如何应对保险公司理赔不合理的问题-法师兄

如何应对保险公司理赔不合理的问题

来源：法律编辑整理时间： 2023-10-01 09:29:04 287 人看过

一、如何应对保险公司理赔不合理的问题

1．与保险公司协商：可以与保险公司协商，说明理赔不合理的原因和依据，争取达成合理的赔偿方案。如果能够协商成功，是最好的解决方案。

2．向监管部门投诉：如果与保险公司协商未果，可以向相关的监管部门投诉。中国银保监会是保险行业的监管机构，可以向其投诉，请求其介入调解。

3．申请仲裁：如果以上两种途径均无法解决问题，可以申请仲裁。根据保险合同中的仲裁条款，可以向仲裁机构申请仲裁，由仲裁机构进行裁决。

4．提起诉讼：如果仲裁结果仍无法满足需求，可以选择向法院提起诉讼。在诉讼过程中，需要提供相关证据和法律依据，证明自己的权益受到了侵犯。

二、保险理赔的主要原则是什么

保险理赔的主要原则是如下的：

1．重合同，守信用原则，保险是一种合同行为，需要双方有合同精神，能够遵守合同，按照合同执行；

2．实事求是的原则，保险公司在面对不同的理赔时，应遵循实事求是的原则，严格按照合同条款办事，合理合理，事故损失的评估既不夸大也不缩小；

3．主动、快速、准确、合理的原则，主动快速是指保险公司在处理赔偿案件时积极主动，及时深入现场进行调查，属于保险责任范围内的灾害损失，快速估算损失金额，及时赔偿，准确合理是指保险公司应正确找出损失原因，合理估计损失，科学确定是否赔偿和赔偿金额；

4．近因原则，近因原则是保险理赔的基本法，是判断什么情况下理赔，什么情况下不理赔，理赔多少的重要原则。

三、保险理赔需要的材料有哪些

保险理赔需要材料主要有以下几点：

1．受伤者身份证、户口本；

2．道路交通事故认定书；

3．门诊病历本；

4．医院住院病历；

5．医疗费发票、后续医疗费证明，残疾辅助器具费发票等。

被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。道路交通事故的损失是由受害人故意造成的，保险公司不予赔偿。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多法律综合知识相关文章

误工费
误工费保险公司的理赔问题

交通事故误工费的计算方法包括:根据医疗机构出具的证明确定误工时间、受害人的误工时间和收入状况确定误工费、按照实际减少的收入计算或参照相同或相近行业上年度职工平均工资计算。误工费包括工资、奖金和津贴等。如果任何一方不赔误工费,可以诉讼公交运输责任、全责方意外伤害和人员公司工伤赔偿。如果交通事故保险政策是全面保险,那么保险公司应对事故承担赔偿责任。通常误工费包括工资部分，由全责方负责赔偿。如果任何一方不赔误工费（包括）工资，可以诉讼公交运输责任、全责方意外伤害和人员公司工伤赔偿。交通事故误工费按照医院开具的休假证明和单位开具的误工证明来计算具体误工天数，然后结合劳动合同，工资收入证明以及个税完税证明等计算误工期间的总收入损失。一般以事故发生前三个月的平均日工资来计算。1、根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》，误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。2、误工时间由

2023-11-10

349人看过
法律综合知识
打官司如何反驳保险理赔问题

一、打官司如何反驳保险理赔问题首先，查找问询中的问题漏洞是我们能够反击保险公司的重要依据。具体而言，我们需要从以下几个角度进行分析：1．没有充分的相关询问；2．销售人员的询问不够专业；3．判断所涉及的询问是否属于概括性的。其次，对于未告知的疾病是否会对承保产生影响，这是一个非常关键的问题。未告知的疾病可能严重也可能轻微，其症状也可能有轻有重，因此在核保过程中可能会得出不同的核保结论。为此，我们需要从核保的基本原则出发，来评估这些未告知的疾病是否确实会对承保产生影响。具体来说，可能存在以下两种情况：1．这些疾病并不影响承保；2．保险公司已经知晓的健康状况异常。再者，关于两年不可抗辩条款，如果我们想要利用这个条款来反驳保险公司的拒赔决定，那么我们必须明确出险的疾病是否已经超出了保单购买后的两年期限。只有当疾病超过了两年期限时，我们才能够以这个为理由进行反驳，否则这个条款将无法发挥作用。最后，我

2024-07-03

225人看过
法律综合知识
拆迁补偿不合理如何应对问题

一、拆迁补偿不合理如何应对问题房子被拆了，补偿不合理处理方法如下：1．一般情况下，如果对拆迁补偿不满意，可以要求地方人民政府协调；2．如果协调不成功的，可以要求地方人民政府进行裁决；3．如果是非正常拆迁的，可以收集相关证据资料至法院提起诉讼，要求停止侵害并赔偿损失。二、房屋拆迁补偿要遵循什么原则1．决策民主的原则。作出重大决策前，要广泛听取、充分吸收各方面意见，意见采纳情况及其理由要以适当形式反馈或者公布。完善重大决策听证制度，扩大听证范围，规范听证程序，听证参加人要有广泛的代表性，听证意见要作为决策的重要参考。2．程序正当的原则。程序正当就是要求政府要严格遵循法定程序，依法保障行政管理相对人、利害关系人的知情权、参与权和救济权。行政机关工作人员履行职责，与行政管理相对人存在利害关系时，应当回避。3．结果公开的原则。在房屋征收与补偿工作中，要求征收补偿方案应当公布，征收补偿方案征求意见情况

2023-12-18

436人看过
公司治理
对保险业公司治理问题的思考

近日,中国再保险集团公司(以下简称中再集团)领导班子的党组织关系和人事任免权,从保监会划至中国投资有限责任公司(以下简称中投)。中投全资子公司中央汇金投资有限责任公司(以下简称汇金)作为持股85.5%的大股东,正在逐步收回大股东应有的权利,力求对中再集团做到“管人、管事、管资产”。这一事件引起了业界和学术界的颇多讨论,而与之有密切关系的保险公司的公司治理问题也引起了笔者的思考。思考一:从监管者的角度看,股东权力的归位有利于理清监管者的责任和立场,但是否会影响到监管的有效性?一直以来,保监会作为行业监管部门备受争议的是,它既是行业运作的监管部门,同时又是行业发展主管部门。虽然政府没有明确其作为国家出资人的代表,但拥有对国有保险公司人事管理权限的保监会却实际上承担了国家出资人的角色。故而,保险公司存在风险隐患是它的责任,保险公司发展得不够快、不够好也是它的责任。双重身份导致的双重角色,常常令保

2023-06-05

443人看过

保险理赔
公司解散后保险理赔问题

公司注销后，让公司去社保局办理停交手续。这样就可以自己去社保局缴纳社保了。公司注销的条件1．公司停止营业。2．公司被依法宣告破产。3．公司章程规定营业期限届满或者其他解散事由出现。4．公司因合并、分立解散。5．公司被依法责令关闭。公司注销流程怎么办理（一）公司内部作出解散决议。公司股东会作出公司解散的决议，决议必须经代表三分之二以上表决权的股东通过。股东会作出公司解散决议后15日成立清算组。清算开始之日起十日内，书面通知登记机关、税务部门、劳动部门及开户银行。（二）到工商局申请进行清算。首先，工商行政管理局领取《清算指南》、《清算报告书写格式》、《清算备案申请书》等表格，办理清算组备案；其次，局认可的报刊上刊登清算公告；再次，制作清算开始日的资产负债表和财产清单。（三）办理国税、地税完税证明。（四）完成清算分配方案。首先，清算公告满三个月后，制作清算结束日的资产负债表和财产清单；其次，制作

2023-07-07

466人看过
交通事故处理程序
如何应对交通事故处理的不公问题？

交通事故处理不公正，可以在接到交通事故认定书后三天内申请复核。1、当事人对道路交通事故认定有异议的，可以自道路交通事故认定书送达之日起三日内，向上一级公安机关交通管理部门提出书面复核申请。2、对交通事故损害赔偿的争议，当事人可以请求公安机关交通管理部门调解，也可以直接向人民法院提起民事诉讼。交通事故处理人伤如何处理交通事故处理工作大致可分为以下六个流程：1、受理报案。公安交通管理部门接到当事人或其他人的报案之后，按照管辖范围予以立案。2、现场处理。公安交通管理部门受理案件后，立即派员赶赴现场，抢救伤者和财产，勘查现场，收集证据。3、责任认定。在查清交通事故事实的基础上，公安交通管理部门根据事故当事人的违章行为与交通事故的因果关系、作用大小等，对当事人的交通事故责任作出认定。4、裁决处罚。公安交通管理部门应依据有关规定，对肇事责任人予以警告、罚款、吊扣、吊销驾驶证或拘留的处罚。5、损害赔偿调

2023-07-08

309人看过
保险公司
水泡车保险公司如何应对自然灾害中的赔付问题？

不一定可以赔付。自然灾害造成的机动车损失属于商业车险中车损险的保险责任，只有当机动车所有人购买了对应的机动车商业保险，在发生保险事故时，且属于保险范围时，才可以获得保险赔付。常见与此有关的保险有机动车辆损失责任险、车辆涉水险。其中车辆被淹后产生的施救费用、清洗费用、电器损失、内饰件损失等都属于车损险保险责任，保险公司应进行赔付。人伤交通事故全责保险公司怎么赔付？道路交通安全法第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当

2023-07-08

308人看过
保险公司
保险公司如何应对货拉拉事故所带来的赔偿问题

赔，只要是机动车购买了交强险（全称：机动车交通事故责任强制保险），一般先由保险公司在保险责任范围内予以赔偿。超出交强险赔偿范围的，由机动车所属人对机动车购买的商业险继续赔付，若超出商业险理赔范围内，则由当事人依据过错责任按比例赔付。货拉拉货车损坏需要赔偿吗由货运公司赔偿。法律规定货运公司的连单背面写到的“贵重物品损坏不给予赔偿”是无效的，但如果货运公司确能证明货物的毁损、灭失是因为不可抗力、货物自身的自然性质或合理损耗等非自身原因造成的，货运公司可不承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交

2023-07-12

134人看过

法律综合知识
网上保险理赔有问题如何打官司

一、网上保险理赔有问题如何打官司关于保险公司不予理赔事宜的法律起诉程序如下：首先，被保险人可根据实际情况选择向该保险公司总部所处地点的人民法院依法提起诉讼；其次，在进行诉讼之前，被保险人务必充分备妥起诉所需之各项材料，其中包括：投保单据、保险合同、询证援助、人身保险投保提示书、利益演示表格以及营销人员情况说明、保费支付记录、保单签收情况等相关文件资料；第三，在正式提交起诉申请时，被保险人需提供本人有效身份证件及与诉讼相关的所有证据原件或复印件至所在地法院；最后，待法院收到并审核完上述材料后，便会发出受理通知，至此，整个起诉流程便告完成。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百二十三条起诉应当向人民法院递交起诉状，并按照被告人数提出副本。书写起诉状确有困难的，可以口头起诉，由人民法院记入笔录，并告知对方当事人。二、网上保险理赔有争议找哪里解决保险赔付不合理找法院解决。对于当事人认为保险赔偿不合理的

2024-07-09

71人看过
法律综合知识
交通事故保险不足如何应对赔偿问题

一、交通事故保险不足如何应对赔偿问题机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：1．机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。2．机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。二、交通事故赔偿责任的主要组成要素有哪些交通事故，一般称道路交通事故，是指机动车辆在运营过程中，因有关人员实施违反道路交通法规的行为，造成他人人身伤亡或财产损失的事故。构成交通事故损害赔偿责任

2023-07-29

441人看过
有期徒刑
如何应对肇事司机不赔款问题

我国的道路交通安全法规定，一般情况下，如果肇事车辆有保险，那保险公司会在交强险赔偿限额内进行赔偿。限额赔付不完的，在商业险的赔偿限额内进行赔偿。没有商业险的，肇事方赔偿。肇事司机没买保险，又没钱的，可通过协商或诉讼的方式，变卖车辆等资产来取得现金进行赔偿。如果肇事司机不是车主的，那可通过协商或诉讼的方式，让车主进行赔偿损失。交通事故肇事司机不露面怎么办交通事故中的肇事司机若拒不露面的，应当由公安机关对其进行追缉，并可以首先由交强险的保险公司对受害人进行赔付。我国《刑法》规定，违反交通运输管理法规，因而发生重大事故，致人重伤、死亡或者使公私财产遭受重大损失的，处三年以下有期徒刑或者拘役。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十四条规定，对交通事故损害赔偿的争议，当事人可以请求公安机关交通管理部门调解，也可以直接向人民法院提起民事诉讼。经公安机关交通管理部门调解，当事人未达成协议或者调解书生效后

2023-07-01

452人看过
保险公司
车祸后保险公司拒绝理赔，如何应对？

不是车主开车出了事故，只要驾人有驾驶资格，并征得车主同意驾车，在发生事故后都应按照保险合同规定来进行理赔，被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡，财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿出了车祸保险公司不赔偿怎么办看你出的险是否在合同保险责任之内。如果在保险责任范围之内而保险公司不赔的，可向保险监督管理机构投诉或者向法院提起诉讼。但是需要注意一个问题，即交通事故理赔期限的问题，向保险公司索赔不要超过理赔周期。即被保险人自保险车辆修复事故处理结案之日起，3个月内不向保险公司提出理赔申请，或自保险公司通知被保险人领取保险理赔款之日起1年内不领应得赔款，即视为自动放弃权益。法律依据：《保险法》第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的

2023-07-19

80人看过

法律综合知识
怎么起诉保险公司理赔问题

一、怎么起诉保险公司理赔问题1．在撰写诉状时，首要任务是明确地罗列出原告和被告各自的基本信息，接着阐述您想通过法律途径实现的具体请求或目标，最后详细描述导致诉讼发生的整个事件过程。2．在完成上述步骤之后，携带好诉状及相关证据前往当地法院的立案庭进行立案申请。3．在法院受理立案申请并确认无误后，将会向被告发送诉状副本以及举证通知书，同时也会向原告发放相应的举证通知书以及被告的答辩状。4．在确定了开庭日期后，法院会向当事人发出传票，请务必按照传票所载明的时间准时出席法庭审理。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百一十九条起诉必须符合下列条件：（一）原告是与本案有直接利害关系的公民、法人和其他组织；（二）有明确的被告；（三）有具体的诉讼请求和事实、理由；（四）属于人民法院受理民事诉讼的范围和受诉人民法院管辖。第一百二十条起诉应当向人民法院递交起诉状，并按照被告人数提出副本。书写起诉状确有困难的，可以

2024-07-21

475人看过
合同内容
合同管理：如何应对常见问题？

合同管理中常见的问题有以下几点：1、合同内容不够严谨；2、合同签订后，很多单位在签订合同时非常重视公司总部的一级。但合同签订后，往往对合同分析和合同交底重视不够，甚至忽视了这项工作，合同签订与合同执行脱节；3、合同执行过程中忽视变更管理应变更合同的不变更。合同管理的原则是什么1、合同范本要完善、合规、易读；合同范本应由企业与法律专业人士共同起草拟定的，切忌照搬同行合同，任何一个条款的瑕疵都可能给业务带来致命的损失；合同范本应力求每个使用人员皆能理解其条款内容和意义，以提高业务人员制作合同能力。2、合同审批要严谨，各审核部门各司其职、各负其责；企业应建立合同审批制度，明确各部门和层级审批的内容和责任范围，例如业务部门对价格和合作条件进行审核，行政部门对相关备案情况进行审核、采购、财务等业务辅助部门对业务条件是否具备进行审核并出具意见；应避免无意识的认为前道审核人员已经审核，不会出现问题的疏忽

2023-07-05

337人看过