北京医疗保险报销比例和范围的具体内容有哪些-法师兄

北京医疗保险报销比例和范围的具体内容有哪些

来源：互联网时间： 2023-05-08 19:25:11 116 人看过

专家回答：第一，在职职工的门诊报销，原来起付线是2000元，现在降到1800元，门槛降低了，这对职工来说是很大的利好消息。另外，在职职工在社区医疗机构发生的费用报销比例有提高，去年调整以后是60%，今年再提高10%达到70%，这是一降一升。

第二，大型检查，使用贵重医用材料的报销比例有所调整。原来贵重医用材料超过500元以上的是50%自付后，余下的50%进入报销范围，再按照比例报销一部分。比如要做一个2000元的大型检查，首先有1000元是要自付的，剩下1000再按比例付。现在调整成70%进报销范围，如果一个2000元的检查，个人先负担600元，剩下的1400再按比例负担。假设后期按90%报销，比较一下调整前后参保人报销的金额：

调整前报销后得到的费用：2000×50%×90%=900元

调整后报销后得到的费用：2000×70%×90%=1260元

同样是花了2000元钱，原来报销后才拿到900元，现在可以报销到1260元，这个政策调整幅度还是比较大的，尤其对一些大型医用材料。

第三个政策，对参保人员安装人工器官的最高报销标准提高20%，调整幅度也是很大的。

这三项政策中，除了第一项明确针对在职职工，剩下两项包括在职职工、一老一小、无业居民，包括公费医疗、离休干部，都按照这个政策执行。应该说覆盖面非常大，达到一千多万人。

北京医疗保保报销范围及比例

一、医保起付线2000是在职门急诊，一年累计超过2000以上部分，社保报销50%。

实例：

一年中，疾病门急诊及定点药店购药共花了5000元，社保报销(5000-2000)*50%=1500元，自费：3500元。

二、住院和门急诊的政策是不同的。住院每次结算，基本医疗报销的个人就不用付了。譬如5万，个人应自负1万，则个人只掏1万的钱，医院与社保中心结算那4万元。

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