吉林市医疗保险报销不受理条例
来源:互联网 时间: 2023-05-10 10:24:06 132 人看过

医疗保险不予支付的费用主要包括以下几类:

服务项目类

1、挂号费、病历工本费。

2、会诊费、出诊费(含家庭病床巡诊费)、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、陪护费、自请特别护士费等特需服务费用。

非疾病治疗项目类。

1、各种美容、健美项目以及一些非功能性整容、矫形手术的费用。

2、各种减肥、增胖、增高项目。

3、各种健康体检。

4、各种预防、保健性的诊疗项目。

5、各种医疗咨询、医务鉴定项目。

医用材料类

1、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。

2、各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械。

3、埋藏式自动复律除颤器(ICD)。

4、省、市物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。

诊疗设备类

应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。

治疗项目类

1、各类器官或组织移植的器官源或组织源。

2、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其它器官移植或组织移植。

3、近视眼矫形术。

4、气功疗法、音乐疗法(精神病人除外)、保健性营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。

其它

1、各种不孕(育)症、性功能障碍的诊疗项目。

2、各种科研性、临床验证性的诊疗项目。

3、因打架、斗殴、酗酒、交通肇事、医疗事故、伤害责任事故、故意自伤自残所发生的一切费用。

4、出国以及到港、澳、台地区探亲、开会、考察、进修、讲学期间所发生的医疗费用。

5、除急诊、急救外,定点医疗机构进行的超出登记的诊疗科目范围以外的诊疗项目。

6、定点医疗机构对外合作的诊疗项目。

7、未列入省、市物价部门规定的医疗服务收费标准中的诊疗项目。

以上便是关于关于医疗保险报销问题,医疗保险不予支付的费用有哪些的相关内容介绍,希望能对您有帮助。如果您不仅上了社会医疗保险还上了商业医疗保险、意外保险,如果有社保不能报销的,可以看看商业保险或是意外保险能否报销,如果在报销范围,而保险公司不予报销的话,那么建议您最好是走法律途径,如果没有懂这方面知识的亲友,最好是请个专业的律师帮助打官司了。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年11月29日 00:51
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多医疗保险相关文章
  • 吉林省工伤保险条例
    吉林省实施《工伤保险条例》办法吉市政发[2O03]24号第一条为了保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿,促进工伤预防和职业康复,分散用人单位的工伤风险,根据国务院《工伤保险条例》(以下称《条例》)和有关规定,结合本省实际情况,制定本规定。第二条本省境内的各类企业、有雇工的个体工商户(以下称用人单位)应当依照《条例》的规定参加工伤保险,为本单位全部职工或者雇工(以下称职工)缴纳工伤保险费。职工拥有依法享受工伤保险待遇的权利。有雇工的个体工商户参加工伤保险的具体步骤和实施办法,由省人民政府另行规定。第三条工伤保险基金在设区的市实行全市统筹。具备条件的市州应实行市州统筹,暂不具备条件的,也可以实行县(市)统筹,具体统筹层次由市州人民政府确定。第四条工伤保险基金当年结余部分作为储备金存入工伤保险基金财政专户,单独列账管理,用于统筹地区重大事故的工伤保险待遇支付;储备金不足
    2023-06-10
    74人看过
  • 吉林市社会医疗保险内容须知
    社会医疗保险内容有哪些社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。我国的社会医疗保险由基本医疗保险和大额医疗救助、企业补充医疗保险和个人补充医疗保险三个层次构成。1、基本医疗保险和大额医疗救助所谓基本医疗保障是指保证职工在患病时能得到目前所能提供给他的、能支付得起的、适宜的治疗技术,它包括基本药物、基本服务、基本技术和基本费用等内容。大额医疗救助:大额互助,普通门诊给予报销的。而特别门诊及住院这块,大额互助报销的是一年内超过统筹基金报销封顶线的费用,普通门诊起付线是2000(相当于免赔额),2000以上报50%,最多可报2万。特别门诊和住院报销,它报销的是超过统筹基金封顶线(7万)的那部分费用,报70%,最多10万。2、企业补充医疗保险企业补充医疗保险是指企业在参加基本医疗保险的基础上,根据自身的经济承受能力,本着自愿的
    2023-05-29
    236人看过
  • 吉林市职工医疗保险程序须知
    1、国家机关及参照享受公务员医疗补助的事业单位参保:(1)机关事业单位参加基本医疗保险须提供事业法人登记证、税务登记证、组织机构代码证(原件及复印件);(2)提供本单位上年《劳动情况报表(国家统计局;(3)提供基本医疗保险参保人员(含退休)名册和编制机构核准的《增人工资基金表。2、企业及不享受公务员医疗补助的事业单位参保:(1)企业单位参加基本医疗保险须提供工商营业执照、税务登记证、组织机构代码证(原件及复印件),不享受公务员补助的事业单位参加基本医疗保险须提供事业法人登记证、税务登记证、组织机构代码证(原件及复印件);(2)提供本单位上年《劳动情况报表(国家统计局;(3)提供基本医疗保险参保人员(含退休)名册。3、非正规组织就业人员参保:非正规组织就业人员由非正规就业组织管理单位,填写参保人员名册,并附非正规组织就业协议书(复印件)、本人身份证(复印件),到医保经办机构办理参保手续。4、
    2023-05-30
    87人看过
  • 吉林市医疗保险缴费规定须知
    医疗保险有时间限制吗《社会保险法第27条规定,“参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。”医疗保险要交多少年目前,我市参保职工缴纳基本医疗保险费的最低年限为满25年,且在我市实际缴费年限不得低于5年。2002年12月31日前符合国家规定的连续工龄视同缴费年限。缴足最低年限仍未达到法定退休年龄的职工应当继续缴纳基本医疗保险费。达到法定退休年龄未缴足最低年限的,必须以上年全市职工平均工资为基数,按照8%比例一次性缴足基本医疗保险费,其费用全部纳入统筹基金。根据国家规定,失业者参保是无需缴费的。在失业期间可参加职工医保,保费由失业保险基金支付。失业保险异地转移,医保可随同转移。失业者在失业地即可参加职工医保了,其失业保险经办机构为其缴纳医保费的期限,与领
    2023-05-29
    350人看过
  • 吉林市慢病医保门诊报销政策
    1.慢性病起付标准:300元;2.慢性病报销比例:按低档标准缴费的成年居民报销比例为50%;未成年居民和按高档标准缴费的成年居民报销比例为60%;3.恶性肿瘤放化疗、尿毒症透析治疗、组织器官移植术后服抗排异药门诊治疗费用报销不设起付线,按低档标准缴费的成年居民报销比例为70%,未成年居民和按高档标准缴费的成年居民报销比例为80%。慢病报销收取门槛费1、在社区定点医疗机构就诊的一般病种,一般人员支付比例为60,城市困难人员支付比例为70。2、在社区定点医疗机构就诊的特大病种,一般人员支付比例为80,城市困难人员支付比例为90;3、在二级及以上定点医疗机构就诊的一般病种,一般人员支付比例为50,城市困难人员支付比例为60。4、在二级及以上定点医疗机构就诊的特大病种,一般人员支付比例为70,城市困难人员支付比例为80。5、另外,慢性病的医疗保险基金年度最高支付限额分别为:一般病种为元,特大病种为
    2023-07-22
    187人看过
  • 吉林医保报销哪些内容
    众所周知,随着医疗保险的不断推广,医保的报销范围也越来越大,但是依然有一些疾病没有纳入医保。吉林医保报销范围又做了一些最新的规定,作为吉林居民大家可以了解一下。1、住院费用住院费用中符合国家和省规定的三个目录(药品目录、诊疗服务项目和服务设置标准)范围内的医疗费用,在起付标准和最高支付限额内,按照不同级别医疗机构的报销比例由统筹基金支付,个人住院只需支付应由自己承担的医疗费用,其余由医保中心和医院进行结算。职工医疗保险基金实行州市级统筹管理。具体起付标准、最高支付限额和报销比例由各州市自行制定,略有不同。2、门诊慢性病特殊病费用吉林省规定慢性病包括精神病、癫痫、帕金森氏病、冠心病、支气管扩张、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、慢性心力衰竭、脑血管意外、糖尿病、肝硬化、老年性前列腺增生II、III、慢性肾小球肾炎、肾病综合症、活动性肺结核病、慢性活动性肝炎、原发或继发性高血压、类风湿关节炎、甲状
    2023-05-08
    215人看过
  • 吉林医疗保险查询指南
    吉林医疗保险查询网址:注:证件号码指大陆居民输入二代身份证号码、港澳台居民输入内地或大陆通行证号码、华侨输入中国护照号码、外国人输入护照号码或者永久居留证号码。吉林省医疗保险查询网址:吉林市社会劳动保险查询电话:(0432)12333查询内容包括:医疗保险缴费基数、比例查询,医保卡余额查询等。吉林市医疗保险管理中心地址:吉林大街128-1号电话:(0432)62489816吉林市社会医疗保险管理局地址:船营区南昌路与吉林大街交汇处电话:(0432)62489816吉林市昌邑区医疗保险管理中心地址:解放北路7-4舒兰市医疗保险管理中心地址:舒兰市舒兰大街4080号电话:(0432)68222865注:参保人需携带身份证原件及复印件、户口本原件及复印件、退休证原件及复印件到所属的社保分局进行现场查询。
    2023-05-10
    351人看过
  • 呼和浩特市医疗保险报销比例
    城镇居民住院医疗费用报销:起付标准:三级甲等医院700元,三级乙等医院500元、二级医院及同等级的社区卫生服务机构300元,一级医院及同等级的社区卫生服务机构100元。住院次数起付标准:当年二次及以上住院起付标准在首次住院起付标准的基础上降低20%。报销比例:付标准以上、最高支付限额以下:符合《城镇居民基本医疗保险药品目录、《诊疗项目目录以及《医疗服务设施范围和支付标准的住院医疗费用,由城镇居民基本医疗保险基金和参保居民按规定比例支付(在国家和自治区尚未出台上述目录和标准之前暂参照城镇职工基本医疗保险有关规定执行)。1、《药品目录中乙类药品:三级医院住院治疗先由参保居民个人自付30%;在二级医院住院治疗先由参保居民个人自付20%;在一级医院住院治疗先由参保居民个人自付10%。2、《诊疗项目目录中支付部分费用:参保居民先个人自付30%,余额按上述规定比例支付。门诊医疗费用报销:起付标准:50
    2023-05-29
    129人看过
  • 榆林医保报销比例
    榆林市医疗保险的报销比例,具体如下:1、《职工医保》。(1)一级医院和社区卫生服务机构:起付线500元,按88%报销;(2)二级医院:起付线700元,按85%报销;(3)三级医院:起付线900元,按82%报销。2、《居民医保》。(1)一级医院和社区卫生服务机构:不设起付线,按60%报销;(2)一级医院:起付线300元,按55%报销;(3)三级医院:起付线500元,按50%报销。可以报销的范围:1、慢性肾功能衰竭门诊透析;2、列入医疗保险支付范围的器官移植后门诊用抗排斥药;3、恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗;4、血友病专科门诊治疗;5、再生障碍性贫血专科门诊治疗;6、地中海贫血专科门诊治疗;7、颅内良性肿瘤专科门诊治疗;8、其他大病等。不能报销的范围:1、未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);2、患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;3、因交通事故造成伤害的;4、因本人违法
    2023-08-09
    348人看过
  • 锡林郭勒市少儿医疗保险报销办理指南
    现金报销业务承办部门少儿医疗保险现金报销业务按参保地属地化管理,由市社会保险基金管理各分局少儿医疗保险科负责。报销条件参保人就诊时所发生的符合基本医疗保险规定的医疗费用,有下列情形之一,先行支付现金的,自费用发生之日起六个月内,可以凭有关单据和资料到社会保险机构办理报销手续:1、参保人在就诊前已办理门诊大病审核登记手续,并在指定医院就诊时所发生的门诊大病医疗费用;2、参保人就诊的定点医疗机构发生电脑故障或因少儿医疗保险证损坏等原因不能记帐的;3、因急、危重病症在本市非定点医疗机构住院救治的;4、经本市少儿医疗保险定点医疗机构或市社会保险机构同意转往市外医疗机构住院诊治的;5、因在市外探亲、度假期间患急病在市外医疗机构机构住院,并已向社会保险机构办理登记手续的;6、本市户籍少年儿童在市外定居时发生的医疗费用(限事先已向社会保险机构办理了异地登记手续的)。办理材料1、原始收费收据(六个月内有效
    2023-05-29
    349人看过
  • 了解吉林医保报销的流程
    【摘要】医疗保险可以报销看病时的一部分花销,减轻了发生意外家庭的经济压力,那么,吉林医保报销流程是什么?门诊费用和住院费销的流程有所区别,下面我们开始具体看看。门诊医保报销流程报销时需携带以下资料:1.身份证或社会保障卡的原件2.定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件3.门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件4.财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件5.医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件6.定点药店:税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件7.如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理,经审核,资料齐全、符合条件的,就可以即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时,先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额,再核定应报销金额。住院医保报销流程1.入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登
    2023-05-08
    372人看过
  • 吉林医保可以报销多少钱
    随着《吉林省深化医药卫生体制改革主要工作安排》下发,城镇居民医保和新农合政策范围内住院费用支付比例分别达到70%以上和75%左右,城镇居民医保报销比例提高5个百分点。以下具体了解吉林医保报销金额的情况。据了解,吉林省职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗三项基本医疗保险参保率稳定在95%。政府对新农合和城镇居民医保补助标准提高到每人每年240元,个人缴费水平相应提高,人均筹资达到300元。同时,职工医保、城镇居民医保和新农合政策范围内统筹基金最高支付限额分别提高到当地职工年平均工资的6倍以上、当地居民年人均可支配收入的6倍以上、全国农民年人均纯收入的8倍以上,且不低于6万元。吉林省城镇居民医保报销比例为65%。城镇居民医保和新农合政策范围内住院费用支付比例分别达到70%以上和75%左右,逐步缩小与实际住院费用支付比例之间的差距,门诊统筹支付比例进一步提高。探索通过个人账户
    2023-05-08
    51人看过
  • 吉林省农村合作医疗报销范围
    一、吉林省农村合作医疗报销的范围参加新农合的农民,凡在定点医疗机构门诊、住院的,都可获得新农合报销,其报销范围主要包括药物报销、检查费用报销、床位费报销等。以药物报销为例,甲类药物基本可以报销,部分乙类药物可报销,丙类药物不能报销;以住院报销为例,住院床位费或门(急)诊留观床位费也是可以报销的。二、吉林省农村合作医疗报销比例(一)新农合门诊报销比例1.村卫生室、卫生所报销比例60%;2.镇卫生院报销比例40%;3.二级医院搏小比例30%;4.三级医院报销比例20%;5.镇级合作医疗门诊报销限额5000元/年。(二)新农合住院报销比例1.新脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等辅助检查项目限额报销200元;2.手术费起付线1000元内按照国家标准报销,超过1000元按照1000元报销;3.60岁以上老年人住院治疗费及护理费每天可报销10元,限额200元;4.各级医院报销比
    2023-05-28
    394人看过
  • 保定市医疗保障报销比例
    1、门诊报销:普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内,普通门诊不设起付线,进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销,统筹基金年度个人最高支付限额为400元。2、住院报销比例:连续参保时间越长报销比例越大参保居民连续缴费每满5年,医保基金住院报销比例提高5个百分点,累计不超过10个百分点。3、报销额度:每年最高可报销37万元参加我市城镇居民医保的居民,其基本医保的年度支付限额为12万元,大病保险的支付限额为25万元。因此,参保者每年最高可报销37万元。广州医保报销比例广州医保报销比例如下:1、在职职工住院医保报销比例:(1)一级医院报销比例90%,个人自付10%;(2)二级医院报销比例85%,个人自付15%;(2)三甲级医院报销比例80%,个人自付20%;2、退休人员住院医保报销比例:(1)一级医院报销比例93%,个人自付7%;(2)二级医院报销比
    2023-07-03
    174人看过
换一批
#保险法
北京
律师推荐
    展开

    医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。... 更多>

    #医疗保险
    相关咨询
    • 吉林市职工医保报销比例2022
      内蒙古在线咨询 2024-03-03
      吉林市职工医保报销比例2022如下:1、门诊报销比例标准:村中心卫生室就诊看病,报销比例标准是百分之60;二级医院就诊看病,报销比例标准是百分之30;三级医院就诊看病,报销比例标准是百分之20。2、住院报销比例标准:辅助检查药费报销比例标准:心脑电图、X光透视、拍片、化验、CT、核磁共振等各项检查费限额报销;3、大病报销比例标准:大病报销比例一次性或全年医疗费超过5000元以上分段将分段进行补偿。
    • 吉林省2017医保报销比例
      青海在线咨询 2023-09-09
      医保住院,总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后,超过医院医保门槛费的部分,享受统筹支付比例。医院级别不同门槛费不同,享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几(武汉市82%/84%/87%),居民医疗保险的比例70%左右。
    • 2024年吉林省医疗保险报销比例是多少。还有学生的?
      四川在线咨询 2024-09-01
      合作医疗从开始就实行个人缴费与政府统一相结合的筹资方式,就是除了个人缴费以外,政府每年都有补助,根据缴费的额度不同,补贴的标准也不一样,筹资的额度越高,国家补贴的数额也越多。去年一个人缴费180元,再加上国家的补贴就达到400多元,因为今年缴费标准提高了,但是今年国家补贴的具体数额还没公布,据仇淑琴老师分析肯定会比去年多,除了个人缴费以外,国家还给一定的补贴,除了国家的补贴,省财政和地方财政都有一
    • 吉林省医保到吉林市医保医院住院能够在本医院报销吗
      黑龙江在线咨询 2022-07-08
      社保中医疗保险,住院后交纳的社保其中的医保有两部分,自己交的会有返还到自己卡上,报销的是国家社保报销,也就是你看完病报销是国家医保,不影响你交纳花费,而自己卡上返还的能够用来交纳其余的20%,通常报销不会到80%。 一、工人应当参加工人基本医疗保险,由用人单位和工人按照国家国家限定共有交纳基本医疗保险费,医疗保险:单位8%,个人2%。 二、医疗保险待遇是和年纪挂钩,高龄的,报销比例要高些。
    • 报销比例,城镇医疗保险
      新疆在线咨询 2022-04-27
      城镇居民医疗保险的保障范围广而杂,为哪些不能纳入城镇职工保障范围内的人士提供了基础的社会保障,自2007年开展试点后,逐步扩大覆盖面,至目前为止,基本覆盖了全体城镇非从业居民。那么城镇居民参保了医疗保险报销比例又是如何呢一是学生、儿童。在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起