济南市城镇职工基本医疗保险门诊规定病种就医条件-法师兄

济南市城镇职工基本医疗保险门诊规定病种就医条件

来源：互联网时间： 2023-05-29 08:14:12 109 人看过

办事机构：济南市医保办

申报条件：济南市职工医保门诊规定病种目录：

1、恶性肿瘤的治疗;

2、尿毒症患者的透析治疗;

3、器官移植患者的抗排异治疗;

4、系统性红斑狼疮;

5、精神病;

6、糖尿病;

7、高血压;

8、肺心病;

9、冠心病;

10、脑出血、脑梗塞、脑栓塞;

11、慢性病毒性肝炎;

12、肝硬化;

13、再生障碍性贫血;

14、癫痫;

15、风湿性疾病(风湿热关节炎、类风湿关节炎、多发性肌炎和皮肌炎、动脉炎、血管炎、过敏性紫癜、白塞病、强直性脊柱炎);

16、股骨头坏死病;

17、心力衰竭;

18、结核病;

19、帕金森氏病及综合症;

20、舞蹈病;

21、间质性肺疾病;

22、慢性支气管炎;

23、甲状腺功能亢进症;

24、痛风;

25、骨关节炎;

26、脑萎缩;

27、多发性硬化症;

28、慢性肾功能不全;

29、血液系统疾病(血友病、骨髓增生性疾病、骨髓增生异常综合征);

30、甲状腺功能减退症;

31、结石症(泌尿系统结石、消化系统结石);

32、重症肌无力;

33、眼科疾病(黄斑裂孔、视神经萎缩、青光眼);

34、消化系统疾病(浅表性胃炎、萎缩性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡);

35、椎间盘突出症。

患有上述病种的参保职工均可申请职工医保门诊证，并按规定享受门诊规定病种待遇。

办理所需证件：《济南市城镇职工医疗保险门诊规定病种申请确认表并携带《济南市城镇职工医疗保险门诊规定病种申请人员花名册、参保人近期一寸免冠照片两张、近一年来的病历、指定医院的诊断证明及相关检查、化验结果等材料

收费标准：门规申请不收费，门规查体按查体定点医院规定收取查体费

办理地点：济南市医保办二楼业务经办服务大厅门规申请窗口

办理期限：40工作日

工作时间：正常工作日早8：30——12：

00、下午13：00——17：00

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1、参保居民参保人填写《济南市城镇居民医疗保险门诊规定病种申请确认表并将相关资料报街道(镇)劳动保障机构，由街道(镇)劳动保障机构将花名册报到区医疗保险经办机构，区医疗保险经办机构将花名册、汇总表及电子报盘报市社保局居民医保处，市社保局居民医保处专家审核、确认，符合居民医保门规标准的，打印门规证并发放到区医疗保险经办机构，由区医疗保险经办机构通知各街道(镇)劳动保障机构领取门规证并发放到个人。2、托幼儿童及学生由监护人提出申请，携带相关资料到区医疗保险经办机构填写《济南市城镇居民医疗保险门诊规定病种申请确认表，区医疗保险经办机构将花名册及电子报盘汇总报到市社保局居民医保处，居民医保专家审核、确认，符合居民医保门规标准的，打印门规证并发放到区医疗保险经办机构，由区医疗保险经办机构通知参保人领取门规证。3、驻济高校大学生申请人携带相关资料填写《济南市大学生医保门诊规定病种申请确认表报送院校经办

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1、糖尿病(具有合并症之一者)2、高血压病合并症3、冠心病(陈旧性心肌梗塞)及PCI(PTCA)术后一年内的抗凝治疗4、尿毒症透析治疗5、器官移植术后抗排斥治疗6、恶性肿瘤放疗7、化疗(仅限膀胱灌注)8、重症肌无力9、多发性肌炎和皮肌炎10、系统性红斑狼疮11、银屑病(脓疱型银屑病、关节病型银屑病、红皮病型银屑病)12、骨髓增生异常综合症13、真性红细胞增多症14、白塞氏病15、再生障碍性贫血16、血友病17、慢性乙型肝炎及其引起的代偿期肝硬化(抗病毒治疗)18、慢性丙型肝炎(抗病毒治疗)19、恶性肿瘤抗肿瘤药物治疗20、肺源性心脏病(心功能3级)21、风湿性心脏病(心功能3级)22、类风湿性关节炎23、偏执型精神病24、其他血管支架术后抗凝治疗25、冠状动脉旁路移植术后26、慢性肾功能不全(失代偿期)27、脑垂体泌乳素瘤28、脑垂体前叶功能减退症29、进行性核上性麻痹30、癫痫31、乳腺

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