南昌市城乡居民医疗保险统一办理流程（汇总）-法师兄

南昌市城乡居民医疗保险统一办理流程（汇总）

来源：互联网时间： 2023-12-12 19:12:10 95 人看过

南昌市城乡居民医疗保险统一经办流程为切实保障我市城乡居民的基本医疗保险待遇，按照市政府《关于印发南昌市城乡居民基本医疗保险暂行办法的通知文件精神，现就南昌市城乡居民医疗保险统一经办流程工作，制定本操作流程。

南昌市城乡居民医疗保险统一办理流程（汇总）

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一、城乡医疗保险住院报销流程城乡医疗保险住院报销流程是：带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理，经审核，资料齐全、符合条件的，就可以即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时，先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额，再核定应报销金额。报销时需携带以下资料：1．身份证或社会保障卡的原件。2．定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件。3．门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件。4．财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件。5．医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件。二、城乡医疗保险交纳方式城乡医疗保险的交纳方式是：1．由单位代交。即单位与个人共同缴费，这样，单位缴纳一部分，个人交纳一部分，按照个人上年的月平均工资收入，按一定比例缴纳。个人部分将按照个人的上年月平工资8％交纳养老保险，2％交纳医疗保险，0．5－1％交纳失业保险。2．个人以自由职业者身份交纳社会保险。

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不一样。城乡医疗保险是指将新农合和城镇居民医疗保险两项制度整合在一起，建立一个统一的城乡居民医疗保险制度。而新农合只是保障农民朋友看病就医的一项制度，必须得农村户口才能参保，农村户口还要以家庭为单位整户参保。城乡居民医疗保险和新农合的区别：1、人群不同。城镇居民医疗保险主要是覆盖城镇户口的居民，新农合主要是覆盖农村户口的居民。2、管理部门不同。城镇居民医疗保险主要由人社部门管理，新农合多数地方由卫生部门管理。3、购买方式不同。新农村合作医疗是农村户口的买，居民医疗保险是非农业户口的买。4、报销比例不同。城镇居民医疗保险的报销比例是85％，根据不同等级的医院，新农合的报销比例在10％－80％不等。5、报销药品不同。新农合可报销的药品目录比城镇医疗保险要少，还有新农合在乡镇医院报销比例高，在市级医院平均报销比例比城镇医疗保险低10％－20％，最高封底也比城镇医疗保险少。6、保障待遇侧重点不同。

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异地就医申请流程(一)转诊转院1、申请理由：经本地三级定点医疗机构多次检查会诊仍未确诊的疑难病症患者，本地无条件检查或治疗的危重病人。2、申请材料：出院小结、《南昌市城乡居民医疗保险异地转诊申请表、医保卡、身份证及其复印件。3、申请流程：持上述材料，到转出的三级以上定点医疗机构，由副主任医师以上职称或科主任提出转院意见，并经转出三级定点医疗机构医保部门或医务部门审核，然后报医保经办机构备案。

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