误工费是由造成当事人手术、住院的责任方承担的,医疗保险只负责部分看病和治疗的费用,依照相关法律规定医疗保险是由国家通过立法强制实行,保障职工基本医疗需求的制度,主要是报销医保规定范围内用药和门诊费用,误工费不在其内。
一、长春市职工医保能报销吗
长春市职工医保门诊看病能报销,前提是参保人员在定点医疗机构或定点零售药店就诊。长春医疗保险报销范围:1、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。2、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。
二、医疗保险报销多久到账
医疗保险报销,短则三个月,长则半年。社会医疗保险报销是指出院或转院后的报销。门诊特殊疾病处理流程:定点医疗机构应当在每月10日前将上月出院病人的费用表、住院费用表及有关情况报医保经办机构,经医疗保险经办机构审核后,作为月度预算和年终决算的依据;医疗保险经办机构应当统筹安排上月特殊疾病住院、门诊费用。《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
三、医保卡门诊报销比例
一、职工医保门诊报销比例:在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是
70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。而无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说,如果您是在职职工,在门诊:看病的花费是2500元,那么500元的部分可以报销50%,就是250元。
二、居民医保门诊报销比例:门诊结算程序:参保患者在定点医疗机构就诊所发生的医疗费用,持医疗保险专用处方和社保卡直接到居民医保结算专柜刷卡结算。一个保险年度内,普通门诊费用总额在50元以下的,医保基金支付40%,
50元以上的费用由个人自理。
三、农村医保门诊报销比例:(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。(5)中药发票附上处方每贴限额1元。(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
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