如何进行新农合门诊报销?
来源:法律编辑整理 时间: 2023-07-04 22:14:32 134 人看过

新农合门诊报销流程:1、参保患者持合作医疗证到定点医院就医;2、凭检查、治疗处方到门诊收费处划价收费;3、自行支付门诊医疗费用;4、在相关科室进行检查。门诊药房取药;5、持合作医疗证、身份证、户口本、发票等到新农合窗口审核、报销并领取报销款。

2022年新农合门诊报销流程

2022年新农合门诊报销流程是门诊医疗保险的报销需要参保人携带病历本、参保证明、费用清单等材料在出院时在结算窗口直接进行结算,其中医院与个人结算清自费和自负部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

2022年新农合门诊报销范围:

1、基本医疗保险药品报销:

纳入基本医疗保险给付范围内的药品,分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用;

2、基本医疗保险诊疗项目报销:

属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的,先由参保人员按规定比例自付后,再按基本医疗保险的规定支付;

3、基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的,参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第四条

中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费,有权查询缴费记录、个人权益记录,要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。

个人依法享受社会保险待遇,有权监督本单位为其缴费情况。

第五条

县级以上人民政府将社会保险事业纳入国民经济和社会发展规划。

国家多渠道筹集社会保险资金。县级以上人民政府对社会保险事业给予必要的经费支持。

国家通过税收优惠政策支持社会保险事业。

《中华人民共和国社会保险法》

第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2025年02月03日 06:45
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
更多新农合相关文章
  • 2017年新农合门诊费用能报销吗?
    参加新农合的农民,在定点医疗机构门诊住院的,可以获得新农合报销。但需要注意的是,乡镇民营医院门诊治疗一般不在报销范围内,住院治疗应该是可以的。乡镇民营医院一般是县内新型农村合作医疗制度的定点单位,但门诊治疗除了慢性病报销外,其他都是使用的门诊协调基金。如果你们县没有实行门诊一卡政策,只有在村里,乡镇卫生室或者卫生院门诊才能报销。武汉医保门诊报销范围第一项,建立门诊共济保障机制,报销比例从50%起步。把门诊小病、常见病纳入医保统筹基金支付范围。这是一项新增的医保待遇。按照征求意见稿的规定,在门诊开展的一些手术,也纳入统筹基金的报销范围,参照住院报销管理。在门诊慢特病保障机制的基础上,有条件的地方逐步扩大慢特病的保障。第二项,医保个人账户的计入办法也将有变化。过去医保个人缴费的2%和单位缴费的30%计入个人账户。改革后,单位缴费部分放到医保统筹基金,不再划入个人账户,而个人缴费的部分仍然计入个
    2023-08-07
    394人看过
  • 门诊报销新规
    法律综合知识
    年门诊报销新规:1.村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。2.镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。3.二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。4.三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。5.中药发票附上处方每贴限额1元。6.镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。7.特殊病种:一个医保年度内,特殊病种门诊免报额度为400元,符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。医保报销流程一、准备好门诊报销材料1、身份证和社保卡的原件;2、定点医疗机构三级或二级医院的专科医生开具的疾病诊断证明书原件;3、门诊、检查、检验结果报告单等就医资料原件;4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;5、
    2024-05-23
    304人看过
  • 2020年新农合门诊报销比例是多少
    新农合门诊报销的比例根据医疗机构的级别而定,级别越高报销比例越低,具体情况如下:1、村卫生室及村中心卫生室门诊报销比例:60%;2、镇卫生院门诊报销比例:40%;3、二级医院门诊报销比例:30%;4、三级医院门诊报销比例:20%。另外新农合门诊的检查费和手术费报销限额50元,处方药报销限额200元。一、新农合大病报销比例1、门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%;2、一级医疗机构住院费用在400元以下者,不设起付线;3、二级医疗机构补助比例提高到75%~80%;4、三级医疗机构补助比例提高到55%~60%;5、省三级医疗机构补助比例提高到55%;6、儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额的70%,肺癌等12种大病,新农合补助病种定额达到70%。二、新农合异地怎么报销1、在省内医疗机构无法确诊,或确诊后无治疗条件的疑难病症参合患者,可至医院办理住院前,向参合地经报机构申请办理跨省就医
    2023-02-19
    273人看过
  • 特需门诊可以走医保吗,如何进行报销
    特需门诊是不能走医保的,因为它不属于基本医疗保险的报销范围。我国劳动和社会保障部门也有明文规定,特需门诊属于基本医疗保险不予支付的诊疗项目范围的服务项目。而所谓特需门诊,其实是为解决特殊治病需要而设立的一种门诊类型。它的待遇要比普通门诊好上不少,基本上都是私密的一对一聊天式诊疗,而且就医环境也和星级宾馆差不多。而且不仅是挂号不需要起早排队;病人也不用等很长时间才能进行检查;还有,看诊的医生一般都是知名专家;病人自己也可以决定由哪位专家接诊,以及看病的具体时间。一、医保保险范围是怎样的医保的报销范围是有限制的,在医保规定的的医疗机构和药店就医、买药才可以报销。并且,只有在《基本医疗保险目录》里面的药品,才可以报销,甲级药物全部报销,乙级药物部分报销,丙级药物不能报销。参与治疗的项目也有要求。只有符合基本医疗保险诊疗项目范围的才可以全额报销,或者部分报销。比如说你去眼科医院配眼镜,做近视手术等
    2023-02-20
    273人看过
  • 门诊看病农合能报销吗
    法律综合知识
    一、门诊看病农合能报销吗门诊看病农合能报销。新农合门诊,即新型农村合作医疗,是指在政府的组织、引导和支持下,由农民自愿参加,个人筹集资金,集体和政府采用多种方式,大病统筹的农民互助互济制度。筹集资金需要个人出钱,集体支持,政府出资。二、新农合报销的比例1.原则上规定,参合农民每人每年补偿标准最高不超过6000元。参合农民因患大病,当年医疗费数额特大的实行二次补偿。二次补偿最高限额不超过6000元。即参合农民当年因患大病住院治疗,当年可享受最高12000元的补偿。少数县市制定的方案略高于此标准。2.新农合政策范围内的住院费用和报销比例也由60%提高到了70%,最高的支付限额已经从3万元提高到不低于5万元。同时各地还将普遍开展新农合的门诊统筹,农民门诊就医也可以按照比例来报销。这个报销比例是根据医院等级来的,而不是按照市级或者县级来的,另外各个省根据当地经济水平不同,报销比例也会有5%的差异:
    2023-10-02
    111人看过
  • 新农合门诊报销范围新增33种慢性病
    为鼓励患者在门诊治疗,将高血压、糖尿病、冠心病等33种慢性病纳入门诊报销范围,经定点医疗机构确诊的,报销比例不低于65%,肺结核报销比例不低于80%;新农合政府补助标准从去年的人均290元,提高到今年的人均350元。今年,哈尔滨市将提高新农合政府补助标准,并将高血压等33种慢性病纳入门诊报销范围,报销比例不低于65%。新农合政府补助标准从去年的人均290元,提高到今年的人均350元。按照上年的参合人数计算,全市新农合筹资总额将达到13亿元。为引导新农合患者到基层首诊和分级就诊,乡镇卫生院取消住院报销起付线,报销比例达到90%,区县级医疗机构报销比例不低于70%,政策范围内报销比例平均达到75%以上,力争实现实际报销比例提高5个百分点。为鼓励患者在门诊治疗,将高血压、糖尿病、冠心病等33种慢性病纳入门诊报销范围,经定点医疗机构确诊的,报销比例不低于65%,肺结核报销比例不低于80%。将儿童白
    2023-05-01
    343人看过
  • 医如何报销农村医疗保险门诊
    如何报销农村医疗保险门诊?如何报销住院医疗保险门诊?如何报销职工医疗保险门诊?有关如何报销医疗保险门诊的更多信息,请参阅以下介绍。一、如何报销农村医疗保险门诊如果被保险地区的乡镇医院没有特殊的医疗补偿,医院出院后将完成医疗保险的补偿。如果在投保地区的乡镇以外的医院治疗,则出院后携带病历本、医药费清单、住院发票、出院记录、身份证、户口本等单证到参保地乡镇医院办理报销。二、农村医保门诊报销比例(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。(5)中药发票附上处方每贴限
    2023-05-13
    262人看过
  • 新农合门诊补偿
    一、新农合门诊补偿1、门诊医药即时补偿参合农民门诊医药费用补偿只限在本乡镇卫生院门诊和定点村卫生室就诊发生的医药费用。在参合农民就诊时给予即时补偿。2、农村合作医疗补偿比例和封顶线参合农民在乡镇卫生院门诊和定点村卫生室就诊的医药费用按照30比例补偿。每人每年门诊医药费用补偿封顶线为150元,其中在实行一体化管理的定点村卫生室就诊的门诊医药费用补偿封顶线为40元。3、慢性病和特殊病种的医药费用补偿慢性病和特殊病种的申报、鉴定、发证和费用补偿按照《淄川区新型农村合作医疗慢性病及特殊病种门诊医药费用补偿管理办法》文件规定执行。持有新农合《慢性病证》或《特殊病种就诊证》的参合农民到区级新农合定点医疗机构就诊,使用中药饮片和中医适宜技术治疗所发生的门诊医药费用纳入补偿范围4、残疾军人及遗属门诊医疗费补偿参合农民中的七至十级残疾军人、烈士遗属、因公牺牲军人遗属、病故军人遗属、复员军人的门诊医药费用,按
    2023-03-14
    349人看过
  • 南京新农合大额门诊如何申请
    1.适用对象门诊慢性病(31种)、门诊特殊病(3种)。详见《溧水区新型农村合作医疗参合人员门诊慢性病(门诊特殊病)准入申请表中疾病种类。填写《溧水区新型农村合作医疗参合人员门诊慢性(特殊)病准入申请表,由区级医疗机构专家鉴定准入后,到所在镇(开发区)合管办登记,由区合管办统一存档。已办理过申请准入手续的,不需重复办理。3.特别提醒①如果您今年纳入可报销范围的门诊医药费用不超过1000元,建议您在定点医疗机构即看结报为妥。因为大额门诊政策有个1000元的起付线,在1000元之内的门诊费用是不报销的;②大额门诊纳入可核算的医药费用必须与疾病诊疗相关联,无关联的医药费用需自费;非区内定点医疗机构(或省市指定医院)医药费用,不能纳入核算,需自费。③门诊慢性病(门诊特殊病)患者属于外出务工类人员,在异地就诊发生的门诊医药费用,符合报销规定的,可纳入大额门诊费用核算;④已即看结报过的门诊医药费用不再纳
    2023-05-29
    335人看过
  • 社保门诊可以报销吗,什么时候进行报销
    一、社保门诊可以报销吗,什么时候进行报销1、社保门诊可以报销吗?《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。社保可以进行门诊报销,其门诊报销是超过起付线的部分按一定比例报销。社保门诊报销的范围包括在二、三级医院急诊留院观察进行的治疗、在一级定点医院或者基层医疗机构开设的家庭病床进行的治疗、患恶性肿瘤、尿毒症,在指定的定点医院进行门诊化学治疗、放射治疗或者透析治疗等。2、社保门诊什么时候进行报销?提交时间:每月1-10日,当月费用次月提交,当年费用需在次年1月前提交。到账时间:本地就医报销一般需要十五个工作日,异地就医报销一般是30个工作日内到账的。报销医疗费时需提供身份证,社保卡(或医疗保险卡)、住院医院病历、医疗费清单、费用发票、银行卡帐号,经医疗保险基金中心审核后,支付医疗
    2023-06-07
    349人看过
  • 是否需要门诊病历来进行报销?
    报销必须要门诊病历。门诊报销需要提供的材料有:1、本人的病历本、病历卡;2、门诊发票,原件,需加盖医院章;3、本人身份证复印件。住院报销需要提供的材料有:1、本人的病历本、病历卡;2、住院发票,原件,需加盖医院章;3、费用总清单,需盖医院章;4、出院小结;5、本人身份证复印件。急诊住院和门诊住院报销比例一样吗?急诊住院和门诊住院报销比例不一样。参保人若在医保定点机构发生的急诊费用,经定点医疗机构医疗保险管理部门审核后,纳入普通门诊统筹结算,给予报销。但参保人在非医保定点机构的普通门诊统筹定点医疗机构发生的急诊医疗费用,统筹金不予支付。急诊住院与住院虽然都是住院,但是两者不同,如急诊住院,是属于病情危害或者在夜间进行诊治的一种行为,属于门诊,花费与普通门诊是一样,报销范围也属于门诊。而住院则是在正常时间因为病情需要住院观察、治疗办理的一种方式,属于住院报销范围。不同地方的医保政策是不一样的,
    2023-08-06
    463人看过
  • 新农合急诊可以报销多少
    可以。新农协急救清算程序:1、带患者身份证。两张一寸彩色照片。新农协医疗证到县合作医疗管理办公室(以下简称县合作管理办公室)办理转诊申请手续。2、携带患者身份证、新农协医疗证和转诊申请手续到转诊医院就诊,办理新农协住院手续。3、出院后,根据患者本人的身份证和户籍簿(准备复印件)、新农协医疗证、病历复印件、住院结算书(或住院收据)、住院费用清单、出院总结、转诊申请手续由保险地合并清算。新农合急诊能报销吗可以,新农合急诊报销流程:带患者身份证、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到县合作医疗管理办公室(以下简称“县合管办”)办理转诊备案手续。携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医,办理新农合住院手续。《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》救助对象(一)农村五保户,农村贫困户家庭成员。(二)地方政府规定的其他符合条件的农村贫困农民。救助对象的具体条件由地方民政部门会同财
    2023-08-05
    299人看过
  • 医保可以用来支付门诊费用吗?如何进行报销?
    患者在门诊医疗保险规定的定点医疗机构就医时,需要满足治疗项目超过报销起付线、相关证明材料符合报销条件、医疗机构签字盖章等条件,才能办理报销手续。审核材料准备齐全后,即可办理。在门诊医疗保险规定的定点医疗机构就医,符合条件的治疗项目,需超过报销的起付线。2.开具的相关证明材料要符合门诊医疗保险报销条件。3.医疗机构签字盖章等相关材料开具好,需签字和盖章。4.机构审核材料准备齐全后,即可办理。医保报销需要注意哪些事项?医保报销需要注意哪些事项?医保报销是指在医疗行为发生后,患者或其家属向医保机构申请报销医疗费用,医保机构审核后,将报销费用支付给医疗机构或患者本人的过程。在这个过程中,患者或其家属需要注意以下事项:1. 医保报销的流程:患者或其家属应携带医疗发票、病历、费用清单等证明材料到医保机构或医院医保办公室进行报销申请。医保机构对报销申请进行审核,审核通过后,医保机构将报销费用支付给医疗机
    2023-11-14
    255人看过
  • 特殊门诊取药如何报销
    1、申请人携带资料交参保单位所在区医保中心;灵活就业人员直接将资料交本人参保区医保中心。参保人在辖区内定点医疗机构发生就医购药费用,凭社保卡直接进行结算。2、参保人在非定点医疗机构或市外定点医疗机构发生的医疗费用由参保人自行垫付,在携带规定资料前往济南社保机构办理报销手续即可。呼市医保门诊统筹怎么报销呼市门诊医保报销的流程具体如下:1、准备好门诊报销材料:(1)身份证和社保卡的原件;(2)定点医疗机构三级或二级医院的专科医生开具的疾病诊断证明书原件;(3)门诊、检查、检验结果报告单等就医资料原件;(4)财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;(5)医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;(6)定点药店:税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;(7)如代办则提供代办人身份证原件。2、社保中心办理报销手续。在准备好上述材料之后,可以前往当地社保中心相关部门申请办理,经审核,材料
    2023-07-06
    187人看过
换一批
#法律综合
北京
律师推荐
    展开
    #新农合
    词条

    新农合是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。... 更多>

    #新农合
    相关咨询
    • 门诊拿药新农合报销吗
      吉林省在线咨询 2024-05-11
      农村交的合作医疗只是针对大病报销比较高,只有住院后才会报销;对一些打针吃药的小病不会报销的,因此也不会便宜,不过买药可以从交的合作医疗卡里扣。跨省就医的这种情况,必须要先去定点地区的医院就医,如果定点医院不能医治,需要开具转诊单,才可以异地就医,这样才能享受新农合报销。不然是不能报销的。新农合的报销标准具体如下:1、门诊补偿;2、住院补偿。
    • 新农合不报销门诊的吗
      海南在线咨询 2024-05-18
      新农合报销门诊,报销比例如下:1、新农合大病报销比例:门诊统筹乡、村补助比例分别提高到百分之65、百分之75;省三级医疗机构补助比例提高到百分之55;2、新农合门诊报销比例:村卫生室、卫生所报销比例百分之60;镇卫生院报销比例百分之40;镇级合作医疗门诊报销限额5000元/年。3、新农合住院报销比例:手术费起付线1000元内按照国家标准报销,超过1000元按照1000元报销。
    • 新农合门诊消费病门诊治疗能报销吗
      福建在线咨询 2022-05-28
      新农合门诊可以按一定比例进行报销,不过要求新农合的参保人员在定点医院看门诊,报销范围包括药费、检查费、化验费等等。新农合门诊的报销比例如下: 1、村卫生室和存中心卫生室门诊报销60%; 2、镇卫生院就诊报销的比例为40%; 3、二级医院门诊报销的比例是30%; 4、镇级合作医疗门诊每年限额5000元。
    • 农村户口的新农合门诊报销流程?
      青海在线咨询 2022-07-23
      新农合看门诊,按照以下流程报销:参保患者持合作医疗证到定点医院就医;凭检查、治疗处方到门诊收费处划价收费;自行支付门诊医疗费用;在相关科室进行检查。门诊药房取药;持合作医疗证、身份证、户口本、发票等到新农合窗口审核、报销并领取报销款。
    • 2017年新农合门诊费用能报销吗?
      云南在线咨询 2021-11-15
      参加新农合的农民,在定点医疗机构门诊住院的,可以获得新农合报销。但需要注意的是,乡镇民营医院门诊治疗一般不在报销范围内,住院治疗应该是可以的。乡镇民营医院一般是县内新型农村合作医疗制度的定点单位,但门诊治疗除了慢性病报销外,其他都是使用的门诊协调基金。如果你们县没有实行门诊一卡政策,只有在村里,乡镇卫生室或者卫生院门诊才能报销。