工伤认定决定书范本是怎样的-法师兄

工伤认定决定书范本是怎样的

来源：互联网时间： 2023-04-28 17:40:22 355 人看过

一、工伤认定决定书范本是怎样的?

申请人：**

职工姓名：**性别：**年龄：**

身份证号码：******

用人单位：*****

职业/工种/工作岗位：******

事故时间：****年**月**日

事故地点：

诊断时间：****年**月**日

受伤害部位/职业病名称：

受伤害经过、医疗救治的基本情况和诊断结论：

_____年_____月_____日受理________的工伤认定申请后，根据提交的材料调查核实情况如下：

同志受到的事故伤害(或患职业病)，符合《工伤保险条例》第____条第____款第____项之规定，属于工伤认定范围，现予以认定(或视同)为工伤。

如对本工伤认定决定不服的，可自接到本决定书之日起60日内向________申请行政复议，或者向人民法院提起行政诉讼。

(工伤认定专用章)

****年**月**日

注：本通知一式三份，社会保险行政部门、职工或者其近亲属、用人单位、社会保险经办机构各留存一份。

编号：******

二、工伤认定决定应当载明下列事项：

(一)用人单位全称;

(二)职工的姓名、性别、年龄、职业、身份证号码;

(三)受伤部位、事故时间和诊治时问或职业病名称、伤害经过和核实情况、医疗救治的基本情况和诊断结论;

(四)认定为工伤、视同工伤或认定为不属于工伤、不视同工伤的依据;

(五)认定结论;

(六)不服认定决定申请行政复议的部门和期限;

(七)作出认定决定的时间。

工伤认定决定应加盖劳动保障行政部门工伤认定专用印章。

基本上在工伤认定的结果书当中要交代清楚申请人的基本信息，事故地点，诊断时间和诊断的结果等这些。另外工伤认定的结果书是一式三份的，一般来说，工伤认定结果书会在60天之内下达到当事人手中，所以家属和患者本人一定要注意接收。

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