什么是社会医疗保险?-法师兄

什么是社会医疗保险?

来源：互联网时间： 2023-05-10 10:03:24 215 人看过

社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。我国的社会医疗保险由基本医疗保险和大额医疗救助、企业补充医疗保险和个人补充医疗保险三个层次构成。2011年07月05日，人社部下发通知，通知说明失业者参加医保个人无需缴费。

社会医疗保险是国家通过立法形式强制实施，由雇主和个人按一定比例缴纳保险费，建立社会医疗保险基金，支付雇员医疗费用的一种医疗保险制度。社会医疗保险指劳动者患病时，社会保险机构对其所需要的医疗费用给予适当补贴或报销，使劳动者恢复健康和劳动能力，尽快投入社会再生产过程。社会医疗保险属于社会保险的重要组成部分，一般由政府承办，政府会借助经济手段、行政手段、法律手段强制实行以及进行组织管理。

社会医疗保险特殊病种：

定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据。医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用。经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算。

社会医疗保险转诊转院

1、参保人员因定点医疗机构条件所限或因专科疾病转往其它医疗机构诊断治疗的，需填写转诊转院审批表。由经治医师提出转诊转院理由，科主任提出转诊转院意见，医疗机构医保办审核，分管院长签字，报市医保中心审批后，方可转院。

2、转诊转院原则上先市内后市外、先省内后省外。市内转诊转院规定在定点医疗机构间进行。市外转诊转院须由本市三级以上定点医疗机构提出。

3、参保人员转诊转院后发生的医疗费用，由个人或单位先用现金垫付，医疗终结后，由参保人或其代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据，到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用。

社会医疗保险费用征收

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多医疗保险相关文章

社保
社保医疗险的等待期是什么

社保医疗险等待期是什么意思?社保医疗险等待期是指从参保人员首次缴费或中断缴费后补缴之日，到医疗保险基金履行支付责任之日的时间间隔。一般情况下，保险责任条款中规定了保单生效之后，会存在一定时间的等待期，一般是90天或180天，这期间投保人或受益人发生的疾病，保险公司是可以不承担保险责任的。所以，建议参保人购买社保医疗险，最好是尽早购买，以免发生疾病时在等待期内就得不偿失了。社保医疗险参保多久可以报销?能报销多少?一般情况下，单位同意给员工缴纳的医疗保险在次月起就可以进行住院报销，而以个人身份缴纳的医疗保险一般需要缴纳半年或一年时间以上就可以享受报销待遇。至于医疗保险报销多少，一般医疗保险报销都会存在一个起付线标准，按照不同等级的医院，其设立的起付线标准会有所不同。等级越高，起付线也就越高。一般市内一级及以下医院为100元，市内二级医院为200元，市内三级医院为300元，非本市医院为400元。

2023-05-09

176人看过
医疗保险
社会医疗保险怎么办理，程序是什么样的

办理医疗保险的程序是什么1、国家机关及参照享受公务员医疗补助的事业单位参保：（1）机关事业单位参加基本医疗保险须提供事业法人登记证、、组织机构代码证（原件及复印件）；（2）提供本单位上年《劳动情况》报表（国家统计局i102－1表）；（3）提供基本医疗保险参保人员（含退休）名册和编制机构核准的《增人工资基金表》。2、企业及不享受公务员医疗补助的事业单位参保：（1）企业单位参加基本医疗保险须提供工商营业执照、税务登记证、组织机构代码证（原件及复印件），不享受公务员补助的事业单位参加基本医疗保险须提供事业法人登记证、税务登记证、组织机构代码证（原件及复印件）；（2）提供本单位上年《劳动情况》报表（国家统计局i102－1表）；（3）提供基本医疗保险参保人员（含退休）名册。3、非正规组织就业人员参保：非正规组织就业人员由非正规就业组织管理单位，填写参保人员名册，并附非正规组织就业协议书（复印件）、本

2023-02-18

66人看过
法律综合知识
社会医疗保险有哪些分类，社会医疗保险查询方法有哪些

现在我们不少人都办理了一份社会医疗保险，因为有了这份我们看病就可以有报销的地方，那么社会医疗保险有哪些分类？社会医疗保险分类城镇职工基本医疗保险城镇职工基本医疗保险是国家和社会为保障劳动者基本医疗需求而建立的强制性社会医疗保险制度。国务院的《决定》（国发［1998］44号）规定我国城镇职工的医疗保险水平为基本医疗保险。它有两层基本涵义：一是基本医疗保险的水平要与社会的生产力发展水平相适应，要与财政和企业的经济承受能力相适应；二是基本医疗保险水平能满足大多数职工基本的医疗需求。城镇所有用人单位，包括企业（国有企业、城镇集体企业、股份制企业、外商投资企业、私营企业等）、机关事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工都应参加基本医疗保险；城镇个体经济组织业主及其从业人员、自由职业人员、灵活就业人员应在参加城镇职工基本养老保险的基础上参加城镇职工基本医疗保险。城镇居民医疗保险1998年我国开始建立

2018-04-11

276人看过
医疗保险
社会医疗保险报销需要准备什么材料，社会医疗保险报销报销标准多少

一、社会医疗保险报销需要准备什么材料社会医疗保险报销需要准备以下材料：1.身份证明2.医疗费用收据3.费用明细表4.检查单5.处方6.盖医院章的病历复印件7.出院小结8.医疗手册9.化验单10.已经由社保报销过的需要提供社保理赔分割单。二、社会医疗保险报销报销标准多少社会医疗保险报销标准如下：一是学生、儿童。在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为500元，报销比例为55%；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。二是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。三是其他城镇居民。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医

2023-06-25

452人看过

法律综合知识
社会医疗保险及其特点

社会医疗保险法是调整在社会医疗保险中形成的各种社会关系的法律规范的总称，它集中体现了国家保障劳动者基本医疗水平的意志。社会医疗保险法调整的社会关系从纵向上看，有医疗保险机构与用人单位、个人的关系，医疗保险机构与个体经营者的关系，医疗保险机构与医疗机构的关系，医疗保险机构和下岗就业中心的关系，参保人与医疗机构的关系等。笔者认为，社会医疗保险法与其他法律相比较所表现出衷的显著特征应是以下五个方面：1、公民的物质帮助权为宗旨，即为实现公民在年老、医疗或丧失劳动力时获得物质帮助权利的法律保证。2、利与义务的不对等性，即社会医疗保险法对保险金的筹集与支付的规定体现了参保人所享受的权利与他所承担的义务的不一致性。个人缴纳保险金以其收入的百分比而定，高收入者多交，低收入者少交；在保险金的支付上，却不是根据交费多少而定，而是根据实际需要支付保险金。3、形式到内容的强制性，即社会医疗保险法是国家以立法形式强

2022-05-01

254人看过
法律综合知识
社会医疗保险知识问答

有关社会医疗保险知识问答根据增城市人民政府印发的《增城市城镇职工基本医疗保险暂行办法》精神，现就增城市有关社会医疗保险相关政策问答如下：一、问：什么是社会医疗保险？答：社会医疗保险是国家通过立法，建立起社会医疗保险基金，与社会养老保险、社会工伤保险和社会失业保险捆绑同部征收。在被保险人因病治疗时，按照权利义务关系和社会再分配原则，向被保险人提供医疗物质帮助的一种社会保险制度。二、问：参加医疗保险需要先参加那些社会保险？答：参加医疗保险必须先参加社会养老保险。三、问：目前社会医疗保险缴费基数多少？单位和个人又各交多少？答：以上年度统筹区职工月平均收入的60％作为计算基数。以2007年度为例，增城市职工月平均收入2007元，社会医疗保险基数2007元×60％＝1204元／月。单位缴8．5％，个人缴2％（具体数额见表）：2007年度月缴费基数社会医疗保险缴费额重大疾病合计单位8％个人2％单位付0

2022-04-26

90人看过
医疗保险
少儿需要社会医疗保险

一些事例告诉我们，深圳人迫切需要少儿医疗社会保险，让少年儿童成为社会保险的保护对象。少儿患重病多数靠社会捐款救治去年，笋岗出入境边防检查站边检民警刘运忠的侄子小明明身患血癌，年仅9岁的孩子随时有生命危险。治疗这种俗称血癌的白血病，需要医疗费数十万元。而小明明的父亲刘运粼，只是公路局地方道路管理总站松岗道班的一个临工，月收入不多。面对着犹如天文数字的医疗费，他的收入加上亲友的接济，也只是杯水车薪。幸运的是，市公路局系统短短几个月的时间内，就相继捐款13万余元，陆续送到医院，以拯救小明明的生命。南山区赤湾小学六年级学生孔文波得的也是白血病。病是在今年暑假开始时被发现的。初步估计治疗费用要25至30万元。孔文波的父亲孔启辉是赤湾港务公司的职工，每月只有2000多元的工资;他母亲在蛇口一家公司做临工，每月也只有600多元。家里仅有的一点积蓄很快消失得无影无踪。为了救助孔文波，不少个人和单位纷纷捐款

2023-06-07

362人看过
医疗保险
社会医疗保险覆盖范围

到昨天为止，我们谈了5天的劳务工医疗保险。从今天起，我们将分8期谈一谈社会医疗保险。深圳于1996年建立基本医疗保险制度，2003年颁布实施《深圳市城镇职工社会医疗保险办法》及其配套文件。我市社会医疗保险的覆盖范围包括本市行政区域内所有机关、事业单位、社会团体、企业、民办非企业单位、中介机构及其所属在职人员、退休人员和具有本市户籍的领取失业救济金期间的失业人员，个体经济组织中的本市户籍从业人员也参照执行。具体而言，社会医疗保险包括了基本医疗保险、地方补充医疗保险和生育医疗保险等制度，实行和遵循公平与效率相结合、权利与义务相对应、保障水平与社会生产力发展水平相适应等原则。基本医疗保险实行社会统筹与个人账户相结合的基金管理模式，地方补充医疗保险和生育医疗保险则实行社会统筹。其中，基本医疗保险又分为综合医疗保险和住院医疗保险两种形式。凡是具有本市户籍(含蓝印户口，以下同)的在职人员;退休前具有本

2023-04-23

447人看过

医疗保险
社会医疗保险在哪里交

个人名义交纳需要到户口所在地医保局申请即可，其参保手续包括：本人身份证，户口簿，近期免冠一寸照片备两张，保费，申请书等即可。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。一、上海个人怎么缴纳社保个人缴纳社保，可以缴纳基本养老保险和基本医疗保险。《社会保险法》规定，无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加基本养老保险，由个人缴纳基本养老保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。二、家里交的医保和公司交的是不是一样的家里交的医保和公司交的有区别。单位交的医疗保险和家里自己交的那种按年的居民医保，都属于社保统筹的部分。

2023-04-12

477人看过
社保
社保中儿童医疗保险指的是什么

什么是儿童医保儿童医保是针对未成年少儿饮患有保险报章内的一些疾病，而产生出来的住院、治疗、手术等医疗费用的保障。现在我国的基本医疗制度，对少儿的医疗保障状态基本上是非常低的，因此建议可以考虑参考一些商业保障，减低家庭风险。儿童医保怎么办(一)在校少儿(不含低保特困家庭少儿)1、参保少儿向学校领取参保申报资料(包括参保须知及表格等，下同)。2、参保少儿监护人按参保要求认真填写好相关表格，并进行网上申报参保信息(2007年第一批申报无需网上申报信息)，准备好所需材料后交回学校。3、学校审核相关资料并收集好后报送社保机构。4、社保机构受理参保资料，审核参保信息，录入参保信息，建立社保征收台帐并通过计算机系统在银行托收应征费用。5、少儿医保费托收成功后，学校可向社保机构申请制作少儿医疗保险证，在少儿保险征收窗口打印制证清单后，到社保制证窗口代缴制证费并办理制证手续。6、自受理制证手续20个工作日后

2023-05-09

82人看过
医疗保险
医疗保险对社会的作用

医疗保险的作用一是有利于提高劳动生产率,促进生产的发展。医疗保险是社会进步、生产发展的必然结果。反过来，医疗保险制度的建立和完善又会进一步促进社会的进步和生产的发展。一方面医疗保险解除了劳动者的后顾之忧，使其安心工作，从而可以提高劳动生产率，促进生产的发展;另一方面也保证了劳动者的身心健康，保证了劳动力正常再生产。二是调节收入差别，体现社会公平性。医疗保险通过征收医疗保险费和偿付医疗保险服务费用来调节收入差别,是政府一种重要的收入再分配的手段。三是维护社会安定的重要保障。医疗保险对患病的劳动者给予经济上的帮助，有助于消除因疾病带来的社会不安定因素，是调整社会关系和社会矛盾的重要社会机制。四是促进社会文明和进步的重要手段。医疗保险和社会互助共济的社会制度，通过在参保人之间分摊疾病费用风险，体现出了"一方有难，八方支援"的新型社会关系，有利于促进社会文明和进步。五是推进经济体制改革特别是国有企

2023-05-10

98人看过
医疗保险
什么是医疗保险,什么是基本医疗

什么是医疗保险?医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。医疗保险同其他类型的保险一样，也是以合同的方式预先向受疾病威胁的人收取医疗保险费，建立医疗保险基金;当被保险人患病并去医疗机构就诊而发生医疗费用后，由医疗保险机构给予一定的经济补偿。因此，医疗保险也具有保险的两大职能：风险转移和补偿转移。即把个体身上的由疾病风险所致的经济损失分摊给所有受同样风险威胁的成员，用集中起来的医疗保险基金来补偿由疾病所带来的经济损失。什么是基本医疗?职工医疗保障制度改革的目标是逐步使城镇所有劳动者都肥能获得基本医疗保障。“基本医疗”可定义为:适应绝大多数参保职工必要医疗需求的，医疗服务机构采用适宜技术所能提供的，医疗保险基金有能力支付的医疗服务。“基本医疗”是个相对范畴，具有阶段性、地域性与滚动性，其费用支出水平必须与医疗保险筹资水平相平衡。界定基本医疗可从基本诊疗技术、基本药物、基本设施、基本支付费

2023-05-09

91人看过

法律综合知识
社会医疗保险包括哪些，具体分类是什么

社会医疗保险包括哪些社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。我国的社会医疗保险由基本医疗保险和大额医疗救助、企业补充医疗保险和个人补充医疗保险三个层次构成。05日，人社部下发通知，通知说明失业者参加医保个人无需缴费。社会医疗保险是国家通过立法形式强制实施，由雇主和个人按一定比例缴纳保险费，建立社会医疗保险基金，支付雇员医疗费用的一种医疗保险制度。医疗保险现在已经成为我们生活中必不可少的保障。但是相信很多人对于医保的分类和不同医保之间的区别缺少足够的了解。下面我们就介绍下分类以及其中常见的医疗保险的种类，职工医保和居民医保的不同之处。1、普通医疗保险这是医疗保险中保险责任最广泛的一种，能够保障被保险人因疾病和意外伤害支出的门诊医疗费和住院医疗费。其投保方式一般是采用团体方式承保，或者作为个人长期寿险的附加责任承保。2、

2024-04-14

348人看过
法律综合知识
医疗保险转移是什么意思，社会保险法对医保转移有何规定

问：医疗保险转移是什么意思？社会保险法对医保转移有何规定？分析：医疗保险关系转移是指参保人在跨地区流动就业时把原就业地的基本医疗保险缴费年限及个人账户转到新就业地，以便在两地的医疗保险年限能够累计计算。如若转移的基本医疗保险缴费年限满足连续参保年限的接续，则该参保人两地医疗保险缴费年限可合并连续计算。医疗保险关系转移的内容包含基本医疗保险缴费年限的清单及个人账户的余额。社会保险法全文第三十二条：个人跨统筹地区就业的，其基本医疗保险关系随本人转移，缴费年限累计计算。社会保险法解读：本条系关于个人基本医疗保险关系转移接续制度的规定。2009年12月人保部、卫生部、财政部联合发布了《流动就业人员基本医疗保障关系转移接续暂行办法》，对城镇基本医疗保险参保人员跨统筹地区流动就业保险关系转移接续相关问题作了规定。已经参加城镇基本医疗保险的参保人员跨统筹地区就业的，其医疗保险关系随同转移，由新就业地社保

2024-04-02

101人看过