[案例点评]
刘某的丈夫张某被拒绝向保险公司申请理赔。今天7月,他向忻州法院提起诉讼。
某寿险公司拒绝赔付的原因有三:刘某为智力三级残疾人,自幼患有严重智力低下和癫痫症,无劳动能力,不具备签订保险合同的资格,故保险合同无效无效;刘某隐瞒自己患有严重精神发育迟滞和精神疾病,保险公司有权解除合同,不承担责任;保险公司就免责条款向刘某作出提示,刘某已阅读并理解保险条款。另外,张某是精神病人,不具备诉讼主体资格。
据了解,刘先生还在**人寿保险公司和另一家人寿保险公司办理了一份人寿保险单。这两家公司也以同样的理由拒绝付款。
[法律知识]
法院判令保险公司赔付15万元
法院认为,保险公司认为刘某患有Ⅲ级精神发育迟滞,但同时表示刘某已阅读并理解保险条款、产品说明和保险提示。因此,可以认为保险公司应该知道刘某没有语言障碍,能够表达自己的真实意思,而三级精神发育迟滞并非没有民事责任能力。
根据有关法律法规,保险人认为有理由解除合同的,自知道原因之日起30日内不解除的,应予解除。在张某申请赔偿前,保险公司并未提出解除合同。因此,保险合同是有效的。
刘在投保时隐瞒了自己的病情吗?法院认为,投保人在保险公司提供的预制填表格式文件中是被动的,事后无法理解相关内容。根据有关规定,合同订立时,保险人询问保险标的或者被保险人的有关情况,在这种情况下,保险公司是否询问并提示履行义务,没有有效证据予以确认。
对于患有精神疾病的张某,法院认为没有证据证明张某在诉讼阶段仍患有精神疾病。
最后,法院判决某寿险公司**分公司向张先生给付保险金15万元。
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