商业医疗保险报销所需资料,商业医疗保险的投保渠道
来源:法律编辑整理 时间: 2023-06-30 13:17:45 152 人看过

一、商业医疗保险报销所需资料

商业医疗保险报销所需的资料大致如下:

1.被保险人身份证明复印件。

2.病历复印件盖医院章(需要用伤者身份证原件到医院医务科复印)。

3.医疗费收据原件,住院医疗收费项目明细原件。

4.医疗手册,处方,检查单,化验单等原件。

5.出院小结(由医院提供并盖章)。

6.有社保报销的需提供社保理赔分割单。

二、商业医疗保险的投保渠道

商业医疗保险有下列几种投保渠道:

1.代理人服务

选择通过代理人购买的另一大好处是可以得到续期、理赔等售后服务,形成长久的合作关系。

2.保险经纪公司

经纪人是投保人的经纪人,考虑的是投保人的利益。从这一点上可以看出,保险经纪公司更加客观。这样,更有利于投保人找到合适的保险组合,不受代理人或者代理公司偏好的误导。

3.银行投保

通常在银行销售的保险是设计比较简单,消费者容易理解的储蓄、分红型保险,而需要仔细研究条款的健康险、长期寿险等产品,在银行柜台上很少见到。在银行买保险在费率上通常会低一些。

三、商业医疗保险的常见条款

商业医疗保险有如下三种常见条款:

1.免赔额条款。免赔额是指损失在一定限度内、保险公司不负赔偿责任的额度,对被保险人经济上可承受,金额较低的医疗费用,规定免赔,可省去保险人的大量工作,降低保险人的运营成本。

2.比例给付条款。保险人按照总费用的某一固定比例给付保险赔偿金;也有保险单以累进比例给付,即随着实际医疗费用支出的增大,保险人承担的比例累计递增,被保险人自付的比例累计递减。

3.给付限额条款。为了保障保险人和广大被保险人的利益,一般对保险人医疗保险金的最高给付有限额规定,以控制总支出水平。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2025年04月03日 09:44
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多法律综合知识相关文章
  • 商业医疗保险的投保有何技巧
    商业医疗保险的医疗风险主要是门诊医疗风险和住院医疗风险,其中住院医疗保险相对更为重要,所以投保人可以优先考虑。该险种负责被保险人因疾病或意外伤害需要住院治疗时支出的医疗费,既可以采用补偿给付方式,也可以采用定额给付方式,期限一般是1年,1年结束后就需要重新投保。有保险业人士提醒,目前市场上很多保险品种是不续保的,尤其是在当年发生了赔付的情况后,下一年再想续保,保险公司就可能要求额外加收保费,甚至拒保。因此,在购买住院医疗保险时,最好选择有续保功能的。其次,在保险金赔付的形式上,分为费用型医疗保险和定额给付型医疗保险。前者的保险金赔付主要依据发票,赔付金额一般要低于实际花费;后者则按照事前约定的保险金额进行赔付。因此保险公司的理赔金额可能高于或低于实际支出,被保险人可以把高出部分用于支付营养费、误工费、车船费、陪伴费和护理费,而且定额给付型医疗保险的理赔一般手续也更简单,也相对不容易产生理赔
    2023-05-09
    437人看过
  • 医疗保险基金的筹资渠道
    1、国家投保。这是指国家根据社会医疗保险的有关规定,为政府机关、人民团体和文化、教育、科研、卫生、体育等事业单位的工作人员缴纳所应承担的那一部分保费。2、集体投保。企业根据本单位职工工资总额的一定比例,为本单位职工缴纳社会医疗保险的保费。3、个人投保1、国家投保。这是指国家根据社会医疗保险的有关规定,为政府机关、人民团体和文化、教育、科研、卫生、体育等事业单位的工作人员缴纳所应承担的那一部分保费。2、集体投保。企业根据本单位职工工资总额的一定比例,为本单位职工缴纳社会医疗保险的保费。3、个人投保。机关、事业单位工作人员和企业职工是社会医疗保险的受益人。他们有义务缴纳一部分保费。4、医疗保险管理机构罚没的滞纳金。对于没有按时缴纳社会医疗保险费的单位和个人,管理机构有权对其实行处罚,罚没的滞纳金应进入医疗保险基金。5、医疗保险基金的利息及投资收益。医疗保险基金除了支付即期偿付医疗费和管理费以外
    2023-04-22
    456人看过
  • 商业医疗保险只限报销一次
    本来以为可得四份理赔,没想到只能赔一份,早知道就不重复投四份了。在王家墩一事业单位工作的胡先生后悔不已。为了获得超过治疗费用的理赔金,胡先生分别在四家保险公司买了四份保额均为1万元的意外伤害医疗保险。上个月他因车祸入协和住院治疗,治疗共花去5800元。胡先生本来以为自己可以获得四份理赔共计两万多元,最后只拿到医保报销的3800元加上一家保险公司报销的2000元,总共获赔5800元。据了解,多家保险公司反映,像胡先生这样花冤枉钱的人还有不少。新华保险湖北分公司运营处何某介绍,不少客户都有错误的认识,以为多买就能多赔,从而花了不必要的钱重复投保。她解释,医疗险是作为一种补偿型保险,适用财产险的补偿原则:即保险金的赔偿不能超过被保险人实际支出的医疗费用。所以胡先生不可能获得超过他治疗实际花费的理赔费用。她提醒投保人医疗险不能重复投保。合众人寿湖北分公司理赔室主任姚某介绍,假如胡先生真能重复获赔并
    2023-06-07
    203人看过
  • 商业医疗保险报销的相关问题
    报销范围有哪些商业医疗保险只对承保对象实际产生的医疗费用提供报销,而不同的商业医疗保险其报销范围是不同的。部分商业医疗保险的保险合同规定,实际医疗费用须在社保报销范围内才能报销。若已从社保或其他社会福利机构取得赔偿,保险公司仅给付剩余部分,社保不能报销的(进口药、特效药、特护病房等),此类商业医疗保险同样不能报销,其作用仅在于对社保报销后,对需按比例自负的部分进行赔偿。而部分商业医疗保险则规定,只要是实际发生的合理费用,都可按比例或在一定免赔额后,得到保险公司赔偿。需要准备哪些材料不同的商业医疗保险赔付事件所需准备的材料不同,一般来说,商业门诊类医疗保险报销需要准备三种材料:1、被保险人身份证明复印件;2、医疗费收据原件(附门诊医疗收费项目明细);3、医疗手册,处方,检查单,化验单等原件。报销有哪些流程1.及时报案。被保险人一旦不幸发生保险事故应该及时向所投保的保险公司报案,一般来说,超过
    2023-05-08
    387人看过
  • 工伤医疗保险报销完还能报商业保险吗
    一、工伤医疗保险报销完还能报商业保险吗工伤医疗保险报销完还能报商业保险吗。商业保险是指通过订立保险合同运营,以营利为目的的保险形式,由专门的保险企业经营。商业保险关系是由当事人自愿缔结的合同关系,投保人根据合同约定,向保险公司支付保险费,保险公司根据合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任,或者当被保险人死亡、伤残、疾病或达到约定的年龄、期限时承担给付保险金责任。工伤保险,是指劳动者在工作中或在规定的特殊情况下,遭受意外伤害或患职业病导致暂时或永久丧失劳动能力以及死亡时,劳动者或其遗属从国家和社会获得物质帮助的一种社会保险制度。工伤保险的认定,劳动者因工负伤或职业病暂时或永久失去劳动能力以及死亡时,工伤不管什么原因,责任在个人或在企业,都享有社会保险待遇,即补偿不究过失原则。二、工伤医疗费用报销流程工伤医疗费用报销如果是在指定医院是可以直接出院时办理报销结算,如果
    2023-05-10
    281人看过
  • 个人如何投保商业医疗险
    社会发展日新月异,在基本医疗保险不能满足人们更高的需求的今天,商业医疗保险逐渐吸引了人们的眼球。感叹终于找到了一种令自己满意的医疗保险后,人们又会突然发现这个商业医疗保险有时候还真是有些麻烦的。身边就有很多由于商业医疗保险造成的保险纠纷。保险买的就是放心而不是闹心,这样怎么能让人放心购买呢?其实这些情况很多是由于我们自己对商业医疗保险的认识不足造成的。那么个人如何购买医疗保险?在这里专家将为您进行指导。首先,个人如何购买医疗险要考虑基本医疗保险的问题,很多人是把商业医疗保险作为基本医保的补充的,这样做在我看来是很有先见之明的。同时有两样保险并不是坏事,但是会相对复杂,需要您更清楚的了解两者的不同,尤其不要让这两者产生冲突。它们一种是自己保底的医疗保障,而另一种则是为了自身更高的医疗保障需求。总体来看,社会医疗保险相对更稳妥,而商业医疗保险的保障水平要更高。二者完全可以互为补充。其次,要综合
    2023-11-30
    156人看过
  • “土保险”呼唤医疗商业保险
    为防范医疗高风险,在保险缺位的情况下,福建省福州市永泰县在职在岗医务人员今年1月自发尝试了土保险制度,每人一年缴纳160元(个人和单位分别负担50%),主要用于医疗事故(纠纷)中给予患者经济赔偿或补偿(据《工人日报》)。医务人员自发筹集土保险,让人感慨。在我们对医生收红包、医院药价居高不下口诛笔伐的时候,其实也应该看到,医疗工作已经成为一种高风险的职业。面对越来越多的医患纠纷,该如何规避风险呢?再好的医生也不可能包治百病,医疗事故(纠纷)就像交通事故一样难以避免。因此,让医生在医疗过程中有保险的保障,有利于他们实践治病救人的天职。在这种情况下,为避免医患矛盾,一些医生甚至对高风险手术退避三舍。医疗工作的高风险主要体现在外科手术上,病人往往需要急救,医生推三推四势必使他们的治疗受到拖延。实施了医疗保险,可以解除医生的后顾之忧,鼓励他们进行风险治疗和尝试新的治疗办法治病救人。但是,在这方面商业
    2023-06-07
    137人看过
  • 商业医疗保险合同的主体怎样买商业医疗保险最好
    现在很多的人保险的意识越来越强烈,即使自己拥有了一份社会医疗保险,也不会忘记一份商业医疗保险,下面我们看看,商业医疗保险怎么买最好?商业医疗保险合同的主体商业医疗保险合同指商业医疗保险关系双方为明确互相之间权利义务的具有法律约束力的书面协议。根据约定,一方支付保险费给另一方,另一方在约定的事故发生时,履行给付保险金的义务。商业医疗保险合同的主体是参加商业医疗保险这一民事法律关系,并享有权利和承担义务的人,在民事法律关系中,享有权利的一方称为权利主体,负担义务的一方称为义务主体。在商业医疗保险合同中,从缴纳保险费这一权利义务关看,保险人是权利主体,投保人是义务主体;从发生保险事故给付保险金这一权利义务关系看,被保险人是权利主体,保险人是义务主体。商业医疗保险合同的主体是合同的当事人和关系人。商业医疗保险怎么买最好1.商业医疗保险有等待期。不同保险公司的不同产品,等待期的长短不同,有的30天有
    2023-05-08
    97人看过
  • 医疗商业保险哪些是不能报销的
    主要看购买的险种,和保险合同内罗列的条款。商业医疗保险的产品种类众多,不同的产品在其保障范围、保额、保费等方面是有着极大的差别的,但一般来说,在商业医疗保险中,最广泛的保险责任,主要是负责被保险人因疾病和意外伤害支出的门诊医疗费和住院医疗费。商业医疗保险主要有住院津贴型和费用报销型,前者保险公司以每天固定金额,对被保险人住院治疗期间损失进行补偿。费用报销型险种它可报销住院医疗费用,但报销范围不同产品有不同规定。
    2023-05-30
    324人看过
  • 保险公司医疗报销申请所需资料
    一、保险公司医疗报销申请所需资料保险公司医疗报销申请所需资料:1.门诊病历、诊断证明盖章;2.医疗费用发票(盖章)、费用总清单(盖章);3.病案首页、入院记录、住院证、出院记录、手术记录、检查报告单、长短期医嘱。4.单位(学校)证明,(团体保险需要)5.出险人身份证(成年人为身份证,未成年人为户口本),申请人身份证(如为未成年人,父或母为申请人)。二、农村医疗保险和职工医疗保险一样吗农村医疗保险和职工医疗保险不一样,区别如下:1.参保对象不同,职工医疗保险是为用人单位在职职工提供的医疗保障,而农村医保参保对象主要是当地的村民;2.缴费主体不同,职工医疗保险是用人单位和社会成员个人共同缴纳医疗保险费,农村医保是由政府组织,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资;3.缴费方式不同,医疗保险需要缴纳时间达到一定的年限一般需要连续缴纳六个月,用户才可享受报销待遇。新型农村合作医疗是农民自愿参加,需
    2023-09-13
    95人看过
  • 如何准备商业保险医疗报销申请材料
    一、如何准备商业保险医疗报销申请材料准备商业保险医疗报销申请材料如下:1.被保险人身份证明复印件;2.医疗费收据原件(附门诊医疗收费项目明细);3.医疗手册,处方,检查单,化验单等原件。二、商业医疗保险有哪些选择商业医疗保险具有以下选择:1.重大疾病保险。商业保险公司就针对因患重大疾病而花费巨额的医疗费设计出的相关商业医疗保险产品,如重大疾病保险来保障患者的利益。2.费用报销型医疗保险。3.收入津贴型医疗保险。根据《健康保险管理办法》第二条本办法所称健康保险,是指由保险公司对被保险人因健康原因或者医疗行为的发生给付保险金的保险,主要包括医疗保险、疾病保险、失能收入损失保险、护理保险以及医疗意外保险等。本办法所称医疗保险,是指按照保险合同约定为被保险人的医疗、康复等提供保障的保险。本办法所称疾病保险,是指发生保险合同约定的疾病时,为被保险人提供保障的保险。三、有必要买商业医疗保险吗根据自身经
    2023-10-24
    128人看过
  • 医疗商业保险和职工医保可以同时报销吗
    ​一、什么是医疗商业保险商业医疗保险是医疗保障体系的组成部分,单位和个人自愿参加。国家鼓励用人单位和个人参加商业医疗保险。是指由保险公司经营的,赢利性的医疗保障。消费者依一定数额交纳保险金,遇到重大疾病时,可以从保险公司获得一定数额的医疗费用。二、什么是职工医保城镇职工基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险遭受经济损失而建立一项社会保险制度,也是我国医疗保险的组成(城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗)之一。通过用人单位和个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,与医疗保险经办机构给予一定的经济补偿,以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所承受的经济风险。三、医疗商业保险和职工医保可以同时报销吗对于已经购买了职工医保和商业保险的人群来说,了解职工医保和商业保险能否同时报销是很有必要的。那么,两者之间是否能同时报销呢?具体我们来听专业人士的讲解吧。针对这
    2023-06-08
    326人看过
  • 商业保险医疗报销最迟多久到账
    一、医保报销要多久时间到账(一)就医报销一般是30个工作日内到账的。详细情况请咨询所属地社保局。报销时需携带以下资料:1、身份证或社会保障卡的原件;2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;6、定点药店:税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;7、如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。二、商业医疗保险报销多少报销的比例是不固定的,不同的险种报销的范围和比例也是不同的,商业医疗保险一般可以根据保险的性质,分为费用型、给付型这两类,您可以依据您所投保的险种,按照以下的形式进行报销:费用型商业医疗保险报销:保险公司会先根据保险条款确定可以赔付的项目(一般和社保的理赔范围一致),在扣除免赔额后,赔付实际产生的合理且必要的医疗费用。给付
    2023-04-10
    322人看过
  • 商业医疗保险如何填补社保医疗险不足
    众所周知,社保的特点是“广覆盖,低保障”,它所能满足的只是人们最基本的一些医疗保障需求。例如在淄博,社保主要包括个人账户和统筹基金,以及在此基础上的大额医疗费用互助资金。其中个人账户主要用于支付在定点医院的门诊和买药费用,统筹基金用于支付住院费用,门诊有1000元的起付线,住院有700元的起付线。对老百姓来说,社保能提供的医疗保障只是最基本的。社保对能报销的医疗项目和药品有严格的规定,很多项目不能报销。例如最常见的消炎药,社保药品目录中只包含了青霉素,而像先锋这样疗效更好的药品就不在报销之列,那些高价高效的进口药就更不会涵盖了。目前像癌症、重大器官移植这样的手术费用一般都在10万元以上。最后,社保的报销都是事后的,而且对误工、营养品之类的费用都不覆盖。因此,一场大病仍然会给老百姓带来很重的负担。既然社保只能提供最基本的保障,那么选择合适的商业保险作为社保的补充就显得尤其重要了。目前市场上的
    2023-05-08
    433人看过
换一批
#法律综合知识
北京
律师推荐
    #法律综合知识 知识导航
    展开

    法律综合知识是指涵盖法律领域各个方面的基础知识和应用技能。它包括法律理论、法律制度、法律实务等方面的内容,涉及宪法、刑法、民法、商法、经济法、行政法等多个法律领域。... 更多>

    #法律综合知识
    相关咨询
    • 商业保险商业保险医疗报销手续
      浙江在线咨询 2022-08-20
      1、个险住院医疗 所需材料: 1、理赔申请书 2、授权委托书 3、被保险人身份证明(身份证、户口本,结婚证,出生证等等) 4、银行存折 5、医院诊断证明书 6、出院小结 7、收据、发票原件 8、若已有其他机构报销,还需提供分割单,收据、发票提供复印件 注意所有材料字迹清晰,盖章清晰可见
    • 儿童商业医疗保险买那种商业医疗保险好
      四川在线咨询 2022-07-01
      儿童商业医疗保险就是要给孩子投保一个有医疗保障的保险,现在很多保险公司有提供少儿医疗保险,不仅能够从治疗费用上给家里节省一大笔的开支,还能够让家长们心理上有一个安慰,不至于因为孩子出现意外而着急。
    • 商业保险和社保医疗保险社保报销冲突吗?
      云南在线咨询 2022-06-11
      不冲突。商业医疗保险是指由保险公司经营的,赢利性的医疗保障。消费者依一定数额交纳保险金,遇到重大疾病时,可以从保险公司获得一定数额的医疗费用。社会医疗保险是国家通过立法形式强制实施,由雇主和个人按一定比例缴纳保险费,建立社会医疗保险基金,支付雇员医疗费用的一种医疗保险制度。
    • 商业有报销医疗保险不能报销的吗?
      澳门在线咨询 2022-10-25
      平安有一款医无忧,可以报销进口药的。商业保险是社保的补充。起到互补作用的。至于详情,需洽谈哦!我的联系方式是:。
    • 保险公司报销商业医疗费用吗
      西藏在线咨询 2022-03-21
      住院后商业医疗保险理赔是按保险合同来报销的。不同商业医疗保险其报销范围是不同的。 1、部分商业医疗保险的保险合同规定,实际医疗费用须在社保报销范围内才能报销。若已从社保或其他社会福利机构取得赔偿,保险公司仅给付剩余部分,社保不能报销的(进口药、特效药、特护病房等),此类商业医疗保险同样不能报销,其作用仅在于对社保报销后,对需按比例自负的部分进行赔偿。 2、部分商业医疗保险则规定,只要是报销范围内实