意外保险在什么情况下不理赔
来源:法律编辑整理 时间: 2024-07-04 17:13:37 205 人看过

一、意外保险在什么情况下不理赔

在以下几种情况下,保险公司有权拒绝理赔申请:

首先,被保险人未能按时缴纳保费;

其次,被保险人在投保时没有诚实守信地履行如实告知的义务;

再者,保险事故并不符合保险条款中所规定的保障责任范围之内;

此外,若保险事故属于免除责任范畴内的事项;或者说,被保险人与保险公司所签订的人寿保险合同本身就是无效的;

最后,如果保险事故发生在保险条款中规定的免责期限内;以及,在申请理赔过程中,被保险人未能提供完整且必要的索赔文件和资料;

同时,如果被保险人存在故意欺诈行为;以及,如果被保险人的索赔请求已经超出了法律规定的时效。

《中华人民共和国保险法》第四十三条

投保人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病的,保险人不承担给付保险金的责任。投保人已交足二年以上保险费的,保险人应当按照合同约定向其他权利人退还保险单的现金价值。

受益人故意造成被保险人死亡、伤残、疾病的,或者故意杀害被保险人未遂的,该受益人丧失受益权。

《中华人民共和国保险法》第四十五条

因被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施导致其伤残或者死亡的,保险人不承担给付保险金的责任。投保人已交足二年以上保险费的,保险人应当按照合同约定退还保险单的现金价值。

二、意外保险异地报销可以吗

若您的汽车在异地遭遇意外事故,那么仍可依据相关规定向保险公司提出索赔请求。

首先,按照法律规定,被保险机动车辆如因道路交通事故导致本车司机及乘客,以及被保险人和除此之外的其他受害者人身伤害和财产损失的情况下,保险公司需依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内承担相应理赔责任。

其次,即便在此类紧急状况中机动车辆处于远离家乡的异地,只要其具备投保资质且已投保的,仍可向保险公司正式申请赔偿金。

《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条

被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的,由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。

道路交通事故的损失是由受害人故意造成的,保险公司不予赔偿。

保险公司依据相关法律法规,有权在以下特定的情形下拒绝进行理赔服务:若投保人未能按照规定时间缴纳应承担的保费;当保单的有效期限已经超过时限;如果发生的事故并不在所购买的保单所涵盖的保障范围之内;倘若投保人故意制造损失事件;或者在申请理赔过程中提交了虚假的理赔资料,又或者未能提供所需的证明文件等。以上列举的这些情况都有可能导致保险公司无法对相应的理赔请求予以受理和支付赔偿金。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2025年02月15日 00:47
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多法律综合知识相关文章
  • 意外保险理赔流程:针对被保险人意外死亡的情况
    被保险人意外死亡后,意外保险的理赔,一般可以分为以下的六个赔偿项目。分别是:1、丧葬费。按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准,以六个月的总额来进行计算;2、死亡赔偿金;3、精神损害赔偿金;4、抚养费;5、事故处理人员的误工费;6、事故处理人员的交通费等。人身意外保险人身意外保险赔偿标准1、死亡给付。被保险人遭受意外伤害造成死亡时,保险人给付死亡保险金。2、残疾给付。被保险人因遭受意外伤害造成残疾时,保险人给付残疾保险金。3、医疗给付。被保险人因遭受意外伤害支出医疗费时,保险人给付医疗保险金。意外伤害医疗保险一般不单独承保,而是作为意外伤害死亡残废的附加险承保。4、停工给付。被保险人因遭受意外伤害暂时丧失劳动能力,不能工作时,保险人给付停工保险金。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准,以六个月总额计
    2023-07-08
    243人看过
  • 什么情况下不赔偿投保交强险时需要注意什么?
    一、什么情况下交强险不赔偿《机动车交通事故责任强制保险条例》第三条规定:本条例所称机动车交通事故责任强制保险,是指由保险公司对被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人的人身伤亡、财产损失,在责任限额内予以赔偿的强制性责任保险。第二十一条第二款道路交通事故的损失是由受害人故意造成的,保险公司不予赔偿。根据法律的规定,以下情况下保险公司不用先行垫付和赔偿损失:(一)因受害人故意造成的交通事故的损失;(二)被保险人所有的财产及被保险机动车上的财产遭受的损失;(三)被保险机动车发生交通事故,致使受害人停业、停驶、停电、停水、停气、停产、通讯或者网络中断、数据丢失、电压变化等造成的损失以及受害人财产因市场价格变动造成的贬值、修理后因价值降低造成的损失等其他各种间接损失;(四)因交通事故产生的仲裁或者诉讼费用以及其他相关费用。二、投保交强险时需要注意什么(一)交强险责任限额问题交
    2023-03-17
    428人看过
  • 车保险拒赔是什么情况下
    一、车保险拒赔是什么情况下1、若车意外撞击至自家人员,保险公司不予赔偿。依据第三者责任险之规定,该险种仅对因突发意外事故导致第三方人身伤亡或财产直接损失进行赔偿。在此细则中,“第三者”一词的定义并不包含保险人、被保险人、在本车发生事故时的驾驶员及其家庭成员,以及被保险人的家庭成员。2、若车辆于收费停车场或营业性维修厂失窃,保险公司亦不承担赔偿责任。通常情况下,保险公司会认为停放在上述场所的车辆,停车场负有妥善保管车辆的义务,故因保管人疏忽导致的车辆遗失应由其承担相应责任。3、若车内财物失窃,保险公司同样不予理赔。据相关专家解释,根据各款保险产品的保险范围规定,盗抢险所涵盖的赔偿范围仅限于车辆本身,而非车内的个人物品。《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的,由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限
    2024-07-17
    249人看过
  • 通常情况下意外保险何时生效
    一、通常情况下意外保险何时生效通常情况下意外保险在次日零时生效。不同种类的意外险生效时间不同,多数意外险为次日零时生效,部分意外险产品为即时生效或指定生效。1.次日零时生效:一般的意外险,生效时间都是在第二天的零时;2.即时生效:保单即时生效,一般是卡单式的意外险产品,如乘意险、自驾车意外险、公共交通意外险产品等;3.指定生效:某些有特殊约定的意外险产品,以指定约定时间为生效日期。例如旅游险以行程开始的时间为生效时间,以及公共乘车车票附带的意外险,以出行时间为生效时间。二、工伤保险和意外保险区别对比1.目的不同。工伤保险:政府实施的社会保障措施,国家规定的强制险种。意外险:以盈利为目的。2.性质不同。工伤保险:用人单位必须为劳动者缴纳,无论职业。意外险:个人或单位自愿购买,高危职业拒保。3.保障程度不同。工伤保险:劳动者一人一份,不能不买,不能多买。意外险:根据自己情况,多投多保,不投不保
    2023-07-24
    291人看过
  • 车主购买车险后,保险公司在什么情况下不赔付
    1。在四大车险险种的免责条款中,明确规定被保险人或者其准驾人员在事故发生后故意破坏、伪造、毁坏现场或者毁坏证据的,保险公司不承担赔偿责任。2。擅自离开事故现场,不予赔偿!四大车险免责条款中明确规定,事故发生后,驾驶人驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开事故现场,未依法采取措施的,保险公司不承担责任补偿。3。如果新车没有上牌,没有临时驾照或者临时驾照过期,损失将不予赔偿!在四大车险险种的免责条款中,明确规定没有合法有效的驾驶证、号牌、,或者发生保险事故的,由公安机关交通管理部门核发的临时号牌或者临时移动牌照。4。驾照扣12分,事故不予赔偿!驾照扣12分后,依法应当扣留驾驶资格,即使驾照在身边,也属于无证驾驶。因无证驾驶造成交通事故,保险公司不予赔偿。5。如果车辆未通过年检或在规定时间内未通过年检,事故造成的损失将不予赔偿!根据《道路交通安全法》的相关规定,机动车未通过年检或者未在规定时间
    2023-05-31
    398人看过
  • 什么情况下综合意外险有误工费?
    意外险赔偿含误工费赔偿。因意外伤害发生的其他相关费用被保险人在保险期间内因突发急性病或遭受意外伤害而发生的其他相关费用,包括如下项目:1.交通费:指为抢救生命而发生的救护车辆费用及医院转诊过程中的用车费用。2.误工费:指被保险人因突发急性病或遭受意外伤害事故在保险人指定或认可的医疗机构住院治疗,保险人按照保险单所在的医疗补充保险金额×0.5%/天的标准和被保险人的十级住院天数给付误工费。3.近亲属探望交通费、食宿费:指被保险人连续住院三天(不含三天)以上或死亡,其一名随行或一名前往探望的亲友的额外食宿费和交通费。其中食宿费每天不超过人民币200元,交通应乘坐公共交通工具。4.随行未成年人或长着的送返费用:指被保险人连续住院3天(不含三天)以上或死亡,其随行未成年的人或长者因无法照料确需送返远距住地而发生的交通费用,具体标准同本条第三项。5.旅行社人员和医护人员前往处理的交通、食宿费用:被保
    2023-06-29
    253人看过
  • 什么样的意外保险不理赔
    在一般的保险案例中,意外险通常不对以下几种情况进行理赔:首先,涉及到的就是猝死事件。这主要是由人体内部因素引发,而非外部的意外伤害所致。其次,保险公司并不承担因疾病导致的意外身故责任。换句话说,倘若一个身体健康的人因摔倒而不幸离世,那么保险公司将视其为疾病因素所致,从而拒绝提供赔偿。再者,若仅为个体食物中毒事件,保险公司可能会判定为个人体质问题,而非意外事故,因此仅当三人或三人以上同时中毒时,保险公司方才予以赔付。此外,中暑身故、高原反应以及妊娠意外等情况,均因其与个人身体素质和机能密切相关,且通常具有一定的可预测性,不符合意外伤害的定义,故而无法获得保险公司的理赔。最后,对于汽车事故而言,若机动车在发生意外事故时,已超过年检期限,未按照规定购买交强险,或者存在被保人酒后驾车、无证驾驶等违法违规行为,则意外险同样不会给予任何形式的赔偿。另外,诸如攀岩、跳伞等高风险运动项目,以及整容手术意外
    2024-05-11
    224人看过
  • 2024交强险什么情况下不赔
    一、交强险什么情况下不赔1、道路交通事故的损失是由受害人故意造成的,保险公司不予赔偿。2、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十二条有下列情形之一的,保险公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内垫付抢救费用,并有权向致害人追偿:(一)驾驶人未取得驾驶资格或者醉酒的;(二)被保险机动车被盗抢期间肇事的;(三)被保险人故意制造道路交通事故的。有前款所列情形之一,发生道路交通事故的,造成受害人的财产损失,保险公司不承担赔偿责任。3、《机动车交通事故责任强制保险条例》第十条下列损失和费用,交强险不负责赔偿和垫付:(1)因受害人故意造成的交通事故的损失;(2)被保险人所有的财产及被保险机动车上的财产遭受的损失;(3)被保险机动车发生交通事故,致使受害人停业、停驶、停电、停水、停气、停产、通讯或者网络中断、数据丢失、电压变化等造成的损失以及受害人财产因市场价格变动造成的贬值、修理后因价值降低造
    2024-02-12
    148人看过
  • 什么情况下重疾险不赔付?
    1、合同里没有的病种,不赔!所以重疾险在配置前要看合同!看合同!保监会对25种高发重疾(覆盖疾病95%)的理赔标准做了明确要求,但是,对轻症和中症的种类与理赔标准并无要求。产品的保障是否全面,全看合同怎么写的了!2、疾病没有达到合同约定的标准,不赔!比如脑中风后遗症,重疾要确诊180天后,达到一定的标准才赔;如果没有到重疾的标准,可以赔轻症或中症,但如果轻症或中症里没有包含轻微脑中风,则是赔不了的,比如某安福。所以,选择保障范围广,疾病种类多的含中症、轻症疾病的产品很重要。3、免责条款中的内容,不赔!比如投保人对被保人故意杀害、两年内自杀、先天性疾病、遗传性疾病、醉驾、吸毒、犯罪等等。4、未如实做健康告知,可能不赔!现在各大医院、体检中心都是联网的,保险公司可以通过身份证号查到所有的就诊记录及体检记录。有些体检异常指标足以影响核保决定,而又未如实告知,就会对以后的理赔造成纠纷。投保前做好如
    2023-08-16
    381人看过
  • 在什么情况下外国人不能进入
    在什么情况下外国人不能入境?外国人有下列情形之一的,不得入境:(一)无有效出入境证件或者拒绝、逃避边防检查的;(二)有本法第二十一条第一款第一项至第四项规定情形的;(三)入境后可能从事与签证种类不一致的活动的;(四)法律、行政法规规定不得入境的其他情形。对不准入境的,出入境边防检查机关不得说明理由。第二十六条不准入境的外国人,由出入境边防检查机关责令回国;拒不回国的,强制回国。外国人在等候返回时不得离开限制区。第二十七条外国人出境,应当将护照或者其他国际旅行证件和其他出境入境证件,报出入境边防检查机关审核,按照规定的程序办理,经审核批准后,方可出境。第二十八条外国人有下列情形之一的,禁止出境: ;(一)刑期未满或者犯罪嫌疑人、犯罪嫌疑人在刑事案件中,但依照中外有关协议移送被判刑人的除外; 、(二)人民法院对尚未结案的民事案件裁定不出境的;(三)法律、行政法规规定劳动者不得出境的
    2023-05-07
    207人看过
  • 财产保险公司拒赔发生在什么情况下
    被保险人、受让人未履行转让通知义务的,因转让导致保险标的危险程度显著增加而发生的保险事故,保险人不承担赔偿保险金的责任。《保险法》第四十九条保险标的转让的,保险标的的受让人承继被保险人的权利和义务。保险标的转让的,被保险人或者受让人应当及时通知保险人,但货物运输保险合同和另有约定的合同除外。因保险标的转让导致危险程度显著增加的,保险人自收到前款规定的通知之日起三十日内,可以按照合同约定增加保险费或者解除合同。保险人解除合同的,应当将已收取的保险费,按照合同约定扣除自保险责任开始之日起至合同解除之日止应收的部分后,退还投保人。被保险人、受让人未履行本条第二款规定的通知义务的,因转让导致保险标的危险程度显著增加而发生的保险事故,保险人不承担赔偿保险金的责任。
    2023-06-15
    369人看过
  • 保险有什么是不理赔的情况
    一、保险有什么是不理赔的情况在以下特殊情况下,保险公司可能无法承担赔偿责任:1、车辆停放在收费停车场期间遭遇盗窃或刮擦事件;2、投保车辆未经定期检查而发生事故;3、故意碰撞他人车辆的行为;4、驾驶人员尚未获得驾照资格;5、车辆尚未完成注册登记手续;6、未能于事件发生后及时报告保险公司。《保险法》第十六条订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。前款规定的合同解除权,自保险人知道有解除事由之日起,超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还
    2024-07-19
    189人看过
  • 精神在怎么情况保险不赔
    在精神疾病险的理赔过程中,理赔标准完全取决于保单的具体约定。倘若保单对于一些特定情况并未作明确规定,此时便需依据法律法规进行相应的处理。详细而言,精神疾病险拒赔的常见情形可概括为如下几个方面:首先,未能及时地向保险公司提交理赔申请。精神疾病险的理赔通常需要受益人向保险公司提供必要的证明文件,如若受益人未能及时履行此项义务,则会面临理赔失败的风险;其次,部分精神疾病并不在保单所规定的保障范围之内。在此种情况下,即使受益人提出了理赔请求,保险公司亦有权予以拒绝;最后,若受益人故意隐瞒或者虚构与精神疾病相关的重要信息,保险公司有权拒绝理赔,并且视情节严重程度,依法追究其法律责任。《保险法》第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与
    2024-05-07
    209人看过
  • 在保险合同不充分的情况下,赔偿纠纷的理赔方式是什么
    保险合同不充分引起的赔偿纠纷如何理赔?不足保险合同又称低额保险合同,是指保险金额低于财产实际价值的保险合同。在不完全保险合同中,保险人有两种赔偿方式:一种是比例赔偿,即按保险金额与财产价值的比例计算赔偿;另一种是第一风险赔偿,即,无论保险金额与实际价值的比例如何,均按保险金额限额内的实际损失赔偿。这两种赔偿,根据保险合同的不同类型,由双方约定。家庭财产保险合同一般采用先险后赔的方式。投保财产保险时,被保险人应尽最大努力保持足够的保险金。保全是指在投保主险的同时,根据需要选择适当的附加险;足险是指根据财产的实际价值确定相应的保险金额。另外,如果保险人在条款或专用合同中对赔偿方式仍没有明确规定,最好在签订保险合同时主动与对方达成相关协议,以免发生不必要的纠纷。从以上分析可以看出,对于这类家庭财产保险不足的,一般按照保险金额与保险标的实际价值的比例进行赔偿。作为一般投保人,保险不足时最好与保险公
    2023-05-02
    71人看过
换一批
#法律综合知识
北京
律师推荐
    #法律综合知识 知识导航
    展开

    法律综合知识是指涵盖法律领域各个方面的基础知识和应用技能。它包括法律理论、法律制度、法律实务等方面的内容,涉及宪法、刑法、民法、商法、经济法、行政法等多个法律领域。... 更多>

    #法律综合知识
    相关咨询
    • 哪些情况下意外险不赔,人身意外保险的赔偿范围
      天津在线咨询 2022-10-09
      一、哪些情况下意外险不赔意外险不赔的情况包括:(一)投保人的故意行为;(二)被保险人自致伤害或自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;(三)因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀;(四)被保险人妊娠、流产、分娩、疾病、药物过敏、中暑、猝死;(五)被保险人接受整容手术及其他内、外科手术;(六)被保险人未遵医嘱,私自服用、涂用、注射药物;(七)核爆炸、核辐射或核污染;(八)恐怖袭
    • 意外医疗保险不在意外医疗保险范围内的这段情况不理解
      黑龙江在线咨询 2022-04-18
      意外医疗保险是指承保被保险人遭受到意外伤害所产生的治疗费用的保险。保险公司在设计此类产品时,均以此为标准将疾病、个人体质导致医疗费用做除外责任。这也是为什么很多人疑惑中暑不在意外医疗保险范围内的原因。另外保险公司在指定理赔标准时,均已医保规定医疗机构及用药范围做为理赔标准。进口药物、及在一些非社保指定医疗机构治疗都不在保险范围之内。如果被保险人被狗咬伤,而注射进口育苗,保险公司是拒绝理赔的。如果注
    • 意外伤用钢板保险公司不配理的情况下
      新疆在线咨询 2022-10-07
      属于后续治疗,事故发生期间的保险公司,又在保险期内的,请求该保险公司赔偿。
    • 2022年车主在什么情况下保险事故不赔
      贵州在线咨询 2022-11-12
      车主保险事故不赔的情况: 一、超载、无牌照车出险。 二、酒后驾车。 三、驾驶人未年审。 四、未年检车辆出险。 五、收费停车场中丢车、刮蹭。 六、驾车撞了自家人。 七、对方全责你不追偿或私了。 八、未及时报案或擅自修复。
    • 交强险一般情况下什么情况下不赔
      湖北在线咨询 2022-12-13
      根据我国相关法律规定,下列情形保险公司在交强险的保险责任限额内不负赔偿责任: 1、受害人的故意行为导致的交通事故人身损害、财产损失,例如:自杀、自残行为,碰瓷等等; 2、《机动车交通事故责任强制保险条例》规定的保险车辆本车人员、被保险人; 3、因发生交通事故而导致的仲裁或诉讼费及与之相关的其它费用; 4、间接损失,例如:车辆因碰撞而价值减损。 《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条被保险机动