苏州医保参保人员转外住院（条件、定点医院、报销流程、报销标准）-法师兄

苏州医保参保人员转外住院（条件、定点医院、报销流程、报销标准）

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-29 08:22:10 243 人看过

职工医疗保险参保人员患病需住院治疗出现以下情况的，可申请转外住院条件：

1.经本市市级医院或市级专科医院会诊仍未确诊的疑难病症;

2.本市市级医院或市级专科医院因受自身技术和设备条件限制不能诊治的疾病。

二、办理程序

1.参保人员符合上述条件需转外住院治疗的，由市级(或专科)定点医院副主任以上医师填写《苏州市区社会医疗保险参保人员转外住院登记表，明确转往诊治的医院名称。

2.参保人员持上述登记表、本人社会保障卡、《社会医疗保险证和《社会医疗保险病历(统称就医证卡)在医院医务管理部门直接办理转外住院登记备案手续。

三、报销流程

参保人员办妥转外住院登记备案手续后，自批准之日起在指定医院发生的转外住院医疗费用，先由个人垫付，出院后于结算年度内(每年4月至次年3月)持本人就医证卡、《苏州市区社会医疗保险参保人员转外住院登记表、出院小结、费用明细清单、原始发票及相关病历资料，到社保经办机构按规定审核报销。

四、转外指定医院

转外住院就医仅限于上海、南京、北京具有专科权威的三级以上当地医保定点医院;

因病情需要进行伽玛刀治疗的，转外约定医院仅限上海解放军411医院、455医院、85医院和无锡解放军101医院。

五、报销标准

1.转外首次住院的起付标准为在职职工1000元、退休人员800元。

3.未经批准在外地医院发生的医疗费用，医疗保险基金不予支付。

4.转外期间，参保人员社会保障卡就医功能冻结，在市区定点单位不能划卡使用。参保人员出院并回到市区后，应及时办理医疗费用审核报销手续，社会保障卡就医功能于办结费用报销手续后解冻。

5.每次转外住院登记备案手续，只能办理一笔转外住院医疗费用的报销结付业务。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多病历相关文章

病历
住院报销医保的报销程序

1、参保人如果要报销的，那么可以携带医保卡到定点医院就诊经过医生的诊断后，可以开具入院证明。2、住院。3、报销的材料包括本人或代办人身份证原件、医保卡、病历本、入院证明、检查报告更资料原件到当地社保部门报销。南昌职工医保住院报销比例南昌职工医保住院报销比例如下：1、门诊报销比例标准：（1）村中心卫生室就诊看病，报销比例标准是百分之60；（2）镇卫生院就诊看病，报销比例标准是百分之40；（3）二级医院就诊看病，报销比例标准是百分之30；（4）三级医院就诊看病，报销比例标准是百分之20。2、住院报销比例标准：（1）辅助检查药费报销比例标准：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额报销；（2）手术费报销比例标准：参照国家标准，超过1000元的按1000元报销；60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天有补偿；（3）住院各级医院报销比例标准：镇卫生院报销比例

2023-07-21

374人看过
社保
人工流产住院社保结算后可报销么,住院医保报销流程

一、人工流产住院社保结算后可报销么人工流产报销，两部分可报，一部分是填生育手工报销单走医保部分，两种情况：1、有生育险，住院时提交社保卡或蓝本，预交住院押金，待出院结算时，属于医保托收的费用，由医保直接托收，个人只需要支付个人需要支付的费用，人工流产一般只报销手术的费用；2、有生育险，住院时没有提交蓝本或社保卡，需要个人先垫付全部费用后，由公司到社保走手工报销费用，只能报销计划生育手术的费用，其他门诊的费用不能报销，最多只能报960元。《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。二、住院医保报销流程1、入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理

2023-06-16

349人看过
医疗费
聊城参保人员外地住院医疗费怎么报销

现在，因各种原因在聊城以外住院就医的参保人不断增多，发生的医疗费如何报销成了他们十分关心的问题。记者从市医保处了解到，对于在外地就医，医疗保险有相关政策规定，具体如下：参保人在外地住院一般有以下几种情况：一是限于我市医疗条件需要转到济南、北京等大城市就医治疗的;二是因工作原因或随子女长期在聊城以外地区居住、或退休后回原籍居住的参保人，患病后在居住地住院的;三是在因公出差、旅游、探亲或学生放假回家等期间突发急病就诊的。对第一种情况，在转外地就医之前，必须到医保处办理相关登记核准手续，不能未办理任何手续擅自转外治疗。对第二种情况，应事先到参保地医保经办机构办理异地居住或长期驻外登记手续，并在居住地选择公立医院作为自己的定点医院，患病时到定点医院就医。对第三种情况，参保人突发急、危、重病，可就近到当地公立医院就诊或住院治疗。如需转诊转院，须向参保地医保经办机构报备，并有同级医院之间或下级医院转往

2023-05-08

294人看过
法律综合知识
佛山参保人市外住院可申请医保报销

佛山参保人在市外生病住院申请医保报销的条件：参保人在外地期间因急、危、重症疾病在市外医疗机构住院的，须由参保人或代办人自入院之日起5个工作日内持参保人的身份证或代办人身份证、医疗机构诊断证明、急诊（抢救）病历等，到参保所在社保机构申请办理核准手续。注意：须在自入院之日起5个工作日内，超过5个工作日办理核准手续的，在市外医疗机构发生的医疗费用，医保基金不予支付。

2023-12-22

215人看过

医疗机构
沈阳居民医保参保人员住院报销范围

沈阳居民医疗保险参保人员住院报销范围有哪些（1）.定点医疗机构住院治疗;（2）.因急诊抢救在非定点医疗机构住院治疗;（3）.经审批后转往外地住院治疗;（4）.本市户籍的在校学生及其他未成年人外出探亲(限探望父母、祖父母、外祖父母)期间住院治疗;（5）.非本市户籍的在校学生寒暑假及法定假日回家探亲、在外地实习期间在当地住院治疗;（6）.成年及老年居民外出探亲(限探望父母、子女、配偶)期间因急病住院治疗。

2023-05-10

438人看过
法律综合知识
补牙医保可以报销吗,定点医院报销流程是什么？

一、补牙医保可以报销吗补牙医保只能对当中的一部份进行医保报销，要害要看补牙进程中所触及的项目、材料、药物是否属医保范畴，如果在医保范畸则可进行补牙医保报销。同时医治和拔牙能够用社保卡，做牙套及镶牙不能进行报销。要注意补牙进程中所触及的项目、材料、药物若属医保范畴，则可进行补牙医保报销。镶牙，正畸是不报销的，归于牙齿美容规模。洗牙也是能走医保的，单纯的洗牙是为了保证牙齿的健康，不属于牙齿美白的范畴，所以是可以走医保报销的。二、定点医院报销流程是什么在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号，个人不需要先支付再报销，直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分，只有在结帐的时候，自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。住院报销的时候，有个起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%)，也就是说起付线的钱需要自己支付，超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销，报销比例各地是不一样的

2022-10-06

250人看过
法律综合知识
打架报警住院医院报销医保吗

一、打架报警住院医院报销医保吗打架报警住院不能报销医保。因以为打架斗殴，酗酒，自残，自杀，工伤，交通事故所造成的伤害，都不属于医保报销范围，医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。医疗保险指通过国家立法，按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的，不计个人账户，基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。用人单位每月按照其缴费总基数的10％缴纳，职工按照本人工资的2％＋3块钱的大病统筹缴纳，发生保险责任事故需要进行治疗是按比例付保险金。下面不在医保报销范围内，医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。二、医保报销的程序医保报销流程为：1．本地医保报销：符合医保报销条件的人员在医保定点医疗机构就医后，可直接使用医保卡在医疗机构结算窗口进行报销结算；2．异地医保

2023-08-26

451人看过
医疗机构
医院住单人间医保报销吗?

一、医院住单人间医保报销吗?根据《工伤保险条例》第三十三条规定，工伤职工治疗工伤的费用，符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由社会保险行政部门会同卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。工伤职工住院住单人房间，单人房间收费标准不超过住院服务标准的可以报销，超过的，超出部分自理。二、医保报销床位费的标准会是多少般床位费医保报销的，如果住双人病房或单人病房，床位费超过医保报销范围的费用要自己承担，例如住院床位费医保每天报40元，而位双人病房收费每天70元，那多出的30元就要自己付费了。三、在医院住院没办手续，医保可以报销吗医保住院需要报销时，需携带本人身份证及复印件、本人医保卡，入院2日内到所住医院住院处办理联网审批登记手续，出院时即时报销。医保卡住院时需要将持有的医保卡拿到

2023-03-30

126人看过

医疗机构
医保住院报销比例标准：教师报销优惠

一级医院：一万内，82％，1万－42万，90％。二级医院：一万内78％，1万－5万，85％，9－42万，90％。三级医院：一万以内，74％，1－5万，80％，5－42万，90％。详细报销比例建议咨询当地社保局。编制内教师产假几个月编制内教师生育享受98天产假。其中产前可以休假15天；怀孕未满4个月流产的，享受15天产假；怀孕满4个月流产的，享受42天产假；难产的，增加产假15天；生育多胞胎的，每多生育1个婴儿，增加产假15天。怀孕不满四个月流产时，应当根据医务部门的意见，给予十五天至三十天的产假；怀孕满四个月以上流产时，给予四十二天产假。《中华人民共和国社会保险法》第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九

2023-07-03

257人看过
法律综合知识
唐山医保外地转院备案／医疗费报销流程

办理流程：（1）参保居民患急、危、重病或慢性病急性发作在非定点医院急诊住院的，应及时通知社区或学校，专管员在其住院五天内填写《唐山市城镇居民医疗保险急诊住院登记表，因生育急诊住院的填写《唐山市城镇居民生育急诊住院登记表一式两份，到医保局备案。急诊住院经抢救治疗病情稳定后，参保居民应及时转回定点医院。（2）参保居民急诊住院发生的医疗费用报销办法与异地居住人员相同。（3）医疗费审核报销携带资料：《唐山市城镇居民医疗保险医疗费报销申请单一式两份、急诊住院登记表、社会保障卡复印件、身份证复印件或（就医证）、住院报销票据（原件）、急诊诊断证明、医疗费明细（盖医院章），手术记录、病案首页、出院小结及医嘱单复印件（盖医院章）。（4）急诊生育补助医疗费审核报销携带资料：1、住院报销票据（原件））2、诊断证明3、医疗费明细单4、手术记录复印件5、引产者提供B超检查单6、病历首页、入院记录、医嘱单复印件（1－

2023-11-21

124人看过
医疗机构
离休人员医保住院报销范围

离休人员医保住院报销比例1.离休干部及建国前参加工作的退休职工，因公伤残人员，三期矽肺患者，二等一级残废军人因病住院，其医疗药费报销100%。2.退休职工工龄30年以上，其医疗药费报销90%。3.退休职工工龄21年至30年以下，其医疗药费报销85%。4.退休职工工龄满15至21年以下，其医疗药费报销80%。5.退休职工工龄不满15年的，其医疗药费报销75%。6.退职职工，其医疗药费报销75%。7.住院床铺费报销60%，无论任何住院方式，一律计收住院床铺费，医院未收的由公司收取。离休人员医保住院报销范围1、在定点医疗机构急诊未持卡就医发生的费用;2、社保卡挂失、补(换)社保卡期间就医发生的费用;3、未发社保卡期间就医发生的费用;4、异地选定的定点医疗机构(急诊除外)就医发生的费用;5、当年度费用须在次年1月20日前申报。不予办理情形：1、在非本人定点医疗机构就诊的，但急诊除外;2、在非定点零

2023-05-31

201人看过
医疗机构
沈阳医保人员在非定点医院报销指南

参保人员非定点医院急诊、急救应如何进行报销参保人员在非定点医院门诊急诊抢救留观转住院留观期间或门诊急诊抢救死亡的费用，先由个人垫付，待治疗终结后到市医保中心审核报销，符合政策规定的医疗费由统筹基金支付50%。急诊、急救住院的，需在5个工作日内到市医保中心登记备案(持急诊病历原件及复印件)，待病情稳定后，应当转入定点医疗机构治疗。发生的医疗费先由参保人员个人垫付，治疗终结后由用人单位在3个月内持相关资料到市医保中心审核报销，符合政策规定的医疗费由统筹基金支付50%。

2023-05-10

152人看过

承诺
惠州在广州联网定点医院报销流程

办理对象参保职工办理条件1、转院人员：已按规定办理了转院手续的参保职工;2、异地就医人员：长期工作、居住在广州且已办理了异地就医登记备案手续的参保职工;3、异地急诊、急救参保人员：在广州出差、探亲期间发生急诊、急救情况住院的参保职工;4、自行转院参保人员：未按规定办理转院手续自行到广州定点医院住院的参保职工。所需材料凭本人身份证办理(转院人员还须出示转院申请审批表，异地就医人员须出示异地就医登记表，未出示的则视为自行转院人员)窗口办理流程参保职工在住院处办理入院手续并按规定缴交住院押金，出院时凭身份证到出院处结帐，只须结清应由个人支付的费用，并在《社会基本医疗保险医疗费用结算表上签名确认即可，无须回社保经办机构报销。办理时限法定期限：符合条件即时办理承诺期限：符合条件即时办理办事窗口医疗待遇核发股工作时间：星期一至星期五上午8:00-11:30，下午14:30-17:30地址：博罗县城人民

2023-05-29

313人看过
医疗机构
参保人因疾病在定点医院住院，怎样办理住院及报销手续?

从2008年7月1日起，东莞市正式实施全市统一的社会基本制度。参保人因疾病住院，应按有关规定办理住院就医及报销手续。参保人因疾病在联网定点医院住院，可在定点医院办理入院登记和出院现场结算，不需到社保部门报销。1.社保入院登记在办理入院登记的同时，务必出示病人和身份证，办理社保住院登记。一般情况应在入院当天办理社保登记手续，急诊、抢救住院应在入院三天内补办。由市内定点医疗机构转院到其他定点医疗机构的，应主动出示市内定点医疗机构开具的《东莞市基本医疗保险转院诊治申请表办理入院登记。2.住院期间应注意的问题(1)参保人须主动出示本人社保卡和身份证，协助定点医疗机构完成身份核实工作。(2)参保人住院期间因病情需要使用基本医疗保险支付范围外的药品和诊疗项目时，主诊医生按规定向参保人说明，参保人应积极配合，根据自己实际情况做出选择，并在《东莞市社会保险自费项目签字单上签名确认。(3)主诊医生根据参保人

2023-05-30

208人看过