停缴社保后医保能用不
来源:法律编辑整理 时间: 2023-03-29 09:51:10 369 人看过

社保中断也就意味着医疗保险的缴纳也中断。医保断缴,从停交之日的次月起暂停医疗保险待遇。简单说,不是立即停用,是下个月起不再享受医疗保险待遇。

但不意味着医保卡就不能使用了。医保虽然停交,但是医保卡个人账户里的钱还是可以使用的,只能用于买药和门诊看病,如果是疾病住院的话,是不能享受医保报销的,要自费。

一、医疗保险怎么使用

关于医疗保险怎么用的问题,解答如下:1、医保分两个帐户,个人帐户,体现在医保卡内的钱,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹帐户,由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付2、在就医的时候,向定点医院出示医保卡证明参保身份和挂号,该医保报销的部分由医保和医院结算,个人不需要先支付再报销,在结帐的时候,该个人自付的部分由自己用医保卡余额和现金支付。3、住院报销的时候,有个起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%),也就是说起付线的钱需要自己支付,超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销,报销比例各地是不一样的,并且不同的医院和不同的项目也是不一样的。4、所谓医保卡看病“报销”,并不是原来以为的凭发票报取现金,而是医保系统通过读卡识别持卡人的缴费情况、人员身份情况,在门诊缴费或出院结算时,系统自动按文件规定的支付比例,划取持卡人医保卡上个人账户金额或收取就医人现金,换句话说,就是用医保卡看病不交现金或少交现金就是社保给“报销”了。5、医疗保险报销的范围和支付的比例,有相关的标准,例如药物、治疗分甲类、乙类、自费等,“报销比例”不同;医院级别不同住院“门槛费”不同;年度内首次住院和后来的住院“门槛费”又不同;在职与退休“报销比例”不同;公务员与非公务员“报销比例”也不同。

二、灵活就业人员医保断交三个月是否清零

灵活就业人员医保断交三个月不会清零。只是无法享受医保待遇。医保断缴下个月就不能享受医保保障了,断缴三个月后再续缴的话,会有一个等待期,而且缴费年限会重新计算,但是个人账户里面的钱是不会清零的。医保断缴三个月医疗保险的缴纳年限清零,而不是个人账户清零,因为医保的报销是根据连续缴费年限来算的,连续缴费年限越长,报销的越多。

三、成都哪里可以套医保卡

医保卡最主要的用途就是门诊看病付钱,或者药店买药,所以说医保卡是不能取现的。公司为员工缴纳的医疗保险主要分为个人账户和统筹账户,其中个人账户主要可支付在定点零售药店购药费用,门诊、急诊医疗费用、用于本人购买商业保险、意外伤害保险等、基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费、超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例承担个人应付费用或个人账户不足支付部分时由本人支付。而统筹账户里面的钱主要是用来支付住院治疗的医疗费、恶性肿瘤放射治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费、急诊抢救后收入住院治疗的病人,其住院前留观七日内的医疗费用的,并且医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。

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2025年04月05日 11:05
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