四川成都市医疗保险报销比例计算方式2024-法师兄

四川成都市医疗保险报销比例计算方式2024

来源：法律编辑整理时间： 2023-11-27 19:57:59 379 人看过

一、报销比例

（一）市医保报销比例

一级医院92％

二级医院90％

三级医院85％

年满50岁增加2％

年满60岁增加4％例60岁89％（三级）

年满70岁增加6％

年满80岁增加8％

同理递增，不超过100％

（二）城乡居民医保报销比例

档次缴费卫生院一级二级三级

一档10065％60％55％35％

二档20090％80％65％50％

三档30090％85％80％65％

学生12090％80％65％50％

（三）省医保报销比例

在支付比例公式（年龄＊0．2＋75）÷100基础上

50－59岁增加2％

60－69岁增加4％例60岁87％＋4％＝91％

70－79岁增加6％

80－89岁增加8％

同理递增，不超过100％

二、办理流程

1．办理人提交报销单据等材料到深灰保险基金管理局受理；

2．受理部门自收到申请材料，医保中心当日完成审核，结算，支付工作；

3．社会保险基金管理局审查材料并批准申请，申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。

注：申请材料不齐全的，如申请人需补正的全部内容，申请人应当自收到《补正材料通知书》之日起5日内补正材料。逾期不补正，视为撤回申请。

但补正材料后，申请人可在法定有效期内重新提出申请。申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。

三、办理材料

定点医疗机构住院费用报销：

1．住院费用统筹支付汇总名单；

2．住院费用统筹支付结算表（医院须加盖公章）；

3．未联网的医院须开记帐专用表，联网的医院特殊情况须开记帐专用表；

4．财政、税务部门制作或监制的住院收费专用票据；

5．患者或家属签字认可的费用清单；

6．中药复式处方；

7．出院病情证明。

四、报销条件

个人首次参保连续缴费6个月后开始享受医保待遇；

失业人员在领取失业保险金期间或在失业保险金领完后60日内参加（接续）医保的，自缴费次月起享受医保待遇。

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