新*合报销比例是多少?

“新*合报销比例又提高了。”不久前,因心脏病住进济南市第三人民医院的王*生,于1月9日回医院报销时,发现新*合的报销比例又提高了不少。

在该院新*合即时结报办公室张贴的材料上,记者看到,济南高新区居民在该院住院时,设600元起付线,1万元以下报销40%,1万-3万报销45%,3万-5万报销50%,5万以上报销60%。而此前的报销比例分别是24%、27%、30%、36%。

像王*生一样,2011年,农民住院感触较深的一点就是新*合的报销比例在不断提高。“这有赖于新*合覆盖率和筹资水平的不断提高。”省卫生厅相关负责人介绍说,2011年我省新*合覆盖率进一步提高,参合农民达6629.13万,参合率达99.90%,比2010年提高0.3个百分点,超过国家医改目标9.9个百分点。

在参合率不断提高的基础上,人均筹资水平也在不断提高。“按规定2011年我省人均筹资水平要达到250元。2011年全省不仅达到了这一标准,有的地区甚至超过了这一标准,全省的平均筹资达到了人均252元。”省卫生厅相关负责人说。

筹资水平的提高直接促进了新*合的报销比例。据介绍,全省135个新*合县全面开展了按人头、按病种、总额预付费等支付方式改革,政策范围内住院费用报销比例达到70%。统筹基金最高支付限额达到农民年均纯收入的10倍以上,并且不低于8万元。

在提高报销比例的同时,我省还加大了重大疾病的保障水平。我省在全面开展提高农村儿童白血病、先天性心脏病等重大疾病保障水平工作的基础上,将重性精神疾病等纳入实施范围并在全省推广,在全国率先将血友病纳入保障范围。要求政策范围内报销比例不低于70%。据省卫生厅相关负责人介绍,2011年全年累计救助重大疾病患者4.25万人次,补偿2.08亿元。

此外,为了方便农村居民看病报销,我省还开展了新*合即时结报试点工作。据介绍,全省有100多个县(市、区)开展了省级定点医疗机构即时结报试点工作,分别与省立医院、齐鲁医院、省千佛山医院等21家省级定点医疗机构签订了服务协议书。同时,各市级定点医疗机构也开展了即时结报试点,例如济南市第三人民医院新*合即时结报覆盖了济南市所有县市区。

专家评价:新*合大大减轻农民看病难

新*合覆盖率和报销比例的提高对缓解农民看病贵难题发挥了重要作用。山东大学公共卫生学院教授李*雪认为,报销比例的提高对减轻农民的医疗负担具有一定的作用,但他同时也指出,具体作用有多大,需要看农民的医疗支出占其收入的比重,如果医疗总费用上升很快,报销比例提高,农民的绝对负担仍有可能增加。

除了能减轻农民的医疗负担,新*合覆盖率和报销水品的提高,还对医院采取一系列便民的服务方式提供了条件。“新*合报销比例的提高是我们实行‘先看病、后交钱’就诊模式的基础。”作为全省首家全面推开“先看病、后交钱”就诊模式的三级医院,济宁市中医院副院长王*同坦承,使该院下定决心推行这一就诊模式的一个重要基础正是新*合报销比例的提高。