辑整理 时间: 2023-02-22 10:40:20 309 人看过

医保报销封顶是指,比如在北京门诊一年最高累积2万元,超过部分自己付,住院、大病最高30万元,超过部分自己付。这2万元、30万元就是封顶线。

一、一老一小医保在哪里报销比例多少

北京市民老人小孩都有社保;下面我将一老一小保险报销方式说明一下;例如,某城镇老年人住院费花了5万元,可以报销的金额是:(50000-1300)×60%=29220元。学生及婴幼儿大病报销的起付标准为650元,当医疗费用超过该金额的部分,按70%的比例报销,其余30%自己负担;一个医保年度内累计支付最高限额为17万元。例如一个参保孩子,患病住院花费了10万元,可报销的金额为:(100000-650)×70%=69545元。医保报销范围有何限制市劳动保障局表示,老年人部分可报销的费用如下:

1.城镇老年人大病医保主要支付住院医疗费用;

2.恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植或肝肾联合移植后服抗排异药的门诊医疗费用;

3.急诊抢救留观并收入院治疗的,其住院前7日内的医疗费用。此外,学生儿童大病医保报销范围在以上基础上,还包括血友病、再生障碍性贫血的门诊医疗费用等。

二、大病救助人员地方三万报销多少

城乡居民大病保险补偿标准为,全市参保居民住院费用按现行医保政策规定报销后,个人合规自负部分达到起付线5000元的纳入大病保险,以个人合规自付超过5000元的部分为补偿基数,报销比例分段递增。补偿基数0-1万元(含1万元)报销50%;1-2万元(含2万元)报销55%;2-5万元(含5万元)报销60%;5万元以上报销65%。对在市级以下医疗机构就医的,按照市、县级在规定报销比例基础上分别提高5%和10%比例进行补偿。

三、医保报销上限如何规定

社保医疗保险的报销额度是有上限的。1、统筹基金最高支付限额就是通常所说的“封顶线”,是统筹基金在一个保险年度内累计支付给职工、退休人员医疗费用的最高限额,度超过最高支付限额的医疗费用,不属于统筹基金支付范围。2、社保医疗报销是先按比例,最高90%,然后再设回上限,这个跟医疗险累计缴费答时间是有关系的,累计缴费时间越长,则上限就高,同时还有一定的起付线。城镇居民医疗保险最高报销额度:门诊报销:2000元,住院报销:17万元;城镇职工医疗保险最高报销额度:门诊报销:20000元,住院报销:30万元。

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2025年03月12日 11:30
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