随着人们的生活水平不断提高,消费者对于商业医疗保险的需求不断增加,但是商业医疗保险的险种比较多,所以在理赔纠纷事情比较多,因此大家购买商业医疗保险需要注意以下条款。
买商业医疗保险要注意什么?
1、责任条款
大家在购买商业医疗保险的时候,最重要的是要看清险种的责任范围,这是因为医疗事故只有在保险责任范围内,保险公司才会履行赔付义务。比如,保险公司对住院医疗保险规定一个观望期限(一般在90天或180天内),在这个期限内发生医疗费用支出,保险公司是不负责赔付的。
2、免赔条款
医疗风险主要有门诊医疗风险和住院医疗风险,其中比较重要的是住院医疗风险,因此消费者在投保的过程中优先投保住院医疗保险。住院医疗保险属于补偿性保险,然而补偿性的保险是根据实际支出的情况进行补偿,并且补偿额不能超过实际的支出。保险公司对住院医疗保险会规定一个免赔额。如果医疗费用低于免赔额,那么被保险人不能获得赔偿;如果医疗费用高于免赔额,保险公司将会按照一定比例进行赔付。
3、投保犹豫期
购买商业医疗保险以后,消费者如果后悔,是可以退保的,但是退保时间是有一定期限的,时间一般为10天,这就是投保犹豫期。投保人在投保期限内进行退保,保险公司除了扣除不超过10元的成本费以外,还需要退还投保人缴纳所有的保费。因此,大家在购买商业医疗保险的时候,在犹豫期限内根据自身的情况详细研读保单,做出最好的决定。
4、如实陈述
被保险人在签订商业医疗保险的时候一定要将自己的身体健康以及以往的病史如实向保险公司陈述,这样可以方便保险公司做出是否接受投保或者以什么样的条件接受投保。如果投保人故意隐瞒疾病的事实,不履行忠实告知义务,保险事故发生后,保险公司将不承担赔付责任,也不退还保费。
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