工伤报不了如何办理医保报销
来源:法律编辑整理 时间: 2023-12-17 20:01:00 89 人看过

一、工伤报不了如何办理医保报销

1.办理人提交报销单据等材料到社会保险基金管理局,并进行申报,该局受理相关材料;

2.受理部门自收到申请材料,医保中心当日完成审核,结算,支付工作;

3.社会保险基金管理局审查材料并批准申请,申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。

二、工伤医疗费报销需要什么材料

工伤医疗费报销需要的材料有:

1.《工伤认定决定书》或《因工轻伤证明》或《变更老工伤人员支付待遇方式通知书》或其他有效的工伤认定证明原件和复印件;

2.财税部门统一印制的医疗专用收据(发票)原件(背面需有工伤职工或家属签名);

3.所有费用均需提供与发票金额相符的医疗费用汇总明细清单(盖医院财务章)。如医院只能提供手写明细清单的,须由医院注明医疗项目名称、单价、数量、金额;

4.门(急)诊病历、出院小结或出院诊断证明原件和复印件各一份;

5.工伤职工身份证正反面复印件。

三、工伤医疗费报销时间规定

工伤医疗费报销时间规定如下:

根据《工伤保险条例》规定,用人单位必须在职工医疗终结后一年内办理职工工伤医疗费用报销手续。如后期还需要进行治疗,请到劳动能力鉴定部门申请后续医疗期。

1.《工伤保险条例》第17条,单位应当在自事故伤害之日起30天内,向统筹地区社会保险行政的部门申请工伤认定。

2.《工伤保险条例》第17条,如果用人单位错过申请工伤认定时间,受到伤害的劳动者及其近亲属,也可以在受到伤害的一年之内申请工伤认定的。

《工伤保险条例》(2010修订):第三章 工伤认定  第十七条 职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况,经报社会保险行政部门同意,申请时限可以适当延长。\n用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的,工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。\n按照本条第一款规定应当由省级社会保险行政部门进行工伤认定的事项,根据属地原则由用人单位所在地的设区的市级社会保险行政部门办理。\n用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请,在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年12月26日 06:56
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多法律综合知识相关文章
  •  工伤保险报销问题:如何处理在多家医院就诊的工伤保险报销?
    根据《工伤保险条例》,职工在紧急情况下可以在附近的医疗机构进行治疗,但治疗费用需符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。职工治疗工伤应在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。工伤职工治疗非工伤引发的疾病,不享受工伤医疗待遇,按照基本医疗保险办法处理。在紧急情况下,可以在附近的医疗机构进行治疗。而对于除协议医疗机构外,未经批准在其他医疗机构接受治疗的,治疗费用将不予报销。根据《工伤保险条例》第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,由国务院社会保险行政部门会同国务院
    2023-11-13
    390人看过
  • 工伤申报超时了如何办,工伤保险报销流程有哪些
    一、工伤申报超时了如何办如果是工伤申请超时一年以内,可以以个人名义申请工伤认定,一年以上就不能申请认定工伤了,一般按照人体损伤进行索赔。《工伤保险条例》第十七条职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况,经报社会保险行政部门同意,申请时限可以适当延长。用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的,工伤职工或者其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。按照本条第一款规定应当由省级社会保险行政部门进行工伤认定的事项,根据属地原则由用人单位所在地的设区的市级社会保险行政部门办理。用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请,在此期间发生符合本条例规定的工
    2024-02-02
    143人看过
  • 工伤医疗费已报销,医保如何结算?
    医保与工伤无关,医疗保险基金不支付工伤费用。隐瞒工伤的事实,用医保报销工伤治疗费用,属于诈骗医疗保险基金违法犯罪行为。《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿工伤认定失败医保报销怎样进行?社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。住院及特殊病种门诊治疗的结算程序:定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据;医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用;经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保
    2023-07-04
    480人看过
  • 工伤医保不报销的部分单位报销吗
    工伤医保不报销的部分单位报销么工伤职工在本市行政区域内任意一家协议医疗机构就医,所发生的医疗费用由就医地所属工伤保险经办机构直接与协议医疗机构按照规定结算,跨区域的由各工伤保险经办机构之间相互结算,工伤职工只需在就医协议医疗机构结算即可,极大地方便了工伤职工就医。《办法》明确规定,职工在本市任何一家协议医疗机构进行救治符合“三个目录”的工伤医疗费用,由就医地所属工伤保险经办机构与协议医疗机构按照规定结算。各级工伤保险经办机构之间每月应按照工伤医疗费实际结算额统一进行核算。工伤保险和医疗保险的区别医疗只涉及劳动者在治疗过程中产生的医药费,是针对劳动者自己生病(非工伤非职业病)需要治疗而产生的医疗费,而工伤不仅仅包括治疗的医疗费,还包括住院期间的伙食补贴、康复训练费用、安装假肢假眼假牙费、伤残的有伤残护理费,这些费用由工伤保险统筹基金支付(俗称的政府支付),而工伤治疗期间的工资由用人单位支付。
    2023-05-04
    386人看过
  • 如何办理工伤保险现金报销,报销范围有哪些
    一、如何办理报销发生工伤后,由单位向社保中心申请工伤认定,认定后,社保部门会发放《工伤证》。在未取得《工伤证》以前的住院费用,由患者全额支付,然后到所在单位报销。取得《工伤证》后,办理住院手续时需交《工伤证》,出院后按工伤保险报销,患者只需负担个人自付部分。需要注意的是,工伤患者在门诊就医需用医保处方,有社保卡的患者无须用社保卡交费,可直接持处方或检查治疗单据交费。处方需要先到门诊大厅服务台加盖工伤章后才可去药房取药。另外,工伤患者就医应当在自己指定的医院就医,如果需要在以外的医院就医时,必须有指定医院的转诊单方可报销。如果遇到紧急情况,不能在指定医院就医时,费用先由患者全额交纳,然后回所在单位报销。二、报销范围员工在出现工伤事故之后的三天内要将所在单位上报工伤快报(职工康复出院)→凭劳动部门的工伤鉴定、发票、出入院证明、清单填制相应的审批表→工伤、生育科制拨付单→由单位经办人到财务科划款
    2023-05-05
    106人看过
  • 医保报销完能报工伤吗
    是可以的,如果是工伤,可以去申请认定工伤。下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:1、应当从工伤保险基金中支付的;2、应当由第三人负担的;3、应当由公共卫生负担的;4、在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。工伤索赔的赔偿项目有以下几种情况:医疗费、伤者住院期间的伙食补助费、生活护理费、工伤期间的工资、交通食宿费。医疗费、伤者住院期间的伙食补助费、生活护理费、工伤期间的工资、交通食宿费、辅助器具费、一次性伤残补助金、伤残津贴、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金。二、申请工伤认定的程序是怎样的?提出工伤认定申请应当填写《工伤认定申请表》,并提交下列材料:1、劳动、聘用合同文本复印件或者与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)、人事关系的其他证明材料;2、医疗机构出具的
    2023-06-29
    365人看过
  • 工伤认定不成功,医疗报销如何处理
    工伤认定不成功是可以用医保进行报销的,其实我国对于工伤认定是有明确规定的,劳动者受伤后能否被认定为工伤,要看其是否满足工伤的条件,如果不满足条件,那么肯定是无法被认定为工伤的。如果工伤认定结果是不予认定为工伤,在没有第三方责任方的情况下是可以使用医疗保险进行报销的。工伤认定过期该如何处理工伤认定过期处理方法:用人单位工伤认定申请过期的,工伤职工或者其近亲属、工会组织可以再次申请工伤认定;非基于工伤职工或者其近亲属、工会组织主观原因工伤认定申请过期的,可以延长申请时间;最后申请时间仍然过期,可以按人身损害赔偿提起诉讼。《工伤保险条例》第五十五条有下列情形之一的,有关单位或者个人可以依法申请行政复议,也可以依法向人民法院提起行政诉讼:(一)申请工伤认定的职工或者其近亲属、该职工所在单位对工伤认定申请不予受理的决定不服的;(二)申请工伤认定的职工或者其近亲属、该职工所在单位对工伤认定结论不服的;
    2023-07-21
    178人看过
  • 跨地区生育报销:如何办理医保报销手续
    首先要先咨询当地社保部门是否需要备案,然后去当地社保局领取《异地生育申请表》,经核准后按申请表的内容准备所有的材料证件,最后携带准生证,出生证、身份证、结婚证、医疗证明、住院期间的发票等资料到当地的社保局办理报销手续。异地就医医保报销流程异地就医医保报销流程如下:1、参保人员携带异地就医医院出具的出院小结、发票、用药明细表、单位出具的异地就医证明到本地社保经办机构进行报销。2、对于住院费、药物费等可以直接到就诊医院医保办公室办理结算手续。《社会保险法》第五十四条,用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。
    2023-07-15
    367人看过
  • 工伤保险参保单位工伤申报就医及报销办理流程
    【事项名称】工伤保险参保单位发生工伤申报工伤保险参保单位就医及报销办理企业发生工伤支付工伤待遇企业发生工伤申报【办理机构】结算科【联系电话】【办理地址】齐齐哈尔市龙沙区永安大街159号1102室【公交线路】乘坐106路、9路、16路、2路公交车在劳动大厦下车即到【法律依据】《工伤保险条例国务院第375号令、《黑龙江省贯彻〈工伤保险条例〉若干规定黑政发[2003]89号【条件】企业工伤人员【申请材料】企业职工工伤申请与认定决定书复印件住院或门诊的病历复印件住院或门诊的处方和费用明细原始机打结算票据工伤保险待遇报销单伤残待遇证或抚恤证需安装辅助器具的要有市劳动鉴定委员会专家组意见书工伤事故兼有第三者民事赔偿责任的,报销时应带有民事判决书及执行书由交通事故造成的工伤,应有公安交通警察支队交通事故认定书和民事判决书及执行书【申请表格】工伤保险待遇报销单【申请受理机关】结算科【决定机关】齐齐哈尔市医
    2023-05-29
    270人看过
  •  了解如何报销工伤意外保险
    本文介绍了申请工伤意外保险的方法,包括两个步骤:1)向社保行政部门申请工伤认定;2)一旦被认定为工伤,请携带工伤认定书、住院结算单及费用明细表等文件向社保部门申请报销。审核通过后,费用将支付给职工本人或单位,并由单位代为转交。申请工伤意外保险的方法如下:1.向社保行政部门申请工伤认定;2.一旦被认定为工伤,请携带工伤认定书、住院结算单及费用明细表等文件向社保部门申请报销;3.审核通过后,费用将支付给职工本人或单位,并由单位代为转交。 工 伤 认 定 流 程 : 如 何 申 请 工 伤 意 外 保 险 ?根据我国《工伤保险条例》规定,工伤认定是指遭受事故伤害或者患职业病的劳动者或其近亲属向用人单位提出工伤认定申请,由用人单位所在地的社会保险行政部门依法对职工或其近亲属与用人单位之间是否存在劳动关系或者是否属于工伤进行审查并作出决定。工伤认定决定作出后,由社会保险行政部门发给工伤认定证,并书
    2023-09-07
    306人看过
  • 如何正确办理工伤保险报销流程
    一、如何正确办理工伤保险报销流程工伤保险的报销流程:先由单位或职工一方依法去申请工伤认定;然后领取工伤认定决定书;再携带医疗费用单据、鉴定费用单据等材料去社保经办机构报销;最后取得报销费用。法律依据:《工伤认定办法》第五条用人单位未在规定的时限内提出工伤认定申请的,受伤害职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接按照本办法第四条规定提出工伤认定申请。《工伤认定办法》第十八条社会保险行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定决定,出具《认定工伤决定书》或者《不予认定工伤决定书》。《中华人民共和国社会保险法》第四十一条职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费,发生工伤事故的,由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的,从工伤保险基金中先行支付。从工伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇应当由用人单位偿还。用人单位不偿还的,社会保险经办机构
    2023-08-14
    334人看过
  •  劳动者如何办理工伤报销?
    劳动者工伤保险报销所需的资料包括工伤认定决定书、劳动能力鉴定书、劳动者身份证明、与用人单位的劳动关系证明以及其他相关文件。报销流程包括向统筹地区社会保险行政部门申请工伤认定,伤者经治疗伤情相对稳定后申请劳动能力鉴定,向工伤保险经办机构申请工伤保险待遇。劳动者工伤保险报销所需的资料包括:工伤认定决定书、劳动能力鉴定书、劳动者身份证明、与用人单位的劳动关系证明以及其他相关文件。劳动者工伤保险报销流程:向统筹地区社会保险行政部门申请工伤认定;伤者经治疗伤情相对稳定后申请劳动能力鉴定;向工伤保险经办机构申请工伤保险待遇。抱歉,我需要更多的上下文和明确的法律问题,才能为您提供一段150字的法律分析。劳动者工伤保险报销所需的资料包括工伤认定决定书、劳动能力鉴定书、劳动者身份证明、与用人单位的劳动关系证明以及其他相关文件。根据《工伤保险条例》规定,工伤职工或其近亲属应向统筹地区社会保险行政部门申请工伤认
    2023-09-05
    106人看过
  • 如果单位没给报工伤报了医保怎么办
    一、如果单位没给报工伤报了医保怎么办用人单位未报工伤的,劳动者本人、其直系亲属或工会组织可在工伤事故发生之日起的一年内依法向劳动保障行政部门提出申请;如果劳动者一方错过了时间且无正当理由的,则只能依法主张人身损害赔偿,走医保程序。《工伤保险条例》第十七条职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况,经报社会保险行政部门同意,申请时限可以适当延长。用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的,工伤职工或者其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。二、工伤认定的流程如何工伤认定的程序如下:1.首先需要向当地劳动部门申请工伤认定,这是获得赔偿的前提。2.填写一份
    2023-12-06
    98人看过
  • 北京医保2万报销如何办理?
    超过两万就不能再报销。(1)无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。(2)在职职工到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例为在社区医院90%、其他定点医院70%,最高限额可报20000元。北京市医保报销比例有多少1、住院报销比例(含家庭病床):起付线分别是一类医疗机构300元/次,二类医疗机构600元/次,三类医疗机构1200元/次。报销比例分别是一类医疗机构95%,二类医疗机构90%,三类医疗机构85%,其中恶性肿瘤手术治疗、心脑疾病手术治疗以及肝、肾和骨髓移植手术治疗住院的基金支付90%。2、普通门诊报销比例:一类医疗机构为90%,二类医疗机构为70%,三类医疗机构为40%。3、门诊特定病种报销比例:报销比例与住院相同,无起付线。一类医疗机构95%、二类医疗机构90%、三类医疗机构85%(其中恶性肿瘤放疗、化疗、热疗,尿毒症门诊透
    2023-07-21
    236人看过
换一批
#法律综合知识
北京
律师推荐
    #法律综合知识 知识导航
    展开

    法律综合知识是指涵盖法律领域各个方面的基础知识和应用技能。它包括法律理论、法律制度、法律实务等方面的内容,涉及宪法、刑法、民法、商法、经济法、行政法等多个法律领域。... 更多>

    #法律综合知识
    相关咨询
    • 如果工伤认定失败医保报销如何办理?
      吉林省在线咨询 2022-07-31
      有关规定:有下列情形之一的对工伤认定不服怎么办,有关单位和个人可以依法申请行政复议;对复议决定不服的,可以依法提起行政诉讼: (一)申请工伤认定的职工或者其直系亲属、该职工所在单位对工伤认定结论不服的; (二)用人单位对经办机构确定的单位缴费费率不服的; (三)签订服务协议的医疗机构、辅助器具配置机构认为经办机构未履行有关协议或者规定的; (四)工伤职工或者其直系亲属对经办机构核定的工伤保险待遇有
    • 工伤保险金该怎么报销,医疗保险如何报销
      云南在线咨询 2022-04-03
      .首先用人单位应该在一个月内向劳动局提出工伤认定申请。 2.如果单位不申请的话,自己写份工伤认定申请,向当地劳动局申请工伤认定。提交的资料包括:工伤认定申请表;与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料;医疗诊断证明或者职业病诊断证明 1.首先用人单位应该在一个月内向劳动局提出工伤认定申请。 2.如果单位不申请的话,自己写份工伤认定申请,向当地劳动局申请工伤认定。提交的资料包括:工伤认定
    • 工伤认定不成功医保不能报销如何办呢
      西藏在线咨询 2022-07-17
      有关规定:有下列情形之一的对工伤认定不服怎么办,有关单位和个人可以依法申请行政复议;对复议决定不服的,可以依法提起行政诉讼: (一)申请工伤认定的职工或者其直系亲属、该职工所在单位对工伤认定结论不服的; (二)用人单位对经办机构确定的单位缴费费率不服的; (三)签订服务协议的医疗机构、辅助器具配置机构认为经办机构未履行有关协议或者规定的; (四)工伤职工或者其直系亲属对经办机构核定的工伤保险待遇有
    • 如何办理异地医保异地报销报销手续
      北京在线咨询 2023-05-08
      申请人先行垫付相关医疗费用,然后携带上述资料前往社保机构或医疗机构办理报销手续即可。经审核,符合条件则报销相关医疗费用。需说明一点部分省份已经开通省内异地就医结算系统,参保人可以直接出院结算,跨省异地就医正在试点。 异地就医,关乎到我们身边的每个人,只有真的了解,才能更好地运用和享受它。政策都有差异,大家可以在当地社保局详细了解。
    • 工伤报销医院不报合理吗
      海南在线咨询 2022-03-22
      你好根据你的描述,提供以下意见供参考1、法律没有禁止工伤医疗可以看多家医院2、法律也没有规定工伤医疗医院的等级限制3、在工伤医疗中,只要是为了医治工作伤害的必要医疗费用,都应该纳入赔偿范围4、只要上述医院的合法有效的医疗档案,都可以作为工伤评残的相关依据如果对你有所帮助,请采纳因为你提供的资料有限,无法完整地为你作答,如有不明,可追问,也可以通过本律师资料来电咨询