北京医保卡报销范围和比例解读-法师兄

北京医保卡报销范围和比例解读

来源：法律编辑整理时间： 2023-07-03 08:33:33 449 人看过

1、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。报销公式为：（总费用－门槛费－自费－超支费用）（75＋年龄0．2）％，正常情况下，实际报销比例在20～60％不等。

自费药是不予报销的，乙类药品报销80％，床位费有限额，按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。

2、医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍（1年内的累计值）。

3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用，但不属于报销范畴，因为医保卡里的钱就是医保个人账户的钱。

4、大病保险报销，参保人员患大病后，在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自负部分，纳入居民大病保险支付范围，由大病保险资金报销50％。

北京医保卡报销

持卡就医后，患者只负担个人应负担的医疗费用，应报销的费用由医疗机构与医保部门直接结算。具体报销数额和标准，以当地执行具体政策为准，可咨询社保部门。

持卡人遇到四种特殊情况，需全额现金垫付医疗费，然后进行传统手工报销：

1、急诊没带社保卡；

2、进行计划生育手术；

3、企业欠付医疗保险费；

4、补换社保卡期间。

《中华人民共和国社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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