支付与报销的处理方式不同
来源:法律编辑整理 时间: 2023-09-26 09:50:07 310 人看过

在某些地区,统筹基金已经实现了即时结算,无需参保人员自行支付费用。而有些地区则需要参保人员先垫付费用,再进行报销。总的说统筹基金就是保险公司应当承担的部分。统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中,扣除划入个人帐户后的其余部分。医疗保险统筹基金属于全体参保人员。

在某些地区,统筹部分已经实现了即时结算,无需参保人员自行支付费用。而有些地区则需要参保人员先垫付费用,再进行报销。总的说统筹支付就是保险公司应当承担的部分。统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中,扣除划入个人帐户后的其余部分。医疗保险统筹基金属于全体参保人员,由社会保险经办机构集中管理,统一调剂使用,主要用于支付参保职工发生的医药费、手术费、护理费、基本检查费等。医疗保险统筹基金实行专项储存、专款专用,任何单位和任何个人都不得挪用。

医 疗 保 险 统 筹 支 付 与 报 销 的 区 别

根据素材2所述,医疗保险统筹支付范围应当符合国家和省、市关于基本医疗保险用药范围、医疗服务项目范围、医疗服务设施范围和支付标准的规定及社会医疗保险法律、法规的有关规定。市人力资源社会保障行政主管部门会同卫生计生、财政、物价等行政主管部门,可以对基本医疗保险用药范围、医疗服务项目范围、医疗服务设施范围和支付标准适时调整。因此,医疗保险统筹支付范围需要符合相关规定,并且相关部门可以对其进行适时调整。

统筹部分已经实现了即时结算,无需参保人员自行支付费用。有些地区则需要参保人员先垫付费用,再进行报销。总的说统筹支付就是保险公司应当承担的部分。统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中,扣除划入个人帐户后的其余部分。医疗保险统筹基金属于全体参保人员,由社会保险经办机构集中管理,统一调剂使用,主要用于支付参保职工发生的医药费、手术费、护理费、基本检查费等。医疗保险统筹基金实行专项储存、专款专用,任何单位和任何个人都不得挪用。根据素材的所述,医疗保险统筹支付范围应当符合国家和省、市关于基本医疗保险用药范围、医疗服务项目范围、医疗服务设施范围和支付标准的规定及社会医疗保险法律、法规的有关规定。可以对基本医疗保险用药范围、医疗服务项目范围、医疗服务设施范围和支付标准适时调整。因此,医疗保险统筹支付范围需要符合相关规定,并且相关部门可以对其进行适时调整。

《社会保险法》第三十八条因工伤发生的下列费用,按照国家规定从工伤保险基金中支付:(一)治疗工伤的医疗费用和康复费用;(二)住院伙食补助费;(三)到统筹地区以外就医的交通食宿费;(四)安装配置伤残辅助器具所需费用;(五)生活不能自理的,经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费;(六)一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴;(七)终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性医疗补助金;(八)因工死亡的,其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金;(九)劳动能力鉴定费。

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2025年01月29日 16:35
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