保险人未尽说明义务
来源：法律编辑整理
时间： 2023-04-23 17:50:12
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由于我国保险业发展的历史比较短,相关法律法规尚不完善,保险纠纷和诉讼呈上升趋势,成为社会关注的热点,虽然1995年10月1日颁布的《中华人民共和国保险法》实施已逾10年,但司法实践中不少法官离对其正确适用还有很大差距，这也是保险诉讼案件中，对相同事实的保险纠纷案件,不同地区的法院有不同判法;同一地区,不同法院也有各自判法;同一法院不同法官亦有不同判法;甚至于同一法官在不同时间判法亦不相同,局面甚为尴尬!本站律师曾就同一事实的案件收集了六种不同版本的判决书。
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发生交通事故后，司机蒋某某向保险公司申请理赔，保险公司却称适用免赔率保险条款，拒绝支付保险金额规定的最高限额。法院经审理后认为，保险公司未尽明确的说明义务，免赔率条款应属无效，判决其给付原告蒋某某保险理赔款余额4.5万元。起因：事故赔偿后向保险公司申请理赔遇尴尬2011年11月22日，蒋某某驾驶保险车辆行驶至上海市龙吴路靠近澄江路处，在变道过程中与迎面驰来的张某某驾驶的车辆发生碰撞，导致张某某车上乘客马某经抢救无效死亡。上海市公安局闵行分局交通警察支队出具道路交通事故认定书，认定蒋某某负事故主要责任，张某某负事故次要责任。死者马某的父母将蒋某某、张某某、太平洋保险公司苏州分公司诉至上海市闵行区人民法院，要求赔偿相应损失。2012年3月，法院判决马某死亡造成的各项损失合计72万余元，太保苏州分公司在交强险限额内赔偿11万元，超出交强险部分由蒋某某承担70%计40万余元，蒋某某随即履行完毕。22023-06-08344人看过 -
如果保险人未尽到明确说明义务，那么该免责条款不生效，也就是视为不存在该免责条款，此种情况下保险人不能引用该免责条款，仍需承担保险责任。一、格式合同无效的情形都有哪些格式条款，又称为标准条款、标准合同、格式合同、定式合同等，是当事人为了重复使用而预先拟定，并在订立合同时未与对方协商的条款。格式合同无效的情形有：（一）提供格式条款的一方免除其责任、加重对方责任、排除对方主要权利的，该条款无效。（二）提供格式条款的一方未尽到提醒说明义务的，则该条款不能发生效力。（三）违反法律、行政法规中的强制性规定的。（四）造成人身损害可以免责的条款无效。（五）因故意或者重大过失造成对方财产损失的免责条款无效。二、格式合同的免责条款效力如何认定免责条款的提出必须是以明示的方式作出，任何以默示的方式作出的免责都是无效的。确认免责条款有效，应具备以下法律要件：1、必须是双方当事人真实的意思表示。2、必须经双方当事人2023-03-13404人看过 -
保险公司王先生为自家车投保，在保险期间车辆发生一次自燃，之后不久车辆被盗。王先生向保险公司索赔遭拒，对方给出的理由是王先生遇到的情况在保险合同的免责范围之内。为此王先生向法院起诉向保险公司索赔2.4万元。近日，北京市第一中级人民法院终审支持了王先生的诉讼请求。2007年9月，王先生在保险公司为其名下的桑塔纳投保了机动车保险。保险期内该车发生自燃，消防支队认定，火灾属于该车仪表台内线路故障所致。为修复故障，王先生支出维修费2340元，但向保险公司索赔未果。2008年1月20日，该车被盗，盗抢险的保险金是22272元，王先生向保险公司索赔再次遭拒。王先生认为，在投保时保险公司未就免责条款明确说明遂诉至法院。保险公司答辩称，在保险期间王先生的机动车发生火灾，但公司没有接到王先生的报案。车辆维修的费用，不在保险条款约定的赔偿范围内。在保险期间车辆被盗，公司接到王先生的理赔申请，发现机动车未年检，就作出了拒2023-06-08463人看过
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未尽明确说明义务的免责条款对投保人不产生效力。订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。律师补充：采用保险人提供的格式条款的，对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款内容作出明确说明。保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，未对投保人作提示的，该条款不产生效力，保险人仍应当在保险责任范围内予以赔偿。【法律依据】《民法典》第四百九十六条【格式条款】格式条款是当事人为了重复使用而预先拟2023-05-06145人看过 -
医疗机构医生的告知义务要求医生不得任意凭借自己的专业判断将医疗行为的不良后果转嫁到患者身上，而是给予患者对医疗风险说“不”的权利和机会。医生的告知义务也为医方提供了减轻或免除责任的机会，若医生将医疗方案及医疗风险等信息告知了患者，而患者依然选择进行治疗时，患者就要自行承担相应的不利后果，医方即可以其告知义务的履行而主张减轻或免除对患者的侵权责任。医务人员违反说明义务的情形包括两种：一是违反说明义务造成自我决定权损害但未造成人身实质性损害的责任；二是违反说明义务造成患者人身实质性损害责任。医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者具体说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其明确同意；不能或者不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其明确同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。律师补充：有下列情2023-05-06189人看过 -
保险人新《保险法》对保险人说明义务的相关规定作了进一步的完善，《保险法》第十七条规定：“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。新《保险法》对保险人说明义务的相关规定作了进一步的完善，《保险法》第十七条规定：“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”我国《保险法》第十六条对如实告知的义务进行了规定：“订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。”可见，根据法律规定，订立保险合同时只需要投2023-05-01382人看过 -
保险人订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。《保险法》第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。2023-06-15401人看过
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5月30日，山东省日照市东港区人民法院公开审理了一起保险合同纠纷案，因被告某保险公司没有证据证明对免赔率的条款已向原告张某说明，故该条款不发生法律效力，法院一审判决被告某保险公司败诉，三日内支付原告理赔金18万元。法院经审理查明，2006年3月30日，原、被告签订保险合同，原告张某为其自有的货车向被告投保第三者综合损害责任保险等险种。双方约定：保险期限一年，第三者保险金额为20万元。原告张某按约定交付了保险费，双方对免赔率作了约定，事故负同等责任的免赔率为10%。2006年10月4日，原告投保的车辆在岚山区安东卫街道发生交通事故，致一人死亡。后经交警部门认定双方负事故的同等责任，原告赔偿受害人经济损失20万元。原告张某为此向被告某保险公司索赔18万元，被告以“原告要求赔偿的数额超出了保险合同约定的数额”为由拒绝理赔。法院还查明，原告张某投保车辆在2006年7月28日、同年9月8日、同年9月2023-06-05220人看过 -
保险合同为了控制风险，保险人一般在拟定合同的承包范围时会规定免责条款，在免责条款约定情形下保险人不承担保险责任。而投保方投保的基本目的，是在于保险事故发生时获得保险保障，故保险保障的范围对投保方的利益具有直接的影响。但是，在实际订立保险合同的过程中，免责条款包含在众多的保险合同条款中，往往不易引起投保人的注意，即使投保人注意到了免责条款，却因为免责条款多是由保险专业术语表达，而投保人作为一般的普通人，很难准确理解免责条款的含义。为此，为了保护投保方的利益，从公平、公正原则考虑，我国保险法要求保险人就免责条款承担提示与明确说明的义务。关于保险人明确说明义务的问题对于投保单中投保人声明栏一般均印制有”保险人已对保险条款，特别是免责条款的内容、含义、法律后果等予以明确说明“字样，并应投保人签章确认。此声明内容目前是保险公司用以证明其已对免责条款尽明确说明义务的最为主要和直接的证据，但实践中存在大量的保险2023-07-12337人看过 -
保险公司冯某投保两年后身患癌症，保险公司却认为冯某在投保前就身患重病，以未履行如实告知义务为由拒绝理赔，拒绝支付保险金。冯某最终病重不治，去世后冯某家人将保险公司告上法庭，要求支付死亡赔偿金，法院最终判决保险公司赔付冯某家人死亡赔偿金。抱着刚刚三岁的儿子，看看手里拿着的法院判决书，家住浚县的庞某脸上露出了难得一见的笑容。今年6月份，经过几个月疲惫不堪的奔波，庞某终于拿到了妻子冯某的死亡赔偿金。本来非常简单的事，保险公司就是百般推脱，就是不想赔，当初拉保险的时候那股子热情劲儿都哪儿去了?庞某虽然赢了官司，却仍旧耿耿于怀，而事情的起因确实非常简单。机缘巧合购买保险2008年4月份，陪妻子上县城人民医院看病的庞某遇到了同样陪家人来看病的远房亲戚杜某。得知庞某是陪同妻子来看病以后，同为病患家属的两人很快便熟识了起来。因为冯某体弱多病，需经常来医院看病，而杜某的家人也是长期住院，杜某和庞某之间的友谊迅速升温2023-04-23202人看过
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保险公司保险合同是由保险公司单独事先拟定，投保人只能选择接受或者不接受的合同，也被称为“格式合同”。而免责条款，顾名思义就是在保险合同中保险人免除自身责任的条款。相较于投保人，保险公司在订立合同上处于强势地位。出于保护投保人的利益考虑，立法者在《保险法》第十七条中明确规定保险人在尽到足以引起投保人注意的提示，并对免责条款内容进行明确说明后，免责条款方产生效力。一、责任险给付保险金公司未告知责任免责吗？保险公司未告知免责条款,需要承担违约责任。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明。二、保险理赔鉴定费谁出由保险人承担。鉴定费是为查明案件事实所必须，保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。另，免除保2023-03-21380人看过 -
保险公司保险人仅仅通过加黑印刷或者口头提醒等方式提示投保人注意免责条款，而不作进一步的解释和说明，当保险人与被保险人发生保险纠纷时，保险人应对自己已履行了明确说明义务要求免责，负举证责任，否则应承担对其不利的裁判结果。对免责条款的明确说明，是保险人对合同免责条款内容（概念、内容和法律后果）的明确、详细、具体的解释，这种解释不属于合同条款或合同内容，而是合同中免责条款生效的法定条件，即只有保险人向投保人履行了免责条款的明确说明义务，免责条款才产生效力。否则，免责条款不产生效力。保险公司未尽到告知义务酒驾保险公司赔偿吗赔偿。对免责条款的明确说明，是保险人对合同免责条款内容（概念、内容和法律后果）的明确、详细、具体的解释，这种解释不属于合同条款或合同内容，而是合同中免责条款生效的法定条件，即只有保险人向投保人履行了免责条款的明确说明义务，免责条款才产生效力。否则，免责条款不产生效力。依据这个标准，即使免2023-07-07294人看过
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保险人也称承保人，是指经营保险业务，与投保人订立保险合同，收取保费，组织保险基金，并在保险事故发生或者保险合同届满后，对被保险人赔偿损失或给付保险金的保险公司。 保险人根据法定或约定事由解除合同时，一般可不退还其已收取的保险费，并有权在其保... 更多>
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