(一)医疗支付申请资料由被保险人作为申请人填写并签字的《人身事故保险支付申请书》,以下证明书为基础。资料向保险人支付保险费:1、保险单.被保险人清单或其他保险证明书2、被保险人身份证明书3、与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等相关证明书和资料相关4、医疗费收据、住院结算明书、药物清单5、医院发行的门诊病历、诊断证明书、出院证明书、转院证明书、相关检查报告书6、根据保险单的约定或保险人根据情况提交的其他资料。(二)残疾保险费申请由被保险人作为申请人填写并签字的《人身事故保险支付申请书》,以下证明书为基础。资料向保险人支付保险费:1、保险单.被保险人清单或其他保险证明书2、被保险人的身份证明书3、确认保险事故的性质、原因、伤害程度等相关证明书和资料4、保险人指定或认可的法医学临床司法鉴定机构发行的残疾程度鉴定书5、根据保险单的约定和保险人根据情况提交的其他资料。(三)身故保险金申请材料由受益人作为申请人填写并签名的《人身意外险给付申请书》,并凭以下证明.资料向保险人申请给付保险金:1、保险单.被保险人清单或其他保险凭证;2、被保险人的身份证明;3、反映受益人与被保险人之间关系的证明;4、公安部门.保险人指定或认可的医疗机构出具的确认被保险人意外身故性质.原因的证明;被保险人户籍注销证明;5、如被保险人为宣告死亡,受益人须提供人民法院出具的宣告死亡证明文件;6、根据保单约定或保险人根据情况而提出的其他材料。
医疗事故索赔和解的处理程序有哪些
一、医疗事故索赔和解处理程序如下:
1、准备材料:索赔申请书及其他相关材料,比如身份证、就诊材料、病历本、住院缴费材料等;
2、机关进行审查:处理争议的机关根据规定进行审查,审查内容为:管辖是否正确、是否在规定时限内、申请人的资格是否符合条件、是否结案或者调节等,并在十日内决定是否受理;
3、发出受理通知:处理争议机关将书面通知申请人,不予受理的并说明理由;
4、移交材料:自作出受理决定之日起五日内,将材料移交给市医学会组织进行首次鉴定,并发出书面通知申请人;
5、医学会进行鉴定:由市医学会按条例规定组织专家鉴定,并且由市卫生局对鉴定专家的资格、专业类别、鉴定等程序进行审核;
6、医学会鉴定结论内容:应当包括双方当事人的基本情况、双方提交材料的调查内容、鉴定过程的说明、医疗行为是否违反相关规定规范、因果关系、责任程度事故等级、医学建议等;
7、进行双方调解:经过鉴定已经确定为医疗事故的,可以由双方共同申请并且数条件委托书并且签署调解委托书,就赔偿进行调解;
8、结案:调解成功则制作调解书;调解不成则进入法律程序。
二、医疗纠纷调解的意义:
调解机制的介入,在医患双方之间架起了沟通的桥梁,在调解时双方地位对等,使得和解变得可能。调解的成功有利于有效缓解医患关系,有利于稳定社会秩序、建设和谐社会。
通过调解方式处理医疗纠纷,被告可以解释纠纷背后的原因,对已造成的伤害表示遗憾,原告公开接受道歉并与被告达成调解协议,这些对当事人双方都是巨大的解脱。原告表示原谅被告及被告接受原告的这种谅解对双方都有着重大意义。调解当事人通常都希望取得双赢的效果,这样的调解往往让双方免于争论而是在一定程度上达成妥协。
《医疗事故处理条例》第四十六条规定,发生医疗事故的赔偿等民事责任争议,医患双方可以协商解决;不愿意协商或者协商不成的,当事人可以向卫生行政部门提出调解申请,也可以直接向人民法院提起民事诉讼。
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医疗纠纷调解是指纠纷双方当事人,在第三方的协调、帮助、促进下,进行谈判、商量取得一致意见,消除争议,建立新的权利义务关系。 第三方在调解中不为独立的意思表示,在尊重双方当事人意思的前提下,以促成当事人形成一致意思表示为目的,组织调解、促进沟... 更多>
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