医疗基金有什么用
来源:互联网 时间: 2023-03-09 09:42:08 58 人看过

医疗保险工作属劳动保障业务范围。参保个人缴纳的基本医疗保险费全部划入个人账户;参保单位缴纳的基本医疗保险费除记入个人账户的部分外,全部作为统筹基金,由医疗保险经办机构统一管理,统一调剂使用。个人账户主要用于支付门诊和购药费用,统筹基金主要用于支付参保人员住院、门诊特定项目及部分慢性病和家庭病床的医疗费用。大病医疗救助基金用于支付参保人员基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的住院医疗费用。

一、交费320元是社保还是医保

320元是医保。

目前,用人单位的缴费比例为工资总额的6%左右,个人缴费比例为本人工资的2%。单位缴纳的基本医疗保险费一部分用于建立统筹基金,一部分划入个人账户;个人缴纳的基本医疗保险费计入个人账户,统筹基金和个人账户分别承担不同的医疗费用支付责任。统筹基金主要用于支付住院和部分慢性病门诊治疗的费用,统筹基金设有起付标准、最高支付限额;个人账户主要用于支付一般门诊费用。

二、关于企业补充医疗保险的基本介绍

期限及责任

企补医保保险期限为一年,保险责任为三部分:

第一,基本医疗保险统筹基金起付线以下完全由个人支付的部分;

第二,基本医疗保险统筹基金起付线以上,最高支付限额以下个人按比例支付的部分;

第三,基本医疗保险统筹基金最高限额以上,大额医疗费用补助保险最高支付限额以下个人按比例支付的部分。

具体规定

按规定参加各项社会保险并按时足额缴纳社会保险费的企业,可自主决定是否建立补充医疗保险。补充医疗保险基金,用于企业按规定参加当地基本医疗保险,对城镇职工基本医疗保险制度支付的待遇以外,由职工个人负担的医药费用的适当补助,减轻参保职工的医疗费负担。企业补充医疗保险费在工资总额5%以内的部分,企业可直接从成本中列支,不再经同级财政部门审批。基本医疗保险的企业和事业单位可以建立补充医疗保险。企业补充医疗保险办法应与当地基本医疗保险制度相衔接。企业补充医疗保险资金由企业或行业集中使用和管理,单独建账,单独管理,用于本企业个人负担较重的职工和退休人员的医疗费补助,不得划入基本医疗保险个人账户,也不得另行建立个人账户或变相用于职工其他方面的开支。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年11月04日 01:12
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多保险费相关文章
  • 医疗保险医疗卡升级有什么用?
    1、可直接取钱消费。新入保,公司会发一个社保存折,你可以拿着存折随时去社会保障卡所在银行取钱,这是缴纳医疗保险之后从个人账户中返还的补贴,和看病支付的钱没关系。北京地区是北京银行。2、当银行卡使用加载金融功能后的社会保障卡在具有信息记录、信息查询、业务办理等功能的同时,还可作为银行卡使用,具有现金存取、转账、消费等金融功能。3、身份证明。身份证丢失或暂时找不到又急用的情况下,在某些场合社保卡可以临时代替身份证。一、医保卡和社保卡一样吗1、概念不同:社保卡是社会保障卡的简称,各地人力资源和社会保障部门面向个人发行的,用于人力资源和社会保障业务集成的IC卡。医保卡是医疗保险个人账户专用卡,以个人身份证为识别码,储存个人身份证号码、姓名、性别以及账户金的拨付,消费等情况。2、功能不同:社保卡没有医保功能,持卡人享受人社业务的重要凭证,具有身份凭证、信息记录、自主查询、就医结算、缴费和待遇领取等功
    2023-06-21
    466人看过
  • 医疗基金报销政策
    (一)职工、退休人员在门诊治疗符合规定的部分重症疾医疗费用,由统筹基金按以下比例支付,但个人也要负担一定比例:1、职工就医,由统筹基金支付80%,个人自付20%2、退休人员就医,由统筹基金支付85%,个人自付15%。(二)职工和退休人员在一个保险年度内的住院、门诊紧急抢救或门诊治疗部分重症疾病的医疗费累计超过统筹基金的“封顶线“时,由商业保险公司按照分段计算,累加支付的办法负责理赔,但个人也要负担一定比例的费用,具体为:。1、3万元以上至10万元(含)的医疗费用,大额医疗保险费支付94%,个人自付6%、10万元以上至20万元(含)的医疗费用,大额医疗保险费支付96%,个人自付4%、20万元以上的医疗费用,大额医疗保险费支付98%,个人自付2%。在一个年度内,大额医疗保险费按比例支付的费用最高为每人30万元。另外,在一个保险年度内,职工、退休人员住院、门诊紧急抢救和在门诊治疗符合规定的重症疾
    2023-07-02
    462人看过
  • 医保基金支付基本医疗费用的具体计算方法
    基本医疗保险基金支付的医疗费用的计算方式是:职工、退休人员在门诊治疗符合规定的部分重症疾医疗费用,由统筹基金按比例支付,但个人也要负担一定比例。但如果所需要的医疗费用等超过统筹基金的“封顶线“时,由商业保险公司按照分段计算,累加支付的办法负责理赔,但个人也要负担一定比例的费用。职工在未参加保险期间,生病住院本由医保基金支付的费用由谁承担?劳动者自愿放弃社会保险,用人单位不能豁免医疗费的赔偿责任。由于职工当时未参加社会保险,所以医疗费用全部由其个人自理,无法享受医疗保险待遇。但是,各地一般有规定职工依然有向单位追偿的权利,用人单位应当在社会医疗保险应当承担的范围内承担员工的医疗费用。《社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本
    2023-07-06
    186人看过
  • 什么是医疗保险,医疗保险有什么作用
    医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量,再加上政府的资助,可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助,减轻医疗费用负担,防止患病的社会成员因病致贫。1、有利于提高劳动生产率,促进生产的发展。医疗保险是社会进步、生产发展的必然结果。反过来,医疗保险制度的建立和完善又会进一步促进社会的进步和生产的发展。一方面医疗保险解除了劳动者的后顾之忧,使其安心工作,从而可以提高劳动生产率,促进生产的发展;另一方面也保证了劳动者的身心健康,保证了劳动力正常再生产。2、调节收入差别,体现社会公平性。医疗保险通过征收医疗保险费和偿付医疗保险服务费用来调节收入差别,是政府一种重要的收入再分
    2023-02-24
    138人看过
  • 医疗保险基金的支付与工伤保险基金的支付有什么区别?
    [案例描述]秦国洪于2005年7月在一所大学的研究所毕业后被聘用到北京中关村的一家科研机构工作,聘用期限为一年。该机构属于事业单位性质,但在事业单位体制改革中,开始按照企业管理的模式进行管理。2006年4月,在单位组织的一场青年职工足球比赛中,秦国洪不幸摔成骨折,一躺就是两个月,花去医疗费用共计2万多元人民币。经过社会保险经办机构的认定,秦国洪的受伤被认定为工伤,其还得到了一张工伤认定的书面证书。由于该研究机构没有为其任何员工办理工伤保险,所以单位只能以非因公受伤的名目向社会医疗保险经办机构为秦国洪办理了1万多元的报销,此外单位还以经济补助的名目向秦国洪发了1万元的经济补助,其余的费用单位就想让秦国洪自己承担。因为秦国洪面临着继续治疗还需要将近1万元费用的困难,而且还有3千多元人民币的费用没有得到报销,秦国洪就想向单位要这笔费用。单位的意见是,并不是单位要秦国洪踢球的,足球比赛不是正式的工
    2023-06-09
    302人看过
  • 申请救助医疗基金怎么写
    一、申请救助医疗基金怎么写尊敬的领导:本人XXX,性别X,今年XX岁,残疾人,现住XXXXXXXXXXXXXX.因患XX病住院治疗,花去高昂医药费达XXXXXX元,本人家庭收入低,人均收入仅XX元,本来生活就拮据,现在因病欠下大量债务,致使生活陷入困境.特向政府申请医疗救助,帮我度过难关.请领导批准为感!申请人:XXXXXXX年X月X日二、医疗救助申请流程1、“一站式”即时结算的,救助对象通过定点医疗机构“一站式”服务窗口医疗救助,须由县级民政部门根据定点医疗机构提供的数据信息,及时做好核对申请对象身份,由定点医疗机构垫付医疗救助金,县级民政部门按规定是给与资金结算。2、申请事后医疗救助的,按以下程序办理:(一)申请。救助对象直接向户籍所在地的街道(乡、镇人民政府)提出申请。(二)审核。街道办事处(乡镇人民政府)对其递交的书面申请和相关材料进行认真审核,对申请救助的对象身份认真核实,对符合
    2023-05-28
    488人看过
  • 基本医疗保险基金有哪些项目不予支付费用的
    基本医疗保险基金不予支付费用的项目有哪些?答:医疗保险基金不予支付的项目有:1.服务项目类(1)社会保障卡费、挂号费、院外会诊费、病历工本费等。(2)出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价、自请特别护士等特需医疗服务费。2.非疾病治疗项目类(1)各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等。(2)各种减肥、增胖、增高项目。(3)各种健康体检。(4)各种预防、保健性的诊疗项目。(5)各种医疗咨询、医疗鉴定。3.诊疗设备及医用材料类(1)应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束CT、立体定向发射装置(γ-刀、χ-刀)、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。(2)眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。(3)各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械。(4)省物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。4.治疗项目类(1)各类器官或组织移植的器官源或组织源。(2)除
    2023-05-05
    445人看过
  • 医疗机构医疗责任险有什么作用
    一、概念介绍医疗责任保险是指,投保医疗机构和医务人员在保险期内,因医疗责任发生经济赔偿或法律费用,保险公司将依照事先约定承担赔偿责任。具体地医疗责任保险是指按照权利义务对等的原则,由保险公司向被保险人收取一定的保险费,同时承担对被保险人所发生的医疗事故给付赔偿金的责任。既可由医生个人投保,也可由医院投保,保险公司承担医疗机构及医务人员在从事与其资格相符的诊疗护理工作中,因过失发生医疗事故造成的依法应由医院及医务人员(即被保险人)承担的经济赔偿责任。医疗责任保险将被保险人定义为“凡依照中华人民共和国法律设立、有固定场所并取得《医疗机构执业许可证》的医疗机构”,承保因执业过失造成的患者人身损害,不仅包括医疗机构对患者身体上的伤残、疾病、死亡所需要进行的损害赔偿,还包括了精神损害赔偿。这样的规定防止了巨额的精神损害赔偿给医疗机构造成的经济上的压力。此外,保险人事先书面同意的法律费用,包括事故鉴定
    2023-03-29
    450人看过
  • 什么是补充医疗保险,跟基本医疗保险又有什么不同
    补充医疗保险是相对于基本医疗保险而言的,包括企业补充医疗保险、商业医疗保险、社会互助和社区医疗保险等多种形式,是基本医疗保险的有力补充,也是多层次医疗保障体系的重要组成部分。补充医疗保险与基本医疗保险不同:补充医疗保险不是通过国家立法强制实施的,而是由用人单位和个人自愿参加的。是在单位和职工参加统一的基本医疗保险后,由单位或个人根据需求和可能原则,适当增加医疗保险项目,来提高保险保障水平的一种补充性保险。基本医疗保险与补充医疗保险不是相互矛盾,而是互为补充,不可替代,其目的都是为了给职工提供医疗保障,起到稳定社会、促进发展的作用。我国正在建立的城镇职工基本医疗保险制度只能满足较低水平的基本医疗需求,而且尚未覆盖全部农村人口和全部城镇人口,因此,在建立基本医疗保险制度同时,应同步发展补充医疗保险。发展补充医疗保险,既是建立多层次医疗保障体系的需要,也是保证基本医疗保险制度顺利实施的重要条件。
    2023-05-04
    124人看过
  • 用统筹基金支付医疗费能否得到医疗事故赔偿
    市民简先生询问:我在某医院住院治疗,医生用药处置不当,造成伤残。在要求损害赔偿时,对于由医疗统筹基金支付的医疗费,医院认为不应再由医院赔偿,这个说法正确吗?晚报市民律师周华解答:医院仍应全额赔偿医疗费。医疗保险基金属于全体参保人员,由社会保险经办机构集中管理,统一调剂使用,主要用于支付参保人员发生的医药费、手术费、护理费、基本检查费等。只有参保人员才可以享受该医疗保险待遇,依据医疗统筹保险的性质和目的而言,医疗保险机构用统筹基金支付医疗费是参保人员应当享受的待遇和福利,而不是一种法定赔偿方式和途径。对于简先生的医疗费,无论该医疗费是医疗保险机构支付,还是其个人支付,医院作为侵权人均应以医疗发票收据为依据予以赔偿,医保已经支付的医疗费不能扣除。
    2023-06-08
    90人看过
  • 医疗保险基金的特点
    强制性。社会医疗保险不同于商业医疗保险,它通过法律或法规的形式,规定医疗保险基金的筹集范围、对象、比例和周期等,运用经济、行政、法律的手段强制执行。共济互助性。医疗保险基金来源于社会上不同性质的用人单位和个人的分散资金,而只用于少数参保人患病时进行强制性。社会医疗保险不同于商业医疗保险,它通过法律或法规的形式,规定医疗保险基金的筹集范围、对象、比例和周期等,运用经济、行政、法律的手段强制执行。共济互助性。医疗保险基金来源于社会上不同性质的用人单位和个人的分散资金,而只用于少数参保人患病时进行诊断治疗的费用偿付,因而具有互助共济性。对整体而言,是多数人共济少数人,年轻人共济老年人,无病的共济有病的,病少的共济病多的;对个体而言,年轻时、无病时帮助别人,年老时、有病时被别人帮助。公益福利性。它不同商业医疗保险,以营利为目的;也不同于原来的公费、劳保医疗制度,职工患病后医疗费用由国家完全包揽,造
    2023-04-22
    242人看过
  • 佛山筹集的基本医疗保险基金怎样使用
    佛山必须参加基本医疗保险的单位和人员凡是佛山市区内所有企业(包括国有企业、集体企业、中外合资企业、外商投资企业、私营企业、股份制企业)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位和中央、省属以及外地驻我市区单位的全部职工(外国籍人员和港、澳、台人员除外)、退休人员、城镇个体经济组织业主及其从业人员都必须参加基本医疗保险。筹集的基本医疗保险基金怎样使用?单位缴纳的6.5%基本医疗保险费中的75%用于建立统筹基金,25%用于划入参保人员的医疗个人帐户。基本医疗保险的覆盖范围目前我市的基本医疗保险范围,只限于大病住院和门诊特殊项目:(1)大病住院是指按规定在约定医院住院治疗;(2)门诊特殊项目包括在约定医院的急诊观察室、留观室抢救治疗、开设的家庭病床、肿瘤化疗、放射治疗、微波热疗、尿毒症透析治疗、器官移植手术后的抗排斥治疗。缴纳基本医疗保险费的方法基本医疗保险费由用人单位和职工个人共同缴纳,用人单
    2023-05-30
    236人看过
  • 医疗机构骗取基本医疗保险基金支出的,需要承担什么法律责任
    《社会保险法》第八十七条规定,社会保险经办机构以及医疗机构、药品经营单位等社会保险服务机构以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险基金支出的,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款;属于社会保险服务机构的,解除服务协议;直接负责的主管人员和其他直接责任人员有执业资格的,依法吊销其执业资格。据此,医疗机构通过虚开治疗项目和治疗费用等手段骗取基本医疗保险基金支出的,应当承担以下法律责任:一是由社会保险行政部门责令退回骗取的基本医疗保险金。二是由社会保险行政部门给予罚款的行政处罚,数额为骗取金额二倍以上五倍以下。三是解除服务协议。《社会保险法》第三十一条规定,社会保险经办机构根据管理服务的需要,可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议,规范医疗服务行为。医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。医疗机构骗取基本医疗保险基金支出的,应当由社会保险经办
    2023-06-13
    377人看过
  • 什么是基本医疗保险个人帐户,个人账户资金有何用途
    一、什么是基本医疗保险个人帐户?基本医疗保险个人帐户是医疗保险费用结算机构为每一个参保人员建立的医疗保险帐户,用于记录、储存个人缴纳的基本医疗保险费和从单位缴费中划入的基本医疗保险费,以供参保人员专项支付门诊医疗费、定点药店购药费和住院医疗费中个人应当承担的部分。个人帐户资金不足支付时,本人用现金支付。个人帐户中的资金节余归己,并按国家有关规定计息。参保人员死亡后,个人帐户予以注销,资金余额(含利息)按规定继承。二、个人账户资金有何用途?主要用于支付属于基本医疗保险支付范围的普通门诊医疗费用、定点药店购药费用、特殊病种门诊医疗费用和住院医疗费用中个人应承担的部分。不能用于支付全自费项目的费用。即不在医保规定支付范围内的药品目录、诊疗项目的费用。不能用于支付门诊挂号费,门诊挂号费属于基本医疗保险明确规定不予支付的诊疗项目范围。《国家基本医疗保险诊疗项目范围》规定,基本医疗保险不予支付费用的服
    2023-05-30
    467人看过
换一批
#保险法
北京
律师推荐
    展开
    #保险费
    词条

    保险费是指当投保人参加保险时,根据其投保时所订的保险费率,向保险人交付的费用。当保险财产遭受灾害和意外事故造成全部或部分损失,或人身保险中人身发生意外时,保险人均要付给保险金。保险费由保险金额、保险费率和保险期限构成。... 更多>

    #保险费
    相关咨询
    • 费用来源医疗保险基金
      天津在线咨询 2022-12-23
      基本医疗保险基金应当以收定支,收支平衡。主要是由用人单位缴纳的基本医疗保险费;职工个人缴纳的基本医疗保险费;基本医疗保险费的利息;基本医疗保险费的滞纳金;依法纳入基本医疗保险基金的其它资金等五部分构成。 (一)行政机关由各级财政安排。 (二)财政供给的事业单位由各级财政视财政补助及事业收入情况安排,其他事业单位在事业收入或经营收入中提取的医疗基金中列支。 (三)企业在职工福利费中开支。 (四)进入
    • 企业不支付医疗保险基金的医疗费用有哪些?
      广西在线咨询 2021-11-06
      基本医疗保险基金不支付的医疗费用包括: 1、应当从工伤保险基金中支付; 二、应由第三人承担; 3、应由公共卫生承担; 四、出国就医。 依法由第三人承担医疗费用,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。
    • 医疗保险基金费用的计算
      宁夏在线咨询 2021-11-15
      基本医疗保险基金应以收支平衡。主要是用人单位缴纳的基本医疗保险费;职工个人缴纳的基本医疗保险费;基本医疗保险费利息;基本医疗保险费滞纳金;依法纳入基本医疗保险基金其他资金五部分。(一)行政机关由各级财政安排。(二)财政供给的事业单位由各级财政根据财政补贴和事业收入安排,其他事业单位在事业收入或经营收入中提取的医疗基金中列支。(3)企业在员工福利费中的费用。(四)进入再就业服务中心的企业下岗职工的基
    • 什么是基本医疗保险药品目录和基本医疗保险药品报销基本的医疗用品
      贵州在线咨询 2022-03-18
      根据社会保险法规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 1、基本医疗保险药品报销 基本的医疗用品主要有两种,一种是全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。 另一种药物目录则是由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整,这类药物先由职工支
    • 补充医疗保险基金的作用是?
      江苏在线咨询 2022-07-10
      补充医疗保险基金是相对于基本医疗保险而言的,包括企业补充医疗保险、商业医疗保险、社会互助和社区医疗保险等多种形式,是基本医疗保险的有力补充,也是多层次医疗保障体系的重要组成部分。