一、离婚后做了结扎手术能变更孩子抚养权吗

需要双方协商或者起诉处理的。孩子的抚养权,双方可以就孩子的抚养权归属做协商,协商不成的,法院依据究竟由谁来抚养孩子对于孩子的成长比较有利作出判决。父母与子女间的关系,不因父母之间的婚姻关系的解除而消失，这是法律中强制性的规定。已经决定归属的抚养权一定的情况下是可以进行变更的。

二、婚时要怎样争取孩子的抚养权?

1、哺乳期内的子女由母亲抚养。如果母亲有以下情形之一的，也可随父方生活：

(1)患有久治不愈的传染性疾病或其他严重疾病，子女不宜与其共同生活的;

(2)有抚养条件不尽抚养义务，而父方要求子女随其生活的;

(3)因其他原因，子女确无法随母方生活的。

另外，父母双方协议两周岁以下子女随父方生活，并对子女健康成长无不利影响的，可予准许。

2、哺乳期后的子女由谁抚养的问题。首先应由父母双方协商确定，协商不成的，由人民法院根据双方的情况判决。如果父方和母方均要求随其生活，一方有下列情形之一的，可予优先考虑：

(1)已做绝育手术或因其他原因丧失生育能力的;

(2)子女随其生活时间较长，改变生活环境对于女健康成长明显不利的;

(3)无其他子女，而另一方有其他子女的;

(4)子女随其生活，对子女成长有利，而另一方患有久治不愈的传染性疾病或其他严重疾病，或者有其他不利于子女身心健康的情形，不宜与子女共同生活的。

(5)父方与母方抚养子女的条件基本相同，双方均要求子女与其共同生活，但子女单独随祖父母或外祖父母共同生活多年，且祖父母或外祖父母要求并且有能力帮助子女照顾孙子女或外孙子女的，可作为子女随父或随母生活的优先条件予以考虑。

3、在有利于保护子女利益的前提下，父母双方协议轮流抚养子女的，应予准许。父母双方可以协议子女随一方生活并由抚养方负担子女全部抚育费。但经查实，抚养方的抚养能力明显不能保障子女所需费用，影响子女健康成长的，对单方负担全部抚育费的请求，不予准许。

4、父母双方对十周岁以上的未成年子女随父或随母生活发生争执的，应考虑该子女的意见。

5、为了亲自抚育子女，给子女更多的关爱和温暖，当事人需要多照顾子女，与子女增进感情。同时，需要从以下方面收集证据，争取子女的抚养权：

(1)证明自己已做绝育手术或因其他原因丧失生育能力;

(2)证明子女随其生活时间较长，改变生活环境对子女健康成长明显不利;

(3)另一方患有久治不愈的传染性疾病或其他严重疾病;

(4)另一方有其他不利于子女身心健康的情形，不宜与子女共同生活;

(5)已方收入稳定、对方收入不稳定长期离家不回;

(6)对方有不良嗜好、赌博、酗酒、吸毒等恶习;

(7)已方思想品德好、对方对离婚存在过错的。

根据以上对相关情况的分析，争夺孩子抚养权的时候要抓住对自己有利的方面，搜集对对方不利的证据，加大自己争夺抚养权的砝码。