运动受伤，医疗保险报销吗-法师兄

运动受伤，医疗保险报销吗

来源：互联网时间： 2023-08-07 10:44:28 369 人看过

不能使用医疗保险。医疗保险是疾病保险，虽然增加了外伤部分，但只限于生活中发生的外伤，不是本人故意行为造成的伤害，而是用菜刀切断手指等，在这种情况下投保人发生的医疗费用可以用医疗保险基金支付。在运动中受伤的，按照医院掌握的政策，运动损伤不属于医保范围，医院将该名患者的情况反馈到区社保局，医院是按照社保局意见答复患者的。

珠海医疗保险报销流程

社保卡或身份证代办的还须提供代办人身份证原件；住院病历入院记录或首次病程记录加盖公章；出院小结／出院记录原件加盖公章；医院电脑打印的费用明细清单原件，道路交通事故责任认定书；其中交通事故肇事者逃逸的，还须提供自发生事故之日起满三个月后由交警部门开具无法破案证明原件等。

《中华人民共和国社会会保险法法》

第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

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应该在每月的1日至20日，先去区县医保经办机构进行手工报销，相关资料由参保单位统一报送。1、门诊（1）使用医保卡到门诊看病，实时结算，无需报销。（2）无医保卡到门诊看病，请使用《北京市医疗保险手册》（医疗蓝本）。（3）报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。（4）门诊起付线：一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用累计超过1800元。（5）报销比例：1800元以上的部分，医院70％，社区90％，封顶线：2万元。（6）所需材料：身份证原件；医学诊断证明书原件；门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件；普通门诊、急诊收费的收据原件、门诊费用明细清单或处方的原件（处方按日期粘贴在收据后面）。（7）提交时间：每月1－10日，当月费用次月提交，当年费用需在次年1月前提交。（8）经办流程：一个自然年度内累计超过起付标准，单位经办人将所有单据

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报销社保的医疗保险吗

所谓医保住院报销——不是你垫付现金以后凭票据报销，而是在医疗保险定点医院住院时，出具医保卡，让统一的医保结算系统读取参保人资料，办理住院号，在出院结算时，医保系统就不收取你“该报销的”部分——统筹支付部分。医保门诊报销居民医疗保险：在一个保险年度内，参保居民在门诊定点医疗机构发生的普通门诊费用在100元(含)以内的，居民医保基金支付30%，个人支付70%;100元以上的由个人自理。城镇职工医疗保险：单位参保的参保人医保卡上的个人账户不全都是自己个人缴纳部分;灵活就业人员医保卡上从去年开始也有每月15元个人账户，可以用于支付门诊费用，就相当于门诊报销了(参保人属于公务员或单位另有报销政策除外)。医保住院，出示医保卡，读卡进医保系统，交押金(一般都是门槛费)，发生费用录入系统，系统自动分类为自费、甲类、乙类等，乙类先自付10%，再进入基本医疗，按照年度住院次数(大于1次门槛费减半)、医院级别(

2023-05-08

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一、医疗保险可以报销吗?医疗保险是可以补缴的。国家开始实行医疗保险制度大约在2001年前后。医疗保险一般不用补交，但是各地区的规定不同，有的地区规定必须补缴，有的地区规定可以补缴，也有的地区规定不到退休时间不准补缴，是否需要补缴，应当视本地区的规定而定。医疗保险在退休时必须积累一定的缴费年限(含视同缴费年限)，一般规定为20年-30年，并且实际缴费年限必须达到5年(或10年)，才可以在退休以后免费终身享受医疗保险保障待遇。如果在退休时的累计缴费年限不足规定要求，可以按当时的费率标准补交所差的医疗保险缴费年限。视同缴费年限是指在当地实施医疗保险制度以前，个人的经劳动部门认可的连续工龄和在养老保险制度实施以后连续交纳养老保险的时间(年限)。二、怎么办理职工医疗保险补缴(一)医保机构征缴部门根据医疗保险欠费情况，建立欠费数据信息，填制《社会保险费补缴通知单》，通知参保单位补缴欠费。(二)对因筹资

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一、运动受伤可以用医保吗不可以使用医保的。医保属于疾病险，尽管增加了外伤部分，但只限于生活中出现的外伤，且不是本人故意行为造成的伤害，如菜刀切伤手指等，在这种情况下参保人发生的医疗费用可以用医疗保险基金来支付。在运动中受伤的，按照医院掌握的政策，运动损伤不属于医保范围，医院将该名患者的情况反馈到区社保局，医院是按照社保局意见答复患者的。二、基本医疗保险报销项目应符合以下条件1、基本医疗保险药品报销纳入基本医疗保险给付范围内的药品，分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的给付标准支付费用。乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整，这类药物先由职工支付一定比例的费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险给付标准支付费用。2、基本医疗保险诊疗项目报销基本医疗保险诊疗项目应符

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1．城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。2．参保居民在统筹地区基本医疗保险定点医疗机构发生的政策范围内住院医疗费，起付标准以上的部分，由城乡居民医保基金按比例支付：乡镇卫生院、社区卫生服务机构不低于百分之八十；县级医疗机构不低于百分之七十；市级医疗机构不低于百分之六十。各统筹地区根据城乡居民医保基金收支情况合理确定具体支付比例。职工医疗保险住院报销比例1．一级医院，起付标准以上至最高支付限额的部分按90％支付；2．二级医院，起付标准至10000元（含）的部分按85％支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90％支付；3．三级医院，起付标准至5000元（含）的部分按80％支付、5000元至10000元的部分按85％支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90％。4

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医疗保险不予支付的费用主要包括以下几类：服务项目类1、挂号费、病历工本费。2、会诊费、出诊费(含家庭病床巡诊费)、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、陪护费、自请特别护士费等特需服务费用。非疾病治疗项目类。1、各种美容、健美项目以及一些非功能性整容、矫形手术的费用。2、各种减肥、增胖、增高项目。3、各种健康体检。4、各种预防、保健性的诊疗项目。5、各种医疗咨询、医务鉴定项目。医用材料类1、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。2、各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械。3、埋藏式自动复律除颤器(ICD)。4、省、市物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。诊疗设备类应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。治疗项目类1、各类器官或组织移植的器官源或组织源。2、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其它

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