工伤保险和社保是一起的吗
来源:法律编辑整理 时间: 2023-02-09 09:41:00 471 人看过

职工工伤,应该进行工伤认定,经过认定工伤,医疗费一切由工伤保险支付,不能使用医疗保险,医疗保险是治疗职工生病或者非因工负伤使用的,如果没有经过工伤认定,或者认定不是工伤,只能用医疗保险报销。

一、用人单位参加工伤保险的,发生工伤怎么办

第一步:申请工伤认定

申请期限:1、职工自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日30日内,由单位申请工伤认定。2、职工自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,工伤职工或者其近亲属、工会组织可申请工伤认定。

办理期限:社保经办机构自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定决定。其中,对受理事实清楚、权利义务明确的工伤认定申请,应当在15日内作出工伤认定决定。

第二步:申请劳动能力鉴定

申请对象:职工经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的,用人单位、工伤职工或者其近亲属皆可提出劳动能力鉴定申请。

办理期限:劳动能力鉴定委员会自受理劳动能力鉴定申请之日起60日内作出劳动能力鉴定结论(伤情复杂,涉及医疗卫生专业较多的,作出劳动能力鉴定结论的期限可以延长30日)

第三步:申领工伤保险待遇

工伤认定后,一般由用人单位持《认定工伤决定书》等相关材料,办理工伤职工工伤保险医疗待遇(包括工伤医疗费、住院伙食补助费等)申领。

劳动能力鉴定后,评定伤残等级的,用人单位或职工可持《劳动能力鉴定书》等相关材料,办理工伤职工工伤伤残待遇申领。

办理期限:以上两项待遇申领手续,自受理申请之日起,15个工作日内办结。

二、医保和工伤哪个好

当然是工伤了,医保是不能用于工伤报销的。

职工在工伤认定后,其发生的工伤医疗费用,凭工伤认定结论、出院小结复印件(包括:出入院日期、入院主诉、现病史、检查、诊断、治疗、手术经过、治疗后转归情况、出院注意事项。加盖就诊医院章)、医疗费用明细清单(包括:药物、检查、治疗、手术、化验等每项的名称、用量、次数,单价,每项总价)、有效报销单据(有财政部门监制章或税务部门监制章和就诊医院收费专用章),由单位到医保经办机构(审核一部)申请报销。

三、工伤保险医疗费报销目录

除了一些自费药物、进口药之类的过度治疗,一般的医疗费用可以全额报销。职工因工负伤治疗,享受工伤医疗费,工伤医疗费是工伤保险待遇的一项,主要包括以下内容:

(1)工伤职工治疗工伤或者职业病所需的挂号费、住院费、医疗费、药费、就医路费全额报销。

(2)工伤职工需要住院治疗的,按照当地因公出差伙食补助标准的2/3发给住院伙食补助费;经批准转外地治疗的,所需交通、食宿费用按照本企业职工因公出差标准报销。

需要说明的是,工伤职工治疗非工伤范围的疾病,其医疗费用不能通过工伤医疗费予以解决,而是应当按照医疗保险的规定执行。

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