广州市积分制入户计划生育情况审核表(可下载)点击下载:
姓名
(申请人)
(配偶)
出生时间
年月日
年月日
身份证号码
□□□□□□□□□
□□□□□□□□□
□□□□□□□□□
□□□□□□□□□
户籍地址
省(自治区、直辖市)县(市、区)镇(街道)村(居)委
省(自治区、直辖市)县(市、区)镇(街道)村(居)委
详细地址
婚姻状况
未婚□初婚□离婚□再婚□丧偶□
初婚□再婚□
现居住地址
申请入户地址
广州市区镇(街道)社区居委(村委)
详细地址
工作单位
联系电话
子女人数
无子女□;()个子女□
子女姓名
性别
出生时间
生育服务证号码
户籍地址
是否符合生育政策
男□女□
年月日
是□否□
男□女□
年月日
是□否□
男□女□
年月日
是□否□
避孕节育措施情况:上环□男扎□女扎□皮下埋药□药具□其它□
迁入地房产属性:自有房屋□集体户□廉租房□租赁房屋□投靠亲友□
本人声明
本人确认上述申报的内容均为本人完整、真实的婚育情况。本人清楚知道,如有隐瞒、虚报,将被取消入户积分资格并承担相应法律责任。
申请人签名:
年月日
此栏由申请人和配偶户籍所在地镇(街)人口计生部门填写
申请人户籍所在地镇(街)
人口计生工作机构意见
配偶方户籍所在地镇(街)人口计生工作机构意见
经办人:
联系电话:(单位盖章)
年月日
经办人:
联系电话:(单位盖章)
年月日
现居住地镇(街)人口计生工作机构审核意见
经办人:
联系电话:
(单位盖章)
年月日
填表说明:
1、《审核表一式两份,未婚、离婚、丧偶等情形不用填写配偶资料。
2、申请人签名由申请人亲签。
3、申请人递交《审核表时应同时出示本人、配偶的身份证、结婚证、户口簿、广东省计划生育服务证(或流动人口婚育证明)的原件和复印件;已生育子女的应同时出示子女的身份证、户口簿原件和复印件。
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