计算社保报销公式-法师兄

计算社保报销公式

来源：法律编辑整理时间： 2023-07-21 21:30:45 142 人看过

首先，医疗总费用中要先减去社保范围外的费用，也就是完全自费的费用，具体费用要看费用清单。剩下的社保范围内费用，要减去起付线，各地社保起付线不一样，一般三级医院的起付线从900～1200不等，要看具体城市。减去起付线后，剩下的部分，按照当地政策规定的社保报销比例报销。一般是起付线到1万的部分是一个报销比例，1万到5万是另一个报销比例，5万以上到封顶线又是一个报销比例。总结就是上不报，下不报，中间部分部分报。

医院社保报销自费比例怎么计算的

第一，使用特殊医用材料或使用单价在1000元以上的一次性医用材料，以及进行人工器官的安装和置换，由基本医疗保险统筹基金按国产普及型价格支付90％，自费10％；第二，慢性肾功能衰竭在门诊做透析，器官移植后在门诊用抗排斥药，恶性肿瘤在门诊化疗、放疗、介入治疗或核素治疗的基本医疗费用，由基本医疗保险统筹基金支付90％，自费10％；第三，门诊特殊检查治疗费用由基本医疗保险统筹基金支付80％，个人自付20％。

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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