珠海医疗保险常见问题
来源:互联网 时间: 2023-05-30 08:50:57 301 人看过

1、珠海市医疗保险包括哪些险种?

答:基本医疗保险和补充医疗保险,基本医疗包括一档和二档,单位在职职工和灵活就业人员可以选择参加一档或二档;未成年人、学生和城乡居民参加二档。

2、基本医疗保险一档与二档有什么不同?

答:一档设立医保个人账户;二档不设立医保个人账户。

3、参保人缴费后什么时候可以享受待遇?

答:参保人从缴费次月1日起可以享受医疗保险待遇(大学生医疗保险除外)。

4、参加大学生医疗保险的参保人缴费后什么时候可以享受待遇?

答:我市大学生由学校统一组织在每年的7月1日至12月31日期间参保缴费的,其待遇享受时间自当年的7月1日起至次年的6月30日止;在每年的1月1日至6月30日期间参保缴费的,从缴费次月1日起享受医疗保险待遇。

5、基本医疗保险一档与二档有什么不同?

答:一档设立医保个人账户;二档不设立医保个人账户。

6、参保人社保年度内可以随意变更选定的门诊统筹定点机构吗?

答:不可以。参保人选定门诊统筹定点机构后,社保年度内不予变更。因工作调动或住址变动的,可持本人社保卡及有效证明材料(如调令、劳动合同、房产证、户口本、房屋租赁证明等)到新选定的门诊统筹定点机构办理变更手续,于次月生效。

7、参保人住院费用有最高支付限额吗?

答:参保人新参保(中断缴费时间3个月以上再次缴费时,视同新参保)的支付限额按以下确定:连续缴费6个月以内的(含6个月),最高支付限额为2万元;连续缴费时间6个月至1年的(含1年),最高支付限额为8万元;连续缴费时间1年以上的,最高支付限额为40万元。

8、特定重大疾病自费项目有没有限定范围?

答:特定重大疾病自费项目限定了22种病种和15种自费药。

22种病种分别是:鼻咽癌、恶性胶质瘤、头颈部癌、食管癌、乳腺癌、恶性胸膜间皮瘤、非小细胞肺癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、肾癌、前列腺癌、宫颈癌、卵巢癌、结肠癌、直肠癌、垂体生长激素腺瘤、急性淋巴细胞性白血病、急性非淋巴细胞性白血病、慢性粒(髓)细胞白血病、骨髓增生异常综合症、多发性骨髓瘤。

15种自费药分别是:尼*珠单抗(泰*生)、吉非替尼片(易*沙)、盐酸厄洛替尼片(特罗凯)、重组人血管内皮抑制素注射液(恩度)、注射用曲妥珠单抗(赫*汀)、注射用培美曲塞二钠(力比泰)、索拉非尼片(多*美)、西*昔单抗注射剂(爱必妥)、贝*珠单抗注射液(安*汀)、雷替曲塞(赛维健)、注射用醋酸兰瑞肽(索马杜林)、尼洛替尼胶囊(达*纳)、注射用盐酸伊达比星(善唯达)、注射用硼替佐米(万-珂)、注射用地西他滨(达-珂)。

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2024年11月24日 13:49
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#保险法
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