今年7月底,中国人寿嵊州市支公司接到崇仁办事处送上来一件母子安康险赔案。医药审核员在审理时发现被保险人提供的病历记录中无日期。保户投保是在2002年5月11日,提供的医院诊断证明书中也没有写明流产的日期,落款日期则是5月28日。保险条款中有15天的免责期,而按诊断证明书落款日期来算正好是免责期过后2天。
嵊州中国人寿在接到赔案后,及时到病人就诊的医院进行了调查取证。但该医院的门诊和住院部妇科医生均否认病历记录是她们所写。
嵊州中国人寿工作人员随即找到在医院诊断证明书上签名的姓王的医生。据王医生回忆,这位病人是在她值班的那天晚上来急诊的,因大出血建议其住院,但被病人拒绝。由于病情严重,当天晚上王医生给病人做了清宫术。手术后王医生一般都要详细写病历记录,但这本病历记录不是她写的。至于诊断证明书则是后来开的,至于哪一天做的清宫术,由于患者太多,王医生已无法记清。
有了这一线索后,嵊州中国人寿认为被保险人出险日期很有可能在免责期内。但病人的原始病历到哪里去了,这本病历记录又是谁写的?由于保户没留下电话号码,他们只能把疑问留给崇仁办事处,让他们与保户联系。这时,崇仁办事处又提供了一条新线索:该保户是外地民工,家中无电话,曾经两次流产领过赔偿金。此次是她第3次流产,保户熟知条款内容。
由于保户联系不上,第二天,嵊州中国人寿工作人员又带着单位开出的介绍信来到提供医疗诊断证明的这家医院,在机房人员的协助下,他们从电脑储存中查明5月份一共有16名与被保险人同名同姓的人就诊过。究竟是哪一位呢?根据就诊科室和诊疗项目,最后他们锁定了5月14日的这名患者,再一查诊治医生,正好是王医生开出的药。经医院办公室查询,得知王医师5月14日这天值夜班。
疑团渐渐解开,谜面浮出水面。嵊州中国人寿终于有十分的把握拒赔这一案件。根据被保险人流产日期在免责期内以及伪造病历,他们决定予以拒赔,医药审核员详细地写了份调查报告。
无巧不明书,就在调查报告写好之日,该保户主动上门询问是否可以拿赔款了。嵊州中国人寿的办案人员在询问了几个问题之后,该保户很快露出了破绽。在事实面前,她不得不承认她的确是5月11日流的产,因在免责期内,所以把原始病历撕毁,找人在病历中重写了记录。医院诊断证明书也是有意拖到15天以后才去开的。面对保险公司的拒赔,她心服口服,还不住地问“你们怎么知道的?”
-
安徽蚌埠破获一起伪造公章案
231人看过
-
医院股东伙同院长伪造病历骗保58万获刑
419人看过
-
法院如何认定病历伪造,伪造病历怎么处罚
106人看过
-
伪造病历谁举证
456人看过
-
怎么伪造假病历
351人看过
-
伪造病历怎样核实
250人看过
病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,是医生诊断和治疗疾病的依据,也是医学教育、科研和法律的重要依据。病历包括门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、... 更多>
-
工伤伪造病历诈骗河北在线咨询 2022-03-21关于工伤停工留薪诈骗处罚问题。员工伪造病历来报工伤保险是违法的,应该由社会保险行政部门责令改正,可能罚2000元以上1万元以下罚款,情节严重的,可能要追究刑事责任的。民事上他需要承担和单位工作的违约责任,承担单位在他停工期间因为他原因造成的损失。也可以去公安报警立案,然后移送检察院起诉。但具体怎么样还要看公安如何处理。
-
伪造病历违法吗江苏在线咨询 2024-03-18伪造病历违法,具体如下:1、承担相应的民事责任;2、有意伪造或篡改病历,改变伤情程度所出具的伪证,直接影响到法律上量刑的轻重,其已属违法行为,可严重干扰司法机关的公正执法;3、从行政责任看,由卫生行政部门责令改正,给予警告,对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分或者纪律处分,情节严重的,由原发证部门吊销其执业证书或者资格证书;4、情节严重,还可能被追究刑事责任。
-
医院伪造病历可以起诉吗西藏在线咨询 2022-01-191、患者死因是什么?因未看到病历,通过你的陈述极有可能是手术中操作不当致使患者大出血引发多器官功能衰竭而死。 2、根据法律相关规定,患者或患者家属只能复印治疗期间的客观病历,主观病历如病程记录、会诊记录等患者或患者家属是不能够复印的。如怀疑医院有伪造、篡改病历的嫌疑,可以委托律师封存全部病历,以待将来维权。 建议立即封存患者病历。我专打医疗侵权案件,需有意向委托我方代理可将 病历邮寄或发电子版给我
-
伪造病历处罚有哪些香港在线咨询 2022-11-111、伪造病历的处罚是:由卫生行政部门给于警告或者责令暂停6个月以上1年以下执业活动;情节严重的,吊销其执业证书。如果其涂改目的是隐匿患者诊治的真实情况或者掩盖其失误,就可涉嫌刑法上的伪证罪。 2、法律依据:《中华人民共和国医师法》第五十五条 违反本法规定,医师在执业活动中有下列行为之一的,由县级以上人民政府卫生健康主管部门责令改正,给予警告;情节严重的,责令暂停六个月以上一年以下执业活动直至吊销医
-
怎么看懂伪造的病历河北在线咨询 2022-10-09这要看是哪一方伪造病历,如果是医疗机构伪造病历的,根据《侵权责任法》第五十八条的规定患者有损害,因下列情形之一的,推定医疗机构有过错:(一)违反法律、行政行规、规章以及其他有关诊疗规范的规定;(二)隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料;(三)伪造、篡改或者销毁病历资料。如果是患者伪造病历,要自行承担举证不能的后果。