医疗费用报销流程（工伤）-法师兄

医疗费用报销流程（工伤）

来源：互联网时间： 2023-07-01 08:21:24 487 人看过

工伤医药费报销流程是先进行工伤认定。在职工发生工伤之后，首先应该提交工伤认定的申请。在工伤认定完以后，其需要的工伤医疗费用，凭工伤认定的结论、医疗费用的明细清单、出院小结复印件以及加盖了财政部门的监制章或者是税务部门的监制章和就诊医院收费的专用章的有效报销单据，由所在单位到医保经办机构申请进行报销。

工伤保险怎么报销流程

工伤保险的报销首先应该申请工伤认定。发生工伤以后，首先应当申请工伤认定，职工在工伤认定之后，其发生的工伤医疗费用，凭工伤认定结论、出院小结复印件、医疗费用明细清单、有效报销单据及有财政部门监制章或者是税务部门监制章和就诊医院收费专用，由单位到医保经办机构申请报销。

《中华人民共和国社会保险法》规定第三十八条因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：

（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；

（二）住院伙食补助费；

（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；

（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；

（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；

（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴

（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；

（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；

（九）劳动能力鉴定费。

第三十九条因工伤发生的下列费用，按照国家规定由用人单位支付：

（一）治疗工伤期间的工资福利；

（二）五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴；

（三）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性伤残就业补助金。

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徐州工伤医疗费用报销流程

工伤医疗费用报销流程：1、受理：市医疗保险基金管理中心窗口工作人员随时受理单位报送的医疗费用，受理后由报送人填写《报送登记表。如所需提供证件材料不全的，工作人员当场退回并告知需补齐内容。受理当日即将基础信息录入系统。2、初审：市医疗保险基金管理中心工伤生育科在受理的次日进行初审。由两名工作人员分别对工伤职工发生的医疗费进行初、复审两次审核，审核内容包括：各项检查治疗是否与工伤部位、职业病病情相符合，是否符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的规定，以及其他需要审核的内容。3、复核：医疗费用审核通过后，由两名工作人员分别对申请人的医疗待遇数额进行初、复核两次计算。4、审定：报科长、分管主任审定同意后，将医疗费用、扣除明细录入计算机。每月末将当月审核后的医疗费用进行计算机统一核定，打印支付单(一式三份)，将其中一份交于财务审计科。

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工伤医疗费用报销流程是指，工伤职工在出院的时候直接办理费用报销结算的手续，或者是申请人携带规定的相关资料到社保机构办理报销的手续。工伤医疗费用报销的具体流程是：在社保中心领上工伤待遇审核申请表，然后携带工伤认定书、劳动能力鉴定书、医疗发票、住院费用清单、医疗病历等相关材料。盖单位的章后到社保中心申请工伤待遇的审核，在申请受理后规定的时限月之内发放工伤的待遇。工伤保险报销流程：1、发生工伤24小时内要向社会保险经办机构报送工伤报告表。2、发生工伤单位应当自事故伤害之日或被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向劳动科提出工伤认定申请，用人单位未在规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合工伤保险条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。3、报销所需材料（1）工伤认定决定书（过行政复议期后）。（2）发票原件（本人签字）。（3）费用明细，住院病历，门诊病历要求原件、复印件。（4）工伤待遇审批

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工伤医疗费用报销流程为：（一）申报时限时间限制：发生工伤24小时之内电话申报。（二）申报准备申报信息：住院的时间、地点、受伤部位、住院科室及床位。（三）注意事项受伤员工在住院期间，个人身份证必须留在医保病床，以备工伤管理科随时检查。（四）准备材料医保局工伤管理科认定工伤后，到政务大厅工伤管理科申报，准备材料：劳动合同原件和复印件、身份证原件和复印件、住院病历复印件、门诊手册、门诊诊断、出院诊断、单位出具员工属于工伤的证明材料（需要有现场证明人签字并盖公章）、事故报告（盖公章）。（五）调查核实1、医保局工伤管理科进行调查核实（可能到员工受伤单位了解情况）。2、政务大厅工伤管理科进行核实。（六）伤残鉴定劳动能力鉴定科进行伤残鉴定，准备资料：工伤认定表、工伤等级鉴定表。（七）伤残补助医保工伤管理科一次性支付伤残补助金，每月23日、24日受理。（八）附加说明1、工伤管理科检查时，如受伤员工未在医院

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一、工伤医疗费用报销流程怎么走职工在工伤认定后，其发生的工伤医疗费用，凭工伤认定结论、出院小结复印件（包括：出入院日期、入院主诉、现病史、检查、诊断、治疗、手术经过、治疗后转归情况、出院注意事项。加盖就诊医院章）、医疗费用明细清单（包括：药物、检查、治疗、手术、化验等每项的名称、用量、次数，单价，每项总价）、有效报销单据（有财政部门监制章或税务部门监制章和就诊医院收费专用章），由单位到医保经办机构（审核一部）申请报销。工伤职工报销个人医药费用的范围：已备案的驻外人员、异地定居工伤人员在自己选择备案的协议医疗机构治疗工伤的费用；经批准转到协议医疗机构以外就医的费用；工伤职工国内探亲或在外地旧伤复发治疗（只能在非营利性医疗机构）的费用；因公出差期间因工伤所致的急诊、急救的费用。报销个人医药费用须报送下列资料：转诊转院审批手续，参保单位的探亲、出差证明或相关医院的证明，出院小结（包括：出入院日期

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职工在完成工伤认定后，其发生的工伤医疗费用，凭工伤认定结论、出院小结复印件(包括出入院日期、入院主诉、现病史、检查、诊断、治疗、手术经过、治疗后转归情况、出院注意事项，需加盖就诊医院章)、医疗费用明细清单(包括药物、检查、治疗、手术、化验等每项的名称、用量、次数，单价，每项总价)、有效报销单据(有财政部门监制章或税务部门监制章和就诊医院收费专用章)，由单位到医保经办机构(审核一部)申请报销。一、工伤医疗费用的报销范围包括哪些？已备案的驻外人员、异地定居工伤人员在自己选择备案的协议医疗机构治疗工伤的费用；经批准转到协议医疗机构以外就医的费用；工伤职工国内探亲或在外地旧伤复发治疗(只能在非营利性医疗机构)的费用；因公出差期间因工伤所致的急诊、急救的费用。二、工伤医疗费用由谁来承担？根据《工伤保险条例》第三十条、第六十二条规定，工伤职工治疗工伤的费用，符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、

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工伤认定完成后，工伤职工应在本人《工伤证选择的北京市工伤定点医疗机构就医(目前北京共79家)，就医时出示《工伤证，费用直接由医院实时结算支付。个人要求变更工伤医疗机构的，应向工伤认定的区、县劳动保障局提出申请，办理完变更手续后再就医。一、申报费用时限职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报劳动保障行政部门同意，申请时限可以适当延长。办理完工伤认定后，应先到社保支付部进行工伤登记，再在每月的1-20号到医保中心申请医疗费用的报销。二、办理工伤医疗费用报销，需提供如下材料：(由用人单位申报，门诊和住院分开报销)门诊：1、乌鲁木齐市工伤医疗费用登记表(一式一份，区县医保中心领取)2、《乌鲁木齐市工伤保险医疗费用手工报销申报表(一式两份);3、

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