计算社保报销公式
来源:互联网
时间: 2023-07-21 21:30:45
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首先,医疗总费用中要先减去社保范围外的费用,也就是完全自费的费用,具体费用要看费用清单。剩下的社保范围内费用,要减去起付线,各地社保起付线不一样,一般三级医院的起付线从900~1200不等,要看具体城市。减去起付线后,剩下的部分,按照当地政策规定的社保报销比例报销。一般是起付线到1万的部分是一个报销比例,1万到5万是另一个报销比例,5万以上到封顶线又是一个报销比例。总结就是上不报,下不报,中间部分部分报。
医院社保报销自费比例怎么计算的
第一,使用特殊医用材料或使用单价在1000元以上的一次性医用材料,以及进行人工器官的安装和置换,由基本医疗保险统筹基金按国产普及型价格支付90%,自费10%;第二,慢性肾功能衰竭在门诊做透析,器官移植后在门诊用抗排斥药,恶性肿瘤在门诊化疗、放疗、介入治疗或核素治疗的基本医疗费用,由基本医疗保险统筹基金支付90%,自费10%;第三,门诊特殊检查治疗费用由基本医疗保险统筹基金支付80%,个人自付20%。
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
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