城镇医疗保险与职工医疗保险之间有什么区别-法师兄

城镇医疗保险与职工医疗保险之间有什么区别

来源：互联网时间： 2023-05-03 22:03:34 238 人看过

可能大家都还不知道职工医疗保险和城镇医疗保险有什么不同，现在小篇就来告诉大家吧!

二者参保对象有区别：

职工医疗保险：机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工、退休(职)人员;城镇所有企业及其职工、退休人员;部队在地方单位、行业单位及其职工、退休人员;已参加基本养老保险的城镇个体业主及其从业人员。

城战居民医疗保险：各类中小学的在校学生、少年儿童及其他18周岁以下的居民;18周岁及以上的非从业居民;未按月享受养老金或退休金待遇的60周岁及以上老人(低收入家庭老人)。

二者所体现的保障水平的区别：

职工医疗保险：以三甲医院为例，急、住院赔付比例可达85%(退休人员90%)左右，各地有别

居民医疗保险：以三甲医院为例，住院医疗赔付比例只有40%左右，各地有别

职工医疗保险拥有个人账户用于门诊和购药，居民医疗无个人账户;职工医疗保险年赔付封顶额远远高于居民医疗保险;职工医疗保险有专设的大病医疗待遇，保障范围较为宽泛，而居民医疗保险的大病保障范围极其有限，且保障水平很低;

职工医疗保险参保条件是基本养老保险的参保者，否则不予办理，而居民医疗保险是独立办理的。

职工医疗保险缴费期以退休年龄为限，且设有连续缴费年限，而居民医疗保险为终身缴费。

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城镇居民医疗保险范围城镇居民的基本医疗保险的报销范围主要有，参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的下列项目费用纳入城镇居民基本医疗保险基金报销范围：住院治疗的医疗费用；急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用；符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用。但由各省区的情况不同，且目前我国人力资源与社会保障局并未对医疗保险报销范围进行统一规定，由各省市根据国家方针政策，结合本地实际情况，例如广州的除了在国家规定的报销范围内还加在二、三级定点医疗机构急诊观察室留院观察进行的治疗；在一、二级定点医疗机构或者定点社区卫生服务机构开设的家庭病床进行的治疗；患恶性肿瘤在指定的定点医疗机构进行的门诊化学治疗、放射治疗及其期间的辅助治疗费用等医疗保险报销范围。城镇居民医疗保险与职工医保区别一是面对人群不同。城镇职工医保主要面向有工作单位或从事个体经济的在职职工和退休人员。城镇居民医保主要面对具有城镇户籍的没

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1、缴费方式不同：城镇职工医疗保险是根据单位的职工工资总额按一定的缴费比例，由单位统一缴纳。城镇居民医疗保险是个人通过所在居委会或学校(幼儿园)缴费，同时政府在个人和家庭缴费的基础上给予补助。2、享受待遇不同：参加城镇职工医疗保险的职工可享受住院费用报销、统筹病种门诊费用报销以及用于支付门诊医疗费的个人账户待遇，其报销比例较城镇居民医疗保险高一些。参加城镇居民医疗保险的居民可享受住院费用报销和统筹病种门诊费用报销待遇，因此待遇也相对低一些。3、就医管理要求不同：参加市直城镇职工医疗保险的职工，需在市医疗保险定点医院就医，方可享受报销待遇。参加城镇居民医疗保险的居民，12周岁(含12周岁)以下的未成年居民因病住院，可直接到市辖区范围内设有儿科病房的定点医院就医，不受医院级别限制。一、城镇居民医疗保险如何报销城镇居民医疗保险报销范围如下：1、住院治疗的医疗费用；2、急诊留观并转入住院治疗前7日

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城镇居民基本医疗保险个人缴费标准城镇居民个人缴费标准由原先的每人每年100元调整为120元；大专院校学生个人缴费标准由原先每人每年80元调整为110元；其他学校学生个人缴费标准由原先每人每年60元调整为90元；城镇低保人员个人缴费标准由原先每人每年40元调整为70元。民政部门确认的城市一、二类低保人员个人缴费部分，由民政部门全额代缴。城镇居民医疗保险参保范围城镇居民医保重在保障“一老一小”，不管是出生不久的婴儿，还是年逾花甲的老人，只要符合条件的各年龄段人员都可参保。按照规定，要参加居民医保，需具有本市城镇常住户籍，并且不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的非从业居民，或者是非本市常住户籍但常年在本市城镇（指乡镇级及以上政府所在地）就学或入托的中小学生、学龄前儿童、婴幼儿和本市行政区域内高校（科研院、所）大学生，均可参加居民医保。符合参加城镇职工基本医疗保险条件的进城务工的农村居民，也可

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