大病医保报销范围和流程有哪些-法师兄

大病医保报销范围和流程有哪些

来源：法律编辑整理时间： 2024-04-06 09:59:31 57 人看过

一、大病医保报销范围

1．恶性肿瘤治疗：包括恶性肿瘤化学治疗（含内分泌特异抗肿瘤治疗）、恶性肿瘤放射治疗、同位素抗肿瘤治疗、介入抗肿瘤治疗以及中医药抗肿瘤治疗。

2．重症尿毒症门诊血透腹透治疗。

3．肾移植后的抗排异治疗。

4．精神类大病治疗：精神分裂症、抑郁症（中、重度）、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病。

二、大病医保报销比例

1．起付线：2万元。超过2万元，可经由大病医保报销。

2．起付线以上，大病医保报销比例为：

1）2万元—5万元：大病医保按照50％报销；

2）5万元—10万元：大病医保按照60％报销；

3）10万以上的：大病医保按照70％报销。

3．年度报销封顶线：30万。

三、大病医保报销流程

1．大病医保报销所需材料

1）参保人身份证；

2）参保人医保证或医保卡；

3）医疗费用结算清单原件及复印件。

2．大病医保报销流程

1）参保人员需携带上述材料前往当地定点医院医保科填写相关表格进行初审；

2）定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核；

3）最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放大病医保报销款。

四、大病医保报销年限

恶性肿瘤的首次确诊或复发之日起最多两年，其中恶性肿瘤中草药治疗可享受5年。

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一、社保哪些病不报销范围以下是不属医疗保险报销范围：1、自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用；2、服务设施费用的报销由定点医疗机构提供。参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施，主要包括住院床位费或门诊、急诊留观床位费。不予支付的生活服务项目和服务设施费用主要包括：就诊、转诊交通费、急救车费；空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保湿箱费；陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费；膳食费；文娱活动费以及其他特需生活服务费用2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费（有家庭储血者除外，按有关规定报销）、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用；3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用；4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等；5、报销范围内，限额以外部分。《社

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