医疗待遇统筹冻结是什么意思
来源:法律编辑整理 时间: 2023-02-04 18:55:42 196 人看过

统筹冻结,说明参保人员属未缴费、中断缴费、在医保等待期内、已被列入医保黑名单等情况之一,不能享受住院、特殊病门诊,但可享受普通门诊和购药,就是住院暂时不能进入统筹。

一、养老保险断交会清零吗

养老保险断交不会清零。

1、住院医保、劳务工医保缴费较低,采取门诊统筹的方式看门诊,没有建立个人账户,因此也不存在清零的问题。医保分为综合医保、住院医保、劳务工医保3种类型,其中只有缴费最高的综合医保有个人账户。综合医保缴费比例为工资总额的8%,其中单位缴6%、个人缴2%。对于45岁以下的人群,个人缴费的全部和单位缴费的一半进入个人账户,即8%中的5%进入个人账户,占缴费总额的62.5%;45岁以上的,8%的缴费中高达5.6%进入个人账户,占缴费总额的70%。这也就是说参保人缴费中六至七成进入个人账户,仅有约三成进入共济基金。中断参保后,参保人个人账户的钱还在他的账户里,一分钱也不会少。其个人账户的余额除了可继续在门诊使用外,还可以转移和继承。

2、养老保险是累积的,累积够15年就可以,断缴3个月以上是指医保,医保断缴3个月则封顶保费重新计算,如买了2年医保,保费封顶为20万,那么3个月不缴,以后再买,保费封顶只就是10万了。

二、我的医保停交过一个月,请问要交多久才能继续使用

社保断交再续交再到恢复正常是需要一定时间的,按照断交时间分为两种情况:

一、正常情况下,断交三个月以内,在办理正常缴费手续后,第二个月起才可以享受正常的医保待遇。

二、连续中断缴费3个月(含)的,则会被视为中断参保,中断参保的情况想要享受医保待遇,则需要在办理续保手续后附加连续缴费满6个月的条件。

医保卡停了,医保卡个人账户里的钱还是可以使用的,只能用于买药和门诊看病,如果是疾病住院的话,是不能享受医保报销的,要自费。

三、退休后谁可以退休职工医疗保险

退休后医保个人账户划入标准:

职工个人缴纳的基本医疗保险费全额划入本人个人账户(即社保卡上);

用人单位缴纳的基本医疗保险费按以下比例划入职工和退休人员个人账户:

35岁以下的职工,按本人基本医疗保险缴费基数的1.3%划入;

35岁至44岁的职工,按本人基本医疗保险缴费基数的1.5%划入;

45岁以上的职工,按本人基本医疗保险缴费基数的1.7%划入;

退休人员按本单位在职职工人均缴费基数的4%划入。

一次性趸缴余命医疗费的国有关闭破产企业退休人员及国有企业大龄下岗职工,其个人账户按上年度我市社平工资的60%的4%划入。

职工医保一般分为个人账户和统筹账户,其中:

个人账户可支付以下费用:

定点零售药店购药费用,门诊、急诊医疗费用;

用于本人购买商业保险、意外伤害保险等;

基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费;

超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例承担个人应付费用

个人账户不足支付部分时由本人支付。

2.统筹账户主要支付以下费用:

住院治疗的医疗费;

恶性肿瘤放射治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费;

急诊抢救后收入住院治疗的病人,其住院前留观七日内的医疗费用。

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2024年12月24日 16:29
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