个人缴纳的医疗保险，门诊的话要看当地的规定了，大部分地方是没有的，只有住院报销。缴纳灵活就业人员医疗保险（住院报销70％－85％）。灵活就业人员达到国家法定退休年龄时，医疗保险缴费年限（含视同缴费年限）满25年，并且实际缴费年限满10年且没有中断缴费的，从办理变更手续次月起，享受退休人员基本医疗保险待遇。

一、个人医疗保险的理赔范围

目前个人医疗保险主要有住院津贴型和费用报销型，前者保险公司以每天固定金额，对被保险人住院治疗期间损失进行补偿，此类产品不与社保或其它类别的个人医疗保险重复，是上佳选择。

个人医疗保险只对承保对象实际产生的医疗费用提供报销，而不同的个人医疗保险其报销范围是不同的。费用报销型险种它可报销住院医疗费用，但报销范围不同产品有不同规定。部分个人医疗保险的保险合同规定，实际医疗费用须在社保报销范围内才能报销。若已从社保或其他社会福利机构取得赔偿，保险公司仅给付剩余部分，社保不能报销的（进口药、特效药、特护病房等），此类个人医疗保险同样不能报销，其作用仅在于对社保报销后，对需按比例自负的部分进行赔偿。而部分个人医疗保险则规定，只要是实际发生的合理费用，都可按比例或在一定免赔额后，得到保险公司赔偿。

二、个人医疗保险理赔的流程

1、在保险合同认定的范围内就医。一般情况下，个人医疗保险会有指定医院报销的限制，一般在二级以上的医院就诊，才能享受医疗保险的理赔服务。

2、及时报案。被保险人一旦发生医疗理赔的情况，应理解拨打保险公司电话进行报案。一般情况下，报案时间最好是控制在3天之内，否则会影响到理赔时效。

3、保留好原始医疗相关发票、病历、票据等资料。在住院期间内，所有的医疗费用会有对应的发票和明细清单，住院小结、病历、原始发票等都要妥善保管好。如有遗漏，需要到医院补开证明并加盖医院公章。

4、填写《医疗保险理赔申请单》，并提供所需的资料，之后就可以等待保险公司理赔。

5、保险公司经过调查和审核之后，确定被保险人的情况属实，随后就会通知受益人携带相关身份证明及关系证明，前来办理领款手续了。