职工医保报销需要材料具体有哪些
来源:法律编辑整理 时间: 2023-08-11 11:06:02 378 人看过

一、职工医保报销需要材料具体有哪些

1、职工医保报销需要材料具体有:

(1)需要准备好个人的身份证及社会保障卡的原件;

(2)医疗费用的原始收据,包括有住院费用结算单、出院诊断证明、留观证明、药品检查及治疗费用明细、医院全额结账证明和单位情况说明;

(3)需要填写社会医疗保险医疗费报销单。

2、法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇

二、职工医保报销流程是怎样的

1、到医保定点的公立医院进行住院治疗,住院三个工作日内到医保办公室登记备案,出院时到医保办公室开具住院申批单、住院发票、明细清单、病历,加盖医院公章及投保单位公章;

2、到社会劳动保障局报销。

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

温州职工医保报销政策2020

2020温州职工医保报销政策:

1、职工医保待遇实现全市统一标准,职工医保一档实行住院和门诊统筹待遇,政策内住院费用最高限额按上年度全省在岗职工年平均工资的6倍确定;

2、报销比例统一为在职90%、退休95%。同时,适当提高并统一门诊待遇,将门诊最高限额提高到10000元,报销比例为三级医院60%、二级医院70%、一级医院和药店80%。

居民医保的作用包括:

1、减轻经济负担,参保人患病尤其是一些重大疾病的时候,能一定程度减轻家庭的经济负担。

2、在一定程度上,让参保人可以更加安心的生活。

3、补偿金额大大超过了个人所缴纳的统筹费用,有效防止了因病致贫、因病返贫现象的发生。

4、完善社会保障体系,让没有能力或者没有资格买职工医保的居民,也可以有自己的医疗保障。

5、城乡居民医保最大的作用就是可以让参保人在生病之后进行报销,不管是门诊还是住院,都可以报销。

法律依据:《医疗机构管理条例》第六条

县级以上地方人民政府卫生行政部门应当根据本行政区域的人口、医疗资源、医疗需求和现有医疗机构的分布状况,制定本行政区域医疗机构设置规划。

机关、企业和事业单位可以根据需要设置医疗机构,并纳入当地医疗机构的设置规划。

第七条

县级以上地方人民政府应当把医疗机构设置规划纳入当地的区域卫生发展规划和城乡建设发展总体规划。

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