成都市最新社保能报销比例该怎么计算
来源:法律编辑整理 时间: 2023-05-12 19:23:06 393 人看过

一、成都市社保能报销比例

成都医保报销比例分为门诊、住院和社区服务三种就医形式而有所不同。

1、成都地区门诊报销比例为:一级医院200元,二级医院400元,三级医院800元,符合条件并与医疗保险经办机构签订住院医疗服务协议的社区卫生服务中心(含乡镇卫生院,下同)160元,市外转诊起付标准为2000元。有下列情形之一的,起付标准可进行减免:

(1)、参保人员在一个自然年度内多次住院的,逐次降低100元,但最低不低于160元;

(2)、参保人员因精神病或艾滋病在定点医疗机构发生的符合基本医疗保险报销范围的住院医疗费用不计统筹基金起付标准;

(3)、年满100周岁及以上的参保人员,因病在定点医疗机构发生的符合基本医疗保险报销范围的住院医疗费用不计统筹基金起付标准;

(4)、参保人员因恶性肿瘤手术及放化疗治疗,肾功能衰竭透析治疗及移植手术,肝、肾、骨髓移植术后的抗排斥治疗,慢性白血病,重型再生障碍性贫血。

骨髓增生异常综合症及骨髓增生性疾病,系统性红斑狼疮在定点医疗机构多次住院发生的符合基本医疗保险报销范围的住院医疗费用,一年计算一次起付标准。起付标准按参保人员年度内首次所住定点医疗机构的级别确定;

(5)参保人员因病情需要,由低级别的定点医疗机构转往高级别的定点医疗机构、由专科医院转往综合医院,只补计统筹基金起付标准差额;由高级别专科医院转往同级别或低级别综合医院或由高级别定点医院转往符合条件的社区卫生服务中心,不再另计统筹基金起付标准。

已按本条规定执行起付标准的参保人员,办理门诊特殊疾病和家庭病床时,应按成都市基本医疗保险门诊特殊疾病和家庭病床管理办法的规定支付起付标准。

2、住院报销比例为

一级医院起付线在200元,报销比例为92%;二级医院起付线在400元,报销比例为90%;三级医院起付线在800元,报销比例为85%;乡镇卫生院社区服务中心起付线在160元,报销比例为95%;除此之外,成都地区的参保人可根据年龄增加医疗报销比例,在50周岁以上的,报销比例增加2%,60周岁以上的增加4%,70周岁以上的增加6%,80周岁的增加8%,90周岁的增加10%。

二、成都医保报销范围

1、符合规定的门诊费用,包含普通门诊和门诊治疗重症疾病;

2、符合规定的住院医疗费用;

3、符合三个目录的医疗费用,例如购药费用;

三、成都医保报销流程如下

1、办理人提材料并受理受理;

2、受理完成审核,结算,支付工作;

3、社会保险基金管理局审查材料并批准申请;

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
扩展阅读
律师服务
2024年12月11日 17:56
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
更多社保相关文章
换一批
#法律综合
北京
律师推荐
    展开
    #社保
    词条

    社保是一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。社保的主要项目包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险。... 更多>

    #社保
    相关咨询
    • 成都社保报销的计算公式
      黑龙江在线咨询 2022-03-22
      1、基本医疗保险(含地方补充医疗+生育医疗)适用于所有参保人参保,费率为缴费工资的7%,其中,单位承担5%,个人承担2%;不满45周岁,按缴费基数的5%计入个人账户;45周岁及以上,按缴费基数5.6%计入个人账户,其余进入基本医疗保险基金。 2、住院医疗(含地方补充医疗+生育医疗)费率0.9%,其中单位承担0.7%,个人承担0.2%; 6元进入社区门诊统筹基金,1元作为调剂金,其余进入大病统筹基金
    • 成都市社保比例多少,打算去成都工作
      四川在线咨询 2022-08-07
      想知道成都市社保比例多少的朋友可参考以下内容: 养老保险:企业20%+个人8%; 失业保险:企业1.5%+个人0.5%; 工伤保险:根据企业性质分为八档,0.2%、0.4%、0.7%、0.9%、1.1%、1.3%、1.6%、1.9%,个人不缴纳 生育保险:企业0.5%+个人不缴纳 医疗保险:企业7.5%+个人2%。
    • 成都社保购买比例是什么,要怎样计算
      香港在线咨询 2022-08-11
      1、个人缴费根据职工本人上一年度月平均工资(最低数为上年全市职工工资的60%;最高数为上年全市职工工资的300%)的8%缴纳。 2、单位缴费根据职工本人上一年度月平均工资的22%缴纳。2006年1月1日起,人社部将个人养老账户的规模统一由本人缴费工资的11%调整为8%。此前的政策是个人缴费全部和单位缴费的3%计入个人养老账户,单位缴纳的19%划转为社会统筹,而新政策将单位缴费的3%也划入社会统筹用
    • 成都市新农合缴费档次和报销比例
      湖南在线咨询 2024-05-18
      成都市新农合缴费档次和报销比例如下:1、新农合大病报销比例:门诊统筹乡、村补助比例分别提高到百分之65、百分之75;省三级医疗机构补助比例提高到百分之55;2、新农合门诊报销比例:村卫生室、卫生所报销比例百分之60;镇卫生院报销比例百分之40;镇级合作医疗门诊报销限额5000元/年。3、新农合住院报销比例:手术费起付线1000元内按照国家标准报销,超过1000元按照1000元报销。
    • 上海最新社保比例是什么?如何计算?
      山东在线咨询 2022-08-03
      社保是与工资的比例,单位和个人的承担比例一般是:养老保险(单位20%,个人8%),医疗保险(单位10%,个人2%),失业保险(单位1%,个人0.2%),生育保险(0.8%全由单位承担),工伤保险(单位0.5%-1.6%全由单位承担)。 因为各地平均人均收入不同,各省市地区承担的比例有所不同。下面按照最低工资标准举例: 养老保险:公司1680*20%=336,个人1680*8%=134.4; 失业保